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肾脏内科
问题详情
钟永忠
主治医师
肾脏内科
杭州市中医院
擅长:
尿毒症
、
泌尿系感染
、
肾病综合征
、
尿液常规检验
、
慢性肾炎综合征
、
蛋白尿
、
慢性肾衰竭
、
血尿
、
膜性肾病
、
IgA肾病
、
糖尿病肾病
、
高血压
图文问诊
¥79
5.00
分
月回答 12
2026年02月26日
第1次提问
症状及患病时长:3天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:严重吗,能根治吗
为保护用户隐私不显示图片
钟永忠医生
您好。
小孩子目前有大量的蛋白尿,这种情况应该考虑存在肾病,肾病是一种统称,它包含很多类型的肾脏疾病,所以对于小孩来说,肯定是需要明确是哪一种类型的肾病,为后续的治疗提供客观的依据。所以在完善了这些检查之后,下一步肯定要到肾内科专科就诊,完善24小时尿蛋白定量,一些继发性因素的筛查,包括基因检测等。
因为不同的肾病预后是不一样的,有一些肾病治疗之后可以完全转阴,后续维持稳定,但有一些肾病治疗效果可能就没有这么好,所以尽量能明确病因就明确病因,因为明确病因之后,后续的治疗也更加有针对性。
尿液中出现蛋白质是肾脏损害的一种表现,具体是哪种肾脏类型的损害,需要更多的检查。必要时可能需要肾穿刺
活检
来明确诊断
钟永忠医生
从蛋白尿的水平来看,蛋白尿是比较多的,应该属于肾病综合征范围内的蛋白尿了,另外小孩子应该也存在一些低蛋白血症,可能还有一些浮肿。泡沫尿,浮肿等,都是
肾脏病
的一些表现。
第2次提问
麻烦你看下报告,现在严重吗,能根治吗
钟永忠医生
嗯,我看了报告,报告里面有大量的蛋白尿,蛋白尿还是比较多的,处于
肾病
综合征范围内的蛋白尿。蛋白尿的量来说是比较多的,但是有一些肾脏病,他经过治疗之后,尿蛋白会转阴。这种就愈后比较好。
但有一些肾脏病的治疗效果比较差,尿蛋白会持续存在,这种预后就比较差。
绝大部分的肾病它是不能根治的,但是可以达到完全缓解状态,这是最理想的,最好的结局,但我们不能称之为治愈,因为肾脏病有一定的复发概率。
2026年02月26日
钟永忠医生
有一些类型的
肾脏病
,即使尿蛋白比较多,但是它对激素比较敏感。激素治疗之后,很快尿蛋白就会转阴,这种预后相对比较好。
钟永忠医生
小孩现在尿蛋白还是挺多的,属于大量蛋白尿
2026年02月26日
第3次提问
是什么原因引起的,突然就这样了
钟永忠医生
肾脏病的病因是非常复杂的,有多方面的因素,包括遗传因素,环境因素,感染因素都有可能引起肾脏疾病,肾脏病大部分都是自身免疫系统出现了问题,造成肾脏损害。
这个目前只能明确是肾脏病,但是具体是哪一种类型的肾脏病,可能还要到儿科的肾脏病专科做一些相应的检查。
尽快的明确病因之后制定治疗方案,这样的话预后能更好一些,因为长期的大量蛋白尿不单单会损伤肾脏。而且大量的蛋白丢失会引起感染风险的增加,营养不良的风险增加
钟永忠医生
这种造成肾脏病的因素非常多非常多,有而且有很多肾脏病的病因目前也不是非常确切。肾脏病的类型中包括微小病变,局灶节段性肾小球硬化,IGA肾病,薄基底膜肾病,足细胞病,遗传性肾病,膜性肾病等等。种类非常多。
TA的问答
症状及患病时长:IGA肾炎肠镜后突然血尿 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,IGA患者昨天早上做了肠镜,但今天晚上刚才上厕所突然出现了血尿的情况,请问这是什么原因呢?跟肠镜有关系吗?会不会是泻药导致急性的肾损了呢?有点担心
症状及患病时长:· 年龄: 61岁,男性 · 身高体重: 175cm,150斤(BMI约24.5,正常范围,不胖) · 生活习惯: 作息规律,不抽烟,不喝酒 · 特殊情况: 目前在监狱服刑,还有3个多月出狱,狱内医疗条件有限 1. 血压问题 · 高血压多年: 不是最近才发现的,已经好几年了 · 曾经更严重: 以前胖的时候(170多斤)血压更高,吃过降压药,后来自己慢慢停了 · 现在血压: 稳定在150/90 mmHg左右(入狱后体重降了、作息规律了,但血压还是这个水平) 2. 夜尿问题(最担心) · 夜尿增多持续半年: 每天晚上起来3-4次,白天正常 · 无其他不适: 没有尿痛、尿急,就是单纯的尿频 3. 打呼噜问题 · 严重打呼噜: 睡觉时打呼噜很响 · 不胖但打呼噜: 175cm/150斤,不算胖,所以打呼噜可能和肥胖无关,怀疑是结构问题 1. 夜尿多是不是高血压肾损伤的早期信号? 2. 严重打呼噜是不是睡眠呼吸暂停?会不会加重高血压和夜尿? 3. 他现在这个情况(150/90 + 夜尿半年),拖3个多月出狱再查,风险有多大? 4. 如果能在狱内做检查最应该做什么?
症状及就医情况: 患者25号开始发烧,一直高烧不退,26号去医院检查血小板低、C-反应蛋白高(具体详见录屏病例),打了点滴(莫里沙星),诊断为细菌感染,持续高烧不退不舒服。3.1去医院做了一系列检查。3.2医生会诊为肾炎,办理肾内科住院,住院后做了心电图(应该没有异常),四点左右打了美罗培南。全天体温为37.5度左右。3.2晚上吃完饭后感觉胀肚,3.2晚应未休息好。3.3仍感觉胀肚(胀肚原因?)3.3上午验了血,做了尿常规相关检查,检查报告详见截图,血液检测报告中:白细胞数量高淋巴细胞绝对值、单核细胞噬碱性粒细胞值高;红细胞、血红蛋白、血细胞比容低,此外血浆二聚体测定值高。尿常规检测详见截图。其中【肌酐值】极高。 需要解答的问题: 麻烦医生结合检查报告及相关描述(参考录屏及截图报告)帮忙诊断下病症,病症的严重程度,是否需要转院?需要如何进行治疗?预计多久会病愈。
症状及患病时长:我昨晚10点左右开始有点小腹酸胀,排尿时酸胀的感觉,今天白天不排尿时没有明显的不舒服,从晚上7点多到现在尿频明显,尿液颜色有变白,但是好像有一次排尿时有很小很小的一个血点,会不会是昨天有一次比较长时间憋尿引起的?目前我应该怎么办?之前没有过泌尿系统的问题,有什么常用药需要吃吗?
症状及患病时长:3天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:严重吗,能根治吗
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