症状及患病时长：估计超半年就医及用药情况：广东省人民医院心血管外科就诊。药：氯化钾缓释片、呋塞米片、螺内酯片，已经服一个多月。需要解答的问题：杨医生好，目前当地医生已经建议做心脏移植手术，并认为药不用换。我想咨询的是，是否已经到了手术这一步？还是说会有保守治疗方案？|心胸外科|丁香医生

2026年03月03日

第1次提问

症状及患病时长：估计超半年就医及用药情况：广东省人民医院心血管外科就诊。药：氯化钾缓释片、呋塞米片、螺内酯片，已经服一个多月。需要解答的问题：杨医生好，目前当地医生已经建议做心脏移植手术，并认为药不用换。我想咨询的是，是否已经到了手术这一步？还是说会有保守治疗方案？

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2026年03月03日

杨栩鹏医生

您好，我觉得患者目前的情况，确实常规的瓣膜手术已经不能改善心脏功能了，因为在二尖瓣重度反流的情况下，射血分数只有22%，这还属于高估了心脏的收缩功能。实际的收缩功能只会更差，常规手术风险极大，很大可能不能下手术台，而且即使能下台，后续心脏功能恢复程度也并不乐观。这个患者有没有做过造影？这么差心脏的原因常见的就是缺血性心肌病或者先天性的一些心肌病等等，这么年轻的患者，可能先天性因素更大一些。

2026年03月03日

第2次提问

那也就是说，已经没有保守治疗方案，只能心脏移植了对吗？

2026年03月03日

杨栩鹏医生

您好，这个心脏功能保守治疗肯定不行，结构已经明显受损了，单纯药物治疗并不能逆转结构异常，改善症状作用也很有限，所以最终还是手术治疗。之前也说了，常规手术处理受损的二尖瓣和三尖瓣，风险极高，心脏移植可能是一条路。但是做心脏移植前，还需要评估肺循环阻力，因为患者还有肺动脉高压，如果阻力过高，心脏移植也是困难的。
祝患者早日得到妥善治疗！