感谢您的耐心等待与理解。
第一,33岁男士, 反复发作关节肿痛,另外就是吃高嘌呤的食物,诊断痛风性关节炎。
第二,按照痛风性关节炎的诊疗指南,建议把尿酸长期稳定地控制到360以下。如果说后面还有发作,可以选择降尿酸药物来降尿酸治疗,比如别嘌醇,苯溴马隆还有非不司他,选择一个,但关键的问题是要长期的使用,因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎,是不能治愈的。停药非常容易反弹,尿酸忽高忽低,同样能够诱发痛风发作。只有坚持了,任何时候检查尿酸都在360以下,痛风才基本上不再发作,比如选择非布司他,每天从20毫克开始,以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三,本次期间有肿痛发作,已经口服塞来昔布很大量了(一般不建议用这么大量),效果还是不好,可以改依托考昔,每天最大剂量是120毫克,可以一次口服,肿痛控制了,就可以把这些药停掉了。然后就一直坚持使用降尿酸药。如果依托考昔还是不行,就建议口服泼尼松每天一次每次6片。这个可以在家口服。或者医院急诊静脉用地塞米松。这几个药当地一般的医院都会有。
第四,平时的饮食也要注意一下,主要就是低嘌呤饮食,多喝水,每天大概要3000毫升以上,多吃点蔬菜水果。
第五,只要能够把尿酸控制下去,疼痛的发作就会越来越少,所以先不要担心。