问题详情

方女士您好，感谢您的信任，请稍等，我详细看一下您发过来的资料，再给您回复哈。

方女士好，感谢您的等待。
根据您提供的胸部CT报告和相应影像学描述、及临床病史，
您25年12月份的CT跟24年3月份的CT对比，看到双肺多发的微小结节，小结节较前相仿，提示一年当中，肺部结节没有太大的变化。
这种双肺的多发的微小结节，往往是良性的炎性结节可能性大。
从报告影像学术语描述来看，没有看到肺癌等恶性证据，您别太紧张哈。

一般来讲，肺部的小结节，如果直径在10毫米以下，目前临床上一般是无法明确性质的。同时这么小的结节，一般不会影响肺功能，所以目前不需要马上治疗。
因为直径不超过10㎜，边界比较清楚的结节，往往倾向于良性的炎性结节、或者纤维增殖结节可能性大。
至于肺部结节形成的原因推测，目前推测，有几种可能性。最常见的是，既往曾经某个时间段患过肺部局部轻微炎症，后来炎症吸收后，留下的类似于疤痕样的改变。这类肺部结节，有的人可以存在多年，有的人过段时间可以自行缩小、或者吸收不见了。
还有一种情况就是，平时呼吸时，空气中的粉尘微粒或者烟雾颗粒，被我们吸到肺中，当微粒的直径小于2.5微米的时候，就是大家常说的PM2.5，这类微粒粉尘，在肺内沉积，人体呼吸会排不出来，可以引起局部的肺泡的炎症，然后被肺泡的巨噬细胞吞噬，纤维素包绕，最后形成类似于“青春痘”一样的一个小炎性结节，如果这个时间段正好做胸部CT查体，就可以发现结节。
以前大家查体，一般做普通的胸片检查，由于不是立体薄层的，并且清晰度不够，所以对于这种小结节，一般胸片检查是看不到的。以前的年代，查体常常是做胸片，不做ct。这些年，随着胸部ct的普及，大家做胸部ct，尤其薄层ct比较普遍了，所以发现结节比往年多了。
如果综合考虑炎性结节，大多数都是良性的，绝大多数人都是可以被身体自行吸收的，如果3月后或者6月后复查，大多的结节会吸收不见了。
当然，也有一部分人的结节可以常年存在，甚至存在数年，或者进展变成恶性的结节或者肿瘤。
所以我们一般建议，发现结节，是需要定期随访复查的。
一般看到直径比较大的结节，比如直径超过10毫米；或者结节的密度是混杂性质的，医生会建议3个月复查一次。
而结合临床和影像学资料，如果初步判断考虑良性度比较高的结节，医生会建议6个月或者1年以后再复查。
当小结节性质不能完全确定时候，先不要随便用药物治疗。如果影像科报告考虑良性炎性结节或者临床医生判断低危可能性大的话，以随访观察为主即可。
目前，国内外对于发现肺结节后如何检查方面的建议：不放心的话，可以3个月到6个月以后复查胸部CT；放心的话，就6-12月后复查胸部CT，对比结节的变化，再决定下一步治疗方案。
这期间，只要没有发热、咳嗽、黄痰、胸闷、喘憋、胸痛、呼吸困难等呼吸系统的症状或者体征，就一般不需要进一步其他检查，也一般不需要药物和其他特殊的治疗。
因为这种结节，一般不会引起人体肺功能的损伤，也不会有临床症状改变等等，所以目前不需要治疗。
建议动态定期复查，观察对比变化，再决定以后的诊疗方案哈。

另外，您提到有14年的吸烟史，现在生活条件都这么好，咱们更应该爱惜自己的身体哈。
吸烟能够导致肺癌、心脑血管疾病等，这些都是不良的影响。
建议最好能戒烟哈。
肺部的多发的这些微小结节，也有可能是吸烟等烟雾慢性刺激，导致的肺部炎性结节。

去年12月份刚做过CT，没有大的问题可以不必频繁做，等今年年底再做一次也可以的，总是受x线辐射，对咱们女同志的甲状腺和乳腺，都不友好。

什么时候戒烟都不晚。
从您提供的胸部CT报告来看，您以前的抽烟至少到25年12月份的胸部CT检查时，还没有看到造成肺气肿，肺大泡等不可逆的改变。
如果现在戒烟，对身体的好处一定是很大的，肺里边的慢性炎性损伤，也应该能恢复。

对呢，方姑娘，这样积极的心态就对了。
坚持住，把烟戒了，好好爱惜自己的身体，享受美好的生活。
您也早点休息哈，相信您，一定能戒烟成功的。