2026年03月16日
第1次提问
症状及患病时长:痛风,膝盖外侧肿胀,这次发作4-5天了, 就医及用药情况:未就医,服用塞来昔布每天两次每次400毫克作用不明显 需要解答的问题:需不需要换药,有没有尽可能不需要去医院的方法,如果非要去医院。在肇庆四会市推荐个医院。

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

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张光峰医生
请问一年之内痛风性关节炎发作过几次?第一次发作到现在有多少年了?平时尿酸控制的怎么样?有没有吃过降尿酸药?这次发作有什么诱因?比如说喝酒吃海鲜或者是运动损伤?
2026年03月16日
第2次提问
一年内发作痛风大概10-15次吧,从第一次大概是2022年6月份。平时就是吃海鲜前吃非布司他。这次就是过年在家只有海鲜吃。
2026年03月16日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年03月16日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,33岁男士, 反复发作关节肿痛,另外就是吃高嘌呤的食物,诊断痛风性关节炎。
第二,按照痛风性关节炎的诊疗指南,建议把尿酸长期稳定地控制到360以下。如果说后面还有发作,可以选择降尿酸药物来降尿酸治疗,比如别嘌醇,苯溴马隆还有非不司他,选择一个,但关键的问题是要长期的使用,因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎,是不能治愈的。停药非常容易反弹,尿酸忽高忽低,同样能够诱发痛风发作。只有坚持了,任何时候检查尿酸都在360以下,痛风才基本上不再发作,比如选择非布司他,每天从20毫克开始,以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三,本次期间有肿痛发作,已经口服塞来昔布很大量了(一般不建议用这么大量),效果还是不好,可以改依托考昔,每天最大剂量是120毫克,可以一次口服,肿痛控制了,就可以把这些药停掉了。然后就一直坚持使用降尿酸药。如果依托考昔还是不行,就建议口服泼尼松每天一次每次6片。这个可以在家口服。或者医院急诊静脉用地塞米松。这几个药当地一般的医院都会有。
第四,平时的饮食也要注意一下,主要就是低嘌呤饮食,多喝水,每天大概要3000毫升以上,多吃点蔬菜水果。
第五,只要能够把尿酸控制下去,疼痛的发作就会越来越少,所以先不要担心。

TA的问答

症状及患病时长: 现产后5个月,早孕期发现trust阳性,滴度1:2,tppa一直阴性,医生不考虑梅毒,孕期每月体检tppa都是阴性,trust一直阳性且滴度1:2,就诊考虑怀孕导致的假阳性。 产后5月复查trust滴度依旧1:4,tppa阴性,医生建议检查排查免疫疾病。 进行了补体3、补体4以及相关免疫疾病检查,有些指标异常,麻烦医生帮我看看指标。 我自身是有地中海贫血阿尔法和贝塔复合型,平时没有说关节痛还是什么的,没有脱发,就是吹头发的时候会掉的比较多,小腿上会有痒了挠了留下的印子,不知道是不是红斑狼疮? 症状及患病时长:25 年 11 月开始至今口腔每周出现 1-2 小泡,一天内会消下去。24 年 5 月查出有桥本甲状腺炎,甲功正常。经常胃胀打嗝嗳气。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:从检查来看是否能确证白塞病,医院医生建议住院进一步全面检查,请问有必要么症状及患病时长: 一年左右 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 母亲60岁 手指指关节有变形和水泡 水泡按压会有痛感 想知道是什么问题症状及患病时长:痛风,膝盖外侧肿胀,这次发作4-5天了, 就医及用药情况:未就医,服用塞来昔布每天两次每次400毫克作用不明显 需要解答的问题:需不需要换药,有没有尽可能不需要去医院的方法,如果非要去医院。在肇庆四会市推荐个医院。 症状及患病时长:我妈妈手指疼,早上起来是僵硬的,伸不直也捏不拢,去医院查了下血,麻烦医生帮忙看看 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: