2026年03月05日
第1次提问
症状及患病时长:心慌 站不直 不头晕 胸口发堵(最下方肋骨后,老人自述是胃揣的慌,不是每次都有发堵现象,但是频率较高,是先有这个现象后开始发慌,症状发生后想蹲着蜷缩,会减缓症状) 躺平感觉所有症状消失 症状持续有 10 来年 ,以前一年出现几次,最近这几天症状频繁,一天有两三次 就医及用药情况: 以前以及看过中医,喝过中药,这次症状出现自己拿了点药吃:逍遥丸 消炎利胆片 需要解答的问题: 1. 是否是消化系统的问题 2. 如果是可能是哪方面的问题?如何解决? 3. 如果存疑,如何排除消化系统的问题?
2026年03月05日
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
因为线下还有临床工作,正在操作胃肠镜检查,预计要晚点才能回复您,请您耐心等待,感谢您的理解!如果您等不及,可以申请退单退款,后台为您退款。
2026年03月05日
李莉医生
抱歉让您久等了,线下工作刚忙完,下面详细回复您。

请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
老人大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗?
做过什么检查?比如胃肠镜检查做过吗?常规体检有吗?
中药吃了有效吗?
有高血压糖尿病等其他基础病吗?
体重有减轻吗?
2026年03月05日
第2次提问
1. 大便正常 每天一次,睡眠不是很好,不容易入睡,偶尔会整夜失眠,但整夜失眠的次数不多,一般感到明显疲惫后 就能很容易睡着。 个人感觉情绪正常 但是我们观察偶尔做梦大喊,表现出着急的现象 2. 有反酸、烧心的症状 ,吃凉的,着凉,吃荤,很容易出现 3. 检查都没有 4. 之前有 3 次上下 这个症状严重的时候吃过中药,当时管用了 目前看起来没有根治 还是会反复 5. 血压与血糖都不高 以前得过甲亢 治好了 6. 体重一直在 120 斤左右 没有掉过秤
2026年03月05日
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2026年03月05日
李莉医生
首先,患者老年人,如果出现心慌,胸口不适症状,最重要的是要排除心脏问题,因为心脏问题可能最危及生命,建议去医院心内科完善心电图,心脏彩超等检查。

其次,如果排除了心脏问题,从消化科角度,根据您描述的老人症状胸口发堵反酸烧心等,目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化性溃疡或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状,当然老年人还要除外有没有食管肿瘤等可能。

发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

建议可以去医院检查一下胃肠镜和幽门螺旋杆菌。胸部CT,腹部CT也要检查。

第三,目前没有检查,可以试验性治疗,如果有效,证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

胃食管反流病的特点是可以反复发作,无法完全根治,容易受饮食,睡眠,情绪等因素影响。有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

如果吃药两周没有效果,建议去医院检查。

第四,生活中要注意不要吃油腻饮食,少吃奶油等甜食。不喝浓咖啡浓茶。不抽烟喝酒。吃新鲜的食物,尽量远离腌制熏制烧烤食品。少吃辛辣刺激食物。饮食不易过烫。少量多餐,不易过饱。每餐只吃七八分饱,有利于控制腹压,预防或减轻胃酸反流'腐蚀'食管。餐后散步,不要立刻坐下或躺下。睡觉时床头可以抬高30度。保持大便通畅,调整心态,调整好睡眠。

TA的问答

症状及患病时长:膝关节术后三个月尿液变黄,大便成型,一天三次,体重下降20斤,血糖略微升高,一晚上上好几次小便,尿液有油花,现在眼睛和皮肤发黄 就医及用药情况:熊去氧胆酸胶囊[优思弗]250MG 25粒/盒 熊去氧胆酸胶囊[优思弗]250MG 25粒/盒 需要解答的问题:能初步判断是什么问题么,周一才能做mrcp平扫,有癌症的可能么,或者胆结石 李主任,我这次不放心还是去做了肠胃镜,您看看这样要怎么处理好? 症状及患病时长:医师,您好!本人男,57岁,近一个月左右老是肚子腹部胀想垃大便,有时候能垃一点,有时候感觉胀又垃不出来,一天好几次,大便散不成形。本人没有家族传统疾病。请问怎么治疗?用什么药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:患者,刘立巍,男,70周岁,患乙肝40年,现肝纤维化,有乙肝家族史。今年胃食管反流严重,白天还好,夜间反流严重,影响睡眠。 就医及用药情况:近些年一直没用药。 需要解答的问题:胃食管反流有什么好的治疗方案?如果药物治疗需要用什么药?平时应该注意些什么事项能缓解反流?症状及患病时长:二三十年的乙肝患者。 就医及用药情况:一直在江西第九医院肝病医院检查,长期服用抗病毒药 需要解答的问题:最近检查出来有疑似血管瘤,医生让住院动手术,想看看李医生的建议。