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您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！

请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！
患者有过急性上腹部疼痛，呕吐等症状吗？
有过发烧吗？

首先，老人的化验结果显示胆红素明显升高，目前老人黄疸原因待查，黄疸的原因有很多种可能，最常见的是梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。老人的化验结果显示梗阻性黄疸的可能性比较大。

其次，梗阻性黄疸也分肝内胆管梗阻和肝外胆管梗阻两种，因为老人做的这个B超和腹部CT平扫提示胰头形态饱满，胆总管扩张，需要进一步检查胰胆管的核磁MRCP，增强CT或增强核磁等等。

肿瘤癌症好发于老年人，因此目前老人体重减轻，无痛性黄疸，做检查的目的就是为了排除是否是恶性肿瘤的可能。

第三，胆总管结石的可能性也有，这个会导致肝外胆管梗阻，如果进一步检查提示有胆总管结石，如果不处理，可能会反复发烧，腹痛。做MRCP的主要目的也是为了鉴别是否是胆总管结石。

第四，目前主要就是要明确诊断，如果怀疑胰头占位的话，可能下一步还需要行穿刺活检明确诊断。

进一步可以行Pet-CT检查协助诊断，明确是不是恶性肿瘤。另外可以做超声内镜下穿刺，如果能取到组织做病理，就能进一步明确。

第五，下一步治疗是要评估病情，看能不能做ERCP或胆道穿刺，解除梗阻，减黄。熊去氧胆酸只适用于肝内胆汁淤积的黄疸，对于肝外胆总管梗阻的治疗可能无效。

因为目前做的腹部CT平扫没有看到胆总管结石，但是CT平扫无法判断胰头饱满的倾向，需要进一步做增强CT。

概率问题目前只能从年龄来说，老年人要考虑恶性肿瘤的可能性比较大，如果是年轻人考虑恶性肿瘤的可能性比较大。