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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 271
2026年03月09日
症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2026年03月09日
总结:
推荐使用每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，通过这个药的干预和治疗，可以实现血脂达标，期间配合生活方式的改善，这样就可以有利于长期身体健康，加油💪！
推荐使用每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，通过这个药的干预和治疗，可以实现血脂达标，期间配合生活方式的改善，这样就可以有利于长期身体健康，加油💪！
2026年03月09日
主要是当地有医生说我的这个斑块虽然是轻微的，但是在左主干和左前降支位置，这两个位置比较重要，还是混合斑块，相对于别的位置还是比较严重的，请问是这样的吗？这种情况现阶段有心梗之类的风险吗？有大夫让我不吃药，还有大夫让我吃阿司匹林和他汀的，我现在就是纠结我现在才38岁还年轻，我也下定决心节食运动减肥，现在先不吃药或者不打针可行吗？您说的那个针我也不知道我们这有没有，这个针和他汀类药物比有副作用小吗？而且价格方面对我来说还是有点偏高。如果必须用药的话吃他汀类药可以吗？用那种他汀药比较好，瑞舒伐他汀可以吗？不管是打针还是吃他汀，真的是只要用上就需要终身用药了不能停了，是这样的吗？还有不管是打针还是吃他汀或者控制饮食运动，如果低密度控制的好的话，斑块会缩小或者都变成相对稳定的硬斑块吗？
我母亲是颈动脉斑块，血脂控制的还不错，就是吃瑞舒伐他汀快2年了，感觉浑身缺乏力气脚有点轻微浮肿，这个是不是跟吃他汀有关系？如图是我母亲去年的颈动脉CT，麻烦您顺便给看一下，她这个严重不严重？现在低密度控制的还可以，而且一直在坚持游泳，控制饮食，请问她还需要注意什么吗？
不好意思问题有点多，谢谢您了大夫！
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年03月09日
好的，我继续回答您的问题
第一，您的血管整体情况还是很好的，对于医生所谈到左主干这个部位斑块，我认为问题并不严重，您千万不用太担心，不要给自己太大的心理压力。从目前情况来看，综合考虑其他方面的检查结果，并没有心肌梗死风险，您现在已经意识问题，自己开始进行生活方式的改善，这才是关键。
第二，我认为从您目前的情况来讲，应该是既需要进行药物的干预和治疗，也需要进行同步生活方式改善，但是药物并不用很多，不用服用阿司匹林肠溶片，只需要服用他汀类药。
您提到降脂针的费用比较高，自己难以承担，建议您可以选择阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙，这两个都是临床肿瘤用药，任选其一使用就可以了。
无论是选择降脂针还是选择他汀药物的干预和治疗，并不意味着需要长期终身使用，只是需要短期内实现血脂的达标，为自己生活方式改善创造空间。
您的动脉粥样硬化是可以逆转的，因为您很年轻，是可以通过自己的努力而实现血脂达标，实现健康的身体状态。
第三，对母亲而言，她目前所出现的症状并不是他汀类药物所导致的，从附件中的颈部血管超声检查结果来看，是患者这个年龄比较常见的动脉粥样硬化斑块，坚持使用他汀，维持健康的生活方式就可以了。
您母亲一直在坚持游泳，进行饮食控制，或许已经做得很好了。
第一，您的血管整体情况还是很好的，对于医生所谈到左主干这个部位斑块，我认为问题并不严重，您千万不用太担心，不要给自己太大的心理压力。从目前情况来看，综合考虑其他方面的检查结果，并没有心肌梗死风险，您现在已经意识问题，自己开始进行生活方式的改善，这才是关键。
第二，我认为从您目前的情况来讲，应该是既需要进行药物的干预和治疗，也需要进行同步生活方式改善，但是药物并不用很多，不用服用阿司匹林肠溶片，只需要服用他汀类药。
您提到降脂针的费用比较高，自己难以承担，建议您可以选择阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙，这两个都是临床肿瘤用药，任选其一使用就可以了。
无论是选择降脂针还是选择他汀药物的干预和治疗，并不意味着需要长期终身使用，只是需要短期内实现血脂的达标，为自己生活方式改善创造空间。
您的动脉粥样硬化是可以逆转的，因为您很年轻，是可以通过自己的努力而实现血脂达标，实现健康的身体状态。
第三，对母亲而言，她目前所出现的症状并不是他汀类药物所导致的，从附件中的颈部血管超声检查结果来看，是患者这个年龄比较常见的动脉粥样硬化斑块，坚持使用他汀，维持健康的生活方式就可以了。
您母亲一直在坚持游泳，进行饮食控制，或许已经做得很好了。
2026年03月10日
那我38岁这个年龄，不考虑用药价格的话，打针和吃药那种很适合我呢？如果需要长期来看的话哪种降脂方式副作用最小？哪个效果更好更不伤身体呢？吃瑞舒伐他汀的话一天吃半片还是一片呢？我这个低密度应该降到多少最好呢？以后低密度降下来能随时停药吗？停药的话会不会迅速反弹，甚至引起比用药前更严重的后果？主要我才38岁，不想长期用药或者打针，如果六十多岁我就不考虑这些了。
我最近总是睡不好，睡不好心就突突的，做心电图没什么事（如下报告），不知道是不是跟冠状动脉硬化有关系？我的这个冠状动脉轻微狭窄是诊断为冠心病吗还是单纯的冠状动脉轻微狭窄？我的总胆固醇和甘油三酯也高于指标，应该怎么调理呢，用不用吃鱼油之类的保健品呢？
还有再劳烦您看一下我母亲的颈动脉彩超，她这个情况严不严重，低密度需要控制到多少为宜？平时她需要注意些什么呢，谢谢大夫了！
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2026年03月10日
好的，我继续回答您的问题
第一，从治疗效果以及用药便捷性，推荐您使用降脂针，这样会大大提高使用药物的便捷性，而且长期血脂控制情况也非常理想，这是我对您首先推荐的方案。
如果选择瑞舒伐他汀钙，建议每天晚上服用10mg规格剂量。低密度蛋白控制在2.6以下就可以了。
无论选择降脂针还是选择他汀，它们的副作用都不大，不用太担心药物的不良反应，药物是帮助自己解决问题，而且药物的不良反应可以通过后续的复诊来予以查看和判断。
第二，现在用药并不意味意味着需要长期终身使用，而且并不存在您所担心的停药之后出现反弹，这样并不存在，除非是自己放飞自我，在停止使用药之后，会导致血脂明显升高。
目前所出现的症状与冠状动脉粥样硬化是没有相关性的，而且根据报告，没有达到冠心病诊断标准，仅为冠状动脉粥样硬化，有逆转可能。
您的症状主要源自于情绪的紧张，害怕和担心，负面情绪对身体也会施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，其本身没有风险性。维持健康的生活方式，坚持使用上述药物方案就可以，不需要使用鱼油。
第三，对于您母亲来讲，她的情况并不严重，是患者这个年龄比较常见的共性现象，对于血脂目标没有具体要求，但是建议需要使用他汀，这个药物不仅仅是降低血脂，更重要的是能够延缓动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，她平时在饮食运动方面已经做得很好，继续保持健康生活方式就可以了，没有特别需要注意的方面。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
第一，从治疗效果以及用药便捷性，推荐您使用降脂针，这样会大大提高使用药物的便捷性，而且长期血脂控制情况也非常理想，这是我对您首先推荐的方案。
如果选择瑞舒伐他汀钙，建议每天晚上服用10mg规格剂量。低密度蛋白控制在2.6以下就可以了。
无论选择降脂针还是选择他汀，它们的副作用都不大，不用太担心药物的不良反应，药物是帮助自己解决问题，而且药物的不良反应可以通过后续的复诊来予以查看和判断。
第二，现在用药并不意味意味着需要长期终身使用，而且并不存在您所担心的停药之后出现反弹，这样并不存在，除非是自己放飞自我，在停止使用药之后，会导致血脂明显升高。
目前所出现的症状与冠状动脉粥样硬化是没有相关性的，而且根据报告，没有达到冠心病诊断标准，仅为冠状动脉粥样硬化，有逆转可能。
您的症状主要源自于情绪的紧张，害怕和担心，负面情绪对身体也会施加很大的影响，诱发出现各种各样不舒服的症状，其本身没有风险性。维持健康的生活方式，坚持使用上述药物方案就可以，不需要使用鱼油。
第三，对于您母亲来讲，她的情况并不严重，是患者这个年龄比较常见的共性现象，对于血脂目标没有具体要求，但是建议需要使用他汀，这个药物不仅仅是降低血脂，更重要的是能够延缓动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，她平时在饮食运动方面已经做得很好，继续保持健康生活方式就可以了，没有特别需要注意的方面。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
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TA的问答
症状及患病时长：不定时心慌，乏力，萎缩性胃炎
就医及用药情况：用药如图片
需要解答的问题：目前仍然有心慌乏力的情况，较一个月前有所减轻，一个月前医生开的处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，今天医生增加了普罗布考，养心氏，因服用阿司品林肠胃不舒服，改成了波立维。请问现在这种情况下，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我舅舅两周前突然头晕，送到医院说是急性脑出血，然后通血管住了14天医院，后来医生建议他做造影和支架，想问下有没有必要？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：
