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2026年03月08日
患者情況見附圖（46歲女，春節前檢測為結腸梗阻，住院放置支架，3週後入院完成右半結腸切除手術，病理檢測後醫生建議化療，患者對化療有抵觸），如下問題想要諮詢專業解答，謝謝！
0.是否需要化療？
0-1. 我的情況，必須要化療嗎？
0-2. 做化療的好處具體是什麼？
0-3. 若不做化療，可能面臨的風險是什麼？
1.化療方案
1-1. 建議的化療方案是什麼？
1-2. 具體化療週期是？需要輸還是吃藥？
1-3. 化療的費用大致多少？
2.副作用及影響
2-1. 化療方案的副作用是什麼？是否嚴重掉髮？
2-2. 有什麼緩解副作用的藥或建議？
2-3. 化療對理髮店剪髮工作的影響多大？有什麼需要特別留意？
3.化療前的準備
3-1. 腸道吻合口是否完全癒合才能開始化療？
3-2. 腹部傷口是否完全長好拆線後才能開始化療？
3-3. 腸道排便仍偏稀是否影響化療？
4.其它問題
4-1. 需要做以下基因檢測嗎？
4-2. 是否需要做 ctDNA來評估復發風險？
4-3. 哪些「危險症狀」必須立即回醫院？
4-4. 患者兒女20歲左右/伴侶及50歲直系親屬/78歲父親是否屬於必需做腸鏡檢查？
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2026年03月08日
2026年03月08日
2026年03月08日
2026年03月08日
2026年03月09日
谢谢陆医生详尽专业的解答，打消了我们患者及家属的诸多疑虑。我们还有如下问题麻烦解答，谢谢您！
5.化疗及进一步治疗
5-1. 您建议的化疗方案做 3个月（4疗程）还是6个月（8疗程）？两者对复发率降低有多大差异？
5-2. 成本考虑，国产药和原研药有可能混合使用吗？
5-3. 化疗完成后还需要进一步治疗吗？还是例行做身体检查即可？肠镜检查频率建议多久一次？
5-4. CT检测报告中提到的肝胆问题需要进一步检查及关注吗？「肝肉数个低/稍低密度灶，建议必要时增强；肝右叶小钙化灶或肝内胆管结石；」
5-5. 若复发通常仍然是手术+化疗吗？难度是否更高？
5-6.基因检测费用大约多少？是否可等需要时（例如3年后）才做？
6.饮食及营养
6-1. 按目前的化验单检测情况，需要吃营养补充剂（如蛋白粉、复合维生素）以更好配合化疗吗？化疗前及化疗期间营养方面有更多建议吗？
6-2. 化疗期间及之后日常饮食可以吃燕窝、人参等补品吗？水果如蓝莓、葡萄、芒果等可以吃吗？是否有需要特别忌口的食物？
6-3. 化疗期间及之后在运动（如跳舞、跑步、健身房重力训练等） 方面是否有禁忌及建议？
2026年03月09日
2026年03月09日
2026年03月09日
2026年03月09日
2026年03月09日
2026年03月10日
非常感谢陆医生事无巨细的耐心解答，万分感谢！请原谅我们还有几个不知是否很蠢的问题，麻烦陆医生帮手解答，谢谢您！
7-1. 手术后到目前都有左侧肠道位置隐痛的感觉，同时腰部肌肉有较强酸胀感，特别是起床时刻，住院期间医生答覆是做了手术有疼痛属正常；不过患者有疑问：手术是右半结肠切除，为何是左侧腹内疼痛？ 腰部酸涨及腹内隐痛有近两周，是否无需进一步检查正常休养即可？
7-2. 化疗药物有耐药性问题吗？通常在化疗疗程中期是否会安排有效性检查并按检查结果换药？
7-3. 化疗全部完成后是否有条件检查确认化疗效果？如何确认？
7-4. 患者有痔疮病史，住院期间未有正常进食及吃药令到大便较稀，现在出院五天饮食基本正常但是大便变得较干。不知是否有什么饮食方面的建议可以令到大便更顺畅？
7-5. 考虑基因检测费用负担较大、且基因检测结果只是指导可能的复发后的治疗，患者对基因检测的必要性比较怀疑，因此倾向于以后复发再说。不知是否有便宜些（例如1千元左右）的基因检测方案？
2026年03月10日
2026年03月10日
2026年03月10日
TA的问答
症状及患病时长：
病史：94岁奶奶，鼻子右侧处患皮肤基底细胞癌5年，保守用中药治疗。
现状：半年前，左脸脖子附近出现包块，起初的2个月没什么动静，4个月前开始越长越大，肿物鼓起来时大如鸡蛋。经常流血水，有时痛，有些痒。摸起来硬的，武汉同济医院触诊及B超初步诊断是表面囊肿或淋巴转移，需要做局切检查最终确定。（备注：肿物附近的皮肤已用皮肤镜检查了，是皮肤基底细胞癌的癌前病变，问题较小）
就医及用药情况：
昨天遵同济专家医嘱做了局切检查，看到底是囊肿还是淋巴转移。医嘱是需要今天第一次换药，要去同济医院换药（估计伤口深，为测是不是淋巴转移，可能切到了淋巴，拆线需14天）。
问题：但因住在武汉外地，老人晕车等，所以家人打算就在镇上的医院第一次让家附近农村的社区医院换药，后面就在家里自己换药。
需要解答的问题
农村社区医院会处理不好第一次换药；以后的每一次换药靠我爸爸自己替奶奶换，会不会不行。
最佳方案肯定是今天第一次换药去同济换；后面每天都去农村社区医院换。
但现在因离武汉太远和奶奶身体因素导致：
第一次只能去农村社区医院，以后靠我爸自己在家换。这会不会不行？还是您判断问题不大？症状及患病时长：老师您好，我父亲因为脑出血持续睡眠状态，在治疗脑溢血的时候发现它八年前的直肠癌转移到肝了，医院没有什么解决办法，就让我们接回家了。在医院的时候我父亲的心率和血氧就不稳定，心率有时候突然140多，血氧80多。今天早上我父亲血氧降到86-88，前一段时间一直90以上，现在用制氧机吸着氧呢，但是血氧上不去，用血氧仪测着一直88，前一段时间也有时候血氧低，但是吸吸氧就上去了，现在就是吸着氧也上不去。我想问问您，我们现在应该怎么处理。一直88的话是不是不行。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2025年12月肠胃镜活检:食管和胃连接部恶性肿瘤
就医及用药情况：2026年1月开始第一次化疗Sox一线方案，奥沙利铂+口服14天替吉奥，第二次化疗，免疫组化18.2阳性表达，Her2阴性，用完用佐妥昔单抗靶向+奥沙利铂。
需要解答的问题：第二次化疗结束后，3月5号增强CT结果显示肿瘤并没有缩小，CA19-9数值从
没治疗前1552，到第一次化疗结束389，用完靶向反而升到422，
问题1.从影像学结果和生化血结果看，用完靶向药以后，没有明显效果，那是不是第三轮化疗需要及时更换药物，因为化疗是为手术做准备，25年12月我爸确诊第一时间做了PET，显示没转移，我们想手术，但是外科说先化疗缩小肿瘤再手术效果更好。
问题2.目前我爸两轮化疗后增强显示是不是病情没有进展，但是我们家属也担心没有及时手术导致扩散，两轮用药就是CA19-9有降低，其他都不明显，下一步该怎样操作是最优方案。
问题3.我爸贲门这个部位的手术，要切胃，也需要再造贲门吧，属于大手术，71岁的年龄，目前两轮化疗后，各种指标您看下都偏低，精神状态尚可，手术是为了切干净，我爸这个情况是手术好还是保守治疗好。患者情況見附圖（46歲女，春節前檢測為結腸梗阻，住院放置支架，3週後入院完成右半結腸切除手術，病理檢測後醫生建議化療，患者對化療有抵觸），如下問題想要諮詢專業解答，謝謝！
0.是否需要化療？
0-1. 我的情況，必須要化療嗎？
0-2. 做化療的好處具體是什麼？
0-3. 若不做化療，可能面臨的風險是什麼？
1.化療方案
1-1. 建議的化療方案是什麼？
1-2. 具體化療週期是？需要輸還是吃藥？
1-3. 化療的費用大致多少？
2.副作用及影響
2-1. 化療方案的副作用是什麼？是否嚴重掉髮？
2-2. 有什麼緩解副作用的藥或建議？
2-3. 化療對理髮店剪髮工作的影響多大？有什麼需要特別留意？
3.化療前的準備
3-1. 腸道吻合口是否完全癒合才能開始化療？
3-2. 腹部傷口是否完全長好拆線後才能開始化療？
3-3. 腸道排便仍偏稀是否影響化療？
4.其它問題
4-1. 需要做以下基因檢測嗎？
4-2. 是否需要做 ctDNA來評估復發風險？
4-3. 哪些「危險症狀」必須立即回醫院？
4-4. 患者兒女20歲左右/伴侶及50歲直系親屬/78歲父親是否屬於必需做腸鏡檢查？医生你好。我儿子22岁，昨天洗头时突然觉得脖子痛，扭头时会痛，开始他以为是脖子拉伤，然后他用手摸疼痛的地方，里面有个包块，按压痛，皮肤表面是正常的。今天去做了一个b超，麻烦医生看看。他自己说他没有感冒，没有牙疼也没有嗓子疼，我很担心。报告里说皮质增厚，皮髓质欠清，我有点害怕。这边医生解释的模棱两可的。 b超医生说这个是一个大的，其实还有一个小的，麻烦医生看看。谢谢
