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5.00分
月回答 58
2026年03月10日
症状及患病时长：
病史：94岁奶奶，鼻子右侧处患皮肤基底细胞癌5年，保守用中药治疗。
现状：半年前，左脸脖子附近出现包块，起初的2个月没什么动静，4个月前开始越长越大，肿物鼓起来时大如鸡蛋。经常流血水，有时痛，有些痒。摸起来硬的，武汉同济医院触诊及B超初步诊断是表面囊肿或淋巴转移，需要做局切检查最终确定。（备注：肿物附近的皮肤已用皮肤镜检查了，是皮肤基底细胞癌的癌前病变，问题较小）
就医及用药情况：
昨天遵同济专家医嘱做了局切检查，看到底是囊肿还是淋巴转移。医嘱是需要今天第一次换药，要去同济医院换药（估计伤口深，为测是不是淋巴转移，可能切到了淋巴，拆线需14天）。
问题：但因住在武汉外地，老人晕车等，所以家人打算就在镇上的医院第一次让家附近农村的社区医院换药，后面就在家里自己换药。
需要解答的问题
农村社区医院会处理不好第一次换药；以后的每一次换药靠我爸爸自己替奶奶换，会不会不行。
最佳方案肯定是今天第一次换药去同济换；后面每天都去农村社区医院换。
但现在因离武汉太远和奶奶身体因素导致：
第一次只能去农村社区医院，以后靠我爸自己在家换。这会不会不行？还是您判断问题不大？
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2026年03月10日
您好！您的问题以及上传的资料我已经收到了！稍后回复您，请稍等！
2026年03月10日
2026年03月10日
万分感谢专家的指导。
昨天做的是局切，只切黄豆大小。说如果不是淋巴转移，那就是囊肿感染。
经您分析后，看样子应该是囊肿感染。
1、请问后续的治疗是不是全切？具体的详细治疗方案大约是？
2、94岁奶奶若采用后续全切治疗，是可以承受的吧？过往情况：她前年扛过髋关节置换手术，身体还可以。现在是5年基底细胞癌，鼻子那里有时留血水，反复结疤流水毕竟频繁伤身。
3、另外，复盘下：是不是表示其实昨天不应该局切，直接全切更好，奶奶能少承受一次局切；也能让囊肿不再等20天再全切？特别后悔让奶奶多承受了一次局切。复盘下以后再碰到就会多考虑，选择更好方案。
4、请问有没有可能是淋巴转移？概率多大？
5、如果是淋巴转移，94岁高龄，最推荐的能增加寿命、控制病情的最好治疗方案是什么？淋巴开始转移情况下，采用最佳方案，预计还有多久时间可以健在？
6、您提到如果后期出现明显病变，做一个小手术也没有什么大的问题，不会影响94岁奶奶的生存。这是什么手术啊？具体方案和详细情况恳请专家耐心详细讲解。另，术后不需要放疗、化疗吧？怕94岁承受不住。
万分感谢您的耐心指导，谢谢🙏
2026年03月10日
2026年03月10日
2026年03月11日
万分感谢尊敬的医生深更半夜耐心回复特别详细。
1、补充：老奶奶鼻子上左侧5年皮肤基底细胞癌，左侧虽然没有肿物，但对称的地方，也有跟右侧肿物上方一样的皮肤基底细胞癌前病变。
而B超医生很细致，当时也测了左侧脖子下和左侧脸部下颌后，得出了“炎症改变？”这个B超结论。
这是否表明，淋巴转移概率较小？
淋巴如果转移，其表现是转移的地方会有肉眼可见的鼓包，还是也会出现看不出来，要检查才能发现？检查是否淋巴转移的话，B超一般是能测出来的吧？如果B超也不一定能测出淋巴转移，那检查是否转移、伤害相对较小的方法是什么？
淋巴转移是不是在转移处会淋巴肿大？淋巴肿大能自行发现吧？
2、皮脂囊肿感染引起的原因是？
是否有什么做法可以避免再次形成皮脂囊肿？
是否有可能在其它地方再次产生皮脂囊肿？
3、左脸皮肤肿物，B超显示有2个鼓包。这是否表明有2个皮脂囊肿？
这2个都要“qie pai”处理么？
2个鼓包中有1个较小，是后发起来的，是否是第1个鼓包引起的第2个鼓包？
如果第1个治疗及时，是否不会产生这第2个？
皮肤囊肿是否有传染性，会1变2、2变多，越来越多？
假如有传染性，护理的家人是否酒精或碘伏消毒？
2026年03月11日
TA的问答
症状及患病时长：
病史：94岁奶奶，鼻子右侧处患皮肤基底细胞癌5年，保守用中药治疗。
现状：半年前，左脸脖子附近出现包块，起初的2个月没什么动静，4个月前开始越长越大，肿物鼓起来时大如鸡蛋。经常流血水，有时痛，有些痒。摸起来硬的，武汉同济医院触诊及B超初步诊断是表面囊肿或淋巴转移，需要做局切检查最终确定。（备注：肿物附近的皮肤已用皮肤镜检查了，是皮肤基底细胞癌的癌前病变，问题较小）
就医及用药情况：
昨天遵同济专家医嘱做了局切检查，看到底是囊肿还是淋巴转移。医嘱是需要今天第一次换药，要去同济医院换药（估计伤口深，为测是不是淋巴转移，可能切到了淋巴，拆线需14天）。
问题：但因住在武汉外地，老人晕车等，所以家人打算就在镇上的医院第一次让家附近农村的社区医院换药，后面就在家里自己换药。
需要解答的问题
农村社区医院会处理不好第一次换药；以后的每一次换药靠我爸爸自己替奶奶换，会不会不行。
最佳方案肯定是今天第一次换药去同济换；后面每天都去农村社区医院换。
但现在因离武汉太远和奶奶身体因素导致：
第一次只能去农村社区医院，以后靠我爸自己在家换。这会不会不行？还是您判断问题不大？症状及患病时长：老师您好，我父亲因为脑出血持续睡眠状态，在治疗脑溢血的时候发现它八年前的直肠癌转移到肝了，医院没有什么解决办法，就让我们接回家了。在医院的时候我父亲的心率和血氧就不稳定，心率有时候突然140多，血氧80多。今天早上我父亲血氧降到86-88，前一段时间一直90以上，现在用制氧机吸着氧呢，但是血氧上不去，用血氧仪测着一直88，前一段时间也有时候血氧低，但是吸吸氧就上去了，现在就是吸着氧也上不去。我想问问您，我们现在应该怎么处理。一直88的话是不是不行。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2025年12月肠胃镜活检:食管和胃连接部恶性肿瘤
就医及用药情况：2026年1月开始第一次化疗Sox一线方案，奥沙利铂+口服14天替吉奥，第二次化疗，免疫组化18.2阳性表达，Her2阴性，用完用佐妥昔单抗靶向+奥沙利铂。
需要解答的问题：第二次化疗结束后，3月5号增强CT结果显示肿瘤并没有缩小，CA19-9数值从
没治疗前1552，到第一次化疗结束389，用完靶向反而升到422，
问题1.从影像学结果和生化血结果看，用完靶向药以后，没有明显效果，那是不是第三轮化疗需要及时更换药物，因为化疗是为手术做准备，25年12月我爸确诊第一时间做了PET，显示没转移，我们想手术，但是外科说先化疗缩小肿瘤再手术效果更好。
问题2.目前我爸两轮化疗后增强显示是不是病情没有进展，但是我们家属也担心没有及时手术导致扩散，两轮用药就是CA19-9有降低，其他都不明显，下一步该怎样操作是最优方案。
问题3.我爸贲门这个部位的手术，要切胃，也需要再造贲门吧，属于大手术，71岁的年龄，目前两轮化疗后，各种指标您看下都偏低，精神状态尚可，手术是为了切干净，我爸这个情况是手术好还是保守治疗好。患者情況見附圖（46歲女，春節前檢測為結腸梗阻，住院放置支架，3週後入院完成右半結腸切除手術，病理檢測後醫生建議化療，患者對化療有抵觸），如下問題想要諮詢專業解答，謝謝！
0.是否需要化療？
0-1. 我的情況，必須要化療嗎？
0-2. 做化療的好處具體是什麼？
0-3. 若不做化療，可能面臨的風險是什麼？
1.化療方案
1-1. 建議的化療方案是什麼？
1-2. 具體化療週期是？需要輸還是吃藥？
1-3. 化療的費用大致多少？
2.副作用及影響
2-1. 化療方案的副作用是什麼？是否嚴重掉髮？
2-2. 有什麼緩解副作用的藥或建議？
2-3. 化療對理髮店剪髮工作的影響多大？有什麼需要特別留意？
3.化療前的準備
3-1. 腸道吻合口是否完全癒合才能開始化療？
3-2. 腹部傷口是否完全長好拆線後才能開始化療？
3-3. 腸道排便仍偏稀是否影響化療？
4.其它問題
4-1. 需要做以下基因檢測嗎？
4-2. 是否需要做 ctDNA來評估復發風險？
4-3. 哪些「危險症狀」必須立即回醫院？
4-4. 患者兒女20歲左右/伴侶及50歲直系親屬/78歲父親是否屬於必需做腸鏡檢查？医生你好。我儿子22岁，昨天洗头时突然觉得脖子痛，扭头时会痛，开始他以为是脖子拉伤，然后他用手摸疼痛的地方，里面有个包块，按压痛，皮肤表面是正常的。今天去做了一个b超，麻烦医生看看。他自己说他没有感冒，没有牙疼也没有嗓子疼，我很担心。报告里说皮质增厚，皮髓质欠清，我有点害怕。这边医生解释的模棱两可的。 b超医生说这个是一个大的，其实还有一个小的，麻烦医生看看。谢谢
