2026年03月05日
第1次提问
症状及患病时长:心慌 站不直 不头晕 胸口发堵(最下方肋骨后,老人自述是胃揣的慌,不是每次都有发堵现象,但是频率较高,是先有这个现象后开始发慌,症状发生后想蹲着蜷缩,会减缓症状) 躺平感觉所有症状消失 症状持续有 10 来年 ,以前一年出现几次,最近这几天症状频繁,一天有两三次 就医及用药情况: 以前以及看过中医,喝过中药,这次症状出现自己拿了点药吃:逍遥丸 消炎利胆片 需要解答的问题: 1. 是否是消化系统的问题 2. 如果是可能是哪方面的问题?如何解决? 3. 如果存疑,如何排除消化系统的问题?
2026年03月05日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
因为线下还有临床工作,正在操作胃肠镜检查,预计要晚点才能回复您,请您耐心等待,感谢您的理解!如果您等不及,可以申请退单退款,后台为您退款。
2026年03月05日
李莉医生
抱歉让您久等了,线下工作刚忙完,下面详细回复您。

请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
老人大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗?
做过什么检查?比如胃肠镜检查做过吗?常规体检有吗?
中药吃了有效吗?
有高血压糖尿病等其他基础病吗?
体重有减轻吗?
2026年03月05日
第2次提问
1. 大便正常 每天一次,睡眠不是很好,不容易入睡,偶尔会整夜失眠,但整夜失眠的次数不多,一般感到明显疲惫后 就能很容易睡着。 个人感觉情绪正常 但是我们观察偶尔做梦大喊,表现出着急的现象 2. 有反酸、烧心的症状 ,吃凉的,着凉,吃荤,很容易出现 3. 检查都没有 4. 之前有 3 次上下 这个症状严重的时候吃过中药,当时管用了 目前看起来没有根治 还是会反复 5. 血压与血糖都不高 以前得过甲亢 治好了 6. 体重一直在 120 斤左右 没有掉过秤
2026年03月05日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2026年03月05日
李莉医生
首先,患者老年人,如果出现心慌,胸口不适症状,最重要的是要排除心脏问题,因为心脏问题可能最危及生命,建议去医院心内科完善心电图,心脏彩超等检查。

其次,如果排除了心脏问题,从消化科角度,根据您描述的老人症状胸口发堵反酸烧心等,目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化性溃疡或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状,当然老年人还要除外有没有食管肿瘤等可能。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

建议可以去医院检查一下胃肠镜和幽门螺旋杆菌。胸部CT,腹部CT也要检查。

第三,目前没有检查,可以试验性治疗,如果有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,无法完全根治,容易受饮食,睡眠,情绪等因素影响。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

如果吃药两周没有效果,建议去医院检查。

第四,生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。

TA的问答

您好大夫 想咨询一下肠胃问题。我是一直以来肠道都不好,总拉肚子。4年以前检查过肠镜,截图如下。最近几个月左侧小腹下面总觉得偶尔会微微疼,轻轻用手按压会有痛感。大便最近两三个月里面有时候会有粘液。我担心会不会有肿瘤什么的可能。很少腹部肚子疼,窜稀时候也不会肚疼。 还有就是胸口最近一年有烧灼感的疼痛,时不时的出现,在胸口正中间,位置比较固定,就是正正中间,会不会是食管反流 第一个图是前几年的肠镜,第二个是今天大便,粘液明显 症状及患病时长:慢性非萎缩性胃炎 就医及用药情况:伏诺拉生+莫沙必利 需要解答的问题:李医生您好,今天检查了胃镜,发现慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。另外,幽门螺杆菌之前检查过两次都是阴性,还做了抗原检测也是阴性。 1.请问这种情况严重吗?是否会进一步发展?能否愈合? 2.最近一直在吃伏诺拉生和莫沙必利(10天左右),是否接着服用?需不需要调整用药?用药周期多久合适? 谢谢。症状及患病时长:心慌 站不直 不头晕 胸口发堵(最下方肋骨后,老人自述是胃揣的慌,不是每次都有发堵现象,但是频率较高,是先有这个现象后开始发慌,症状发生后想蹲着蜷缩,会减缓症状) 躺平感觉所有症状消失 症状持续有 10 来年 ,以前一年出现几次,最近这几天症状频繁,一天有两三次 就医及用药情况: 以前以及看过中医,喝过中药,这次症状出现自己拿了点药吃:逍遥丸 消炎利胆片 需要解答的问题: 1. 是否是消化系统的问题 2. 如果是可能是哪方面的问题?如何解决? 3. 如果存疑,如何排除消化系统的问题? 【主诉】 慢性胃食管反流(病史约 1 年)伴咽喉不适,规范服药 1 个月后出现急性腹泻及里急后重感。 【病史及用药实录】 1. 一年内胃镜及 Hp 检测均无大碍,确诊胃食管反流。 2. 用药执行审计: 核心药物: 已连续、规范服用耐信(艾司奥美拉唑) 1 个月。 • 配套药物(执行偏差): 医生此前曾开具铝碳酸镁(达喜)及康复新液,由于个人原因仅服用达喜约 1 周多,康复新液咽喉不适好了就停了。未坚持联合用药。 3. 药效反馈: 单用耐信一个月后,反流轻微改善,未达预期。 【当前急性症状】 1. 腹泻体感: 近 3 天突发腹泻,伴随明显的“里急后重”感(一直想拉但拉不净)。 2. 核心顾虑: 此次腹泻是否与长期单用 PPI(耐信)导致胃内酸环境改变、进而引发肠道菌群失调或感染有关? 【线上问诊核心诉求】 1. 方案重置: 鉴于单用耐信效果欠佳,是否有必要重新启动铝碳酸镁和康复新液的联合治疗? 2. 腹泻对冲: 目前的肠道波动(里急后重)是否可以介入益生菌(如布拉氏酵母菌)或蒙脱石散? 3. 药量调整: 在腹泻期间,耐信是否需要调整剂量,以缓解对肠道防御力的潜在压力?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,根据这个肠胃镜报告,是不是没啥大问题?这个肠息肉的性质看图片有问题吗?是哪种息肉的可能性大?还有大概多久需要复查呢?需要吃药吗?