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冯女士您好，
感谢您的信任。
根据您提供的患者病史资料和相应用药治疗经过、以及在牙买加做的x线片，目前从x线片上可以看到右肺下叶基底段、靠近膈肌处有低密度阴影，这个情况下，需要排除右侧胸膜或者右下肺是否有肺不张的情况？
如果方便，最好做一下胸部CT扫描，看看该位置的肺部和胸膜是什么情况。
第二方面是当地医生开的处方，由于手写字迹潦草，看不太全，但是似乎看到处方里边有激素:泼尼松？
如果患者持续有咽喉部异物感梅核气的感觉、异物感，以前又在国内增长过胃酸反流性咳嗽和哮喘，那么还要考虑到是否有胃酸反流性咳嗽复发或者咳嗽变异性哮喘的情况？
如果方便回国，建议回国进一步系统检查治疗。
如果短期内不方便回来，可以把当时曾经用过的治疗哮喘的药物，吸入药物观察一周，不缓解的话，再联合口服治疗胃酸反流性的药物，应用1~2周，观察一下疗效。
至于在牙买加拍的胸片提示的右侧膈肌旁可能的阴影，有条件的话进一步做一下CT检查，立体观察判断病变的情况。

25年12月份要是曾经拍过CT，目前短期内一般不会有大的严重的问题，不方便的话，可以暂时不拍CT检查。
另外您提到24年做过肺结节手术，如果手术部位是在右肺的话，也可能x线片看到的这个阴影，是手术纤维灶或者陈旧性瘢痕等等，那就更不用担心了。

另外，口服奥美拉唑如果舒服的话，结合既往的病史，多半可能是胃酸反流性咳嗽可能性大。
这种情况下，口服抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑，联合胃肠动力药比如:莫沙必利、或者吗丁啉等药物，可以连续治疗两周，观察疗效。
一般对于胃酸反流性咳嗽的治疗疗程，抑酸药和胃肠动力药，联合治疗两周，能看到效果，完全治疗缓解，需要两个月左右。

少量胸腔积液，有的时候是胸膜有炎性刺激，有的时候跟靠近胸膜的肺部的病变刺激胸膜有关。
少量胸腔积液可以观察，如果没有明显的胸闷憋气发热等症状，就暂时先不做抽水等治疗。
如果后期持续不缓解，需要进一步做胸腔积液超声和胸部CT，明确诊断，协助治疗。