2026年03月19日
第1次提问
症状及患病时长:胃反酸水 就医及用药情况: 最近刚做的胃镜和病理 需要解答的问题:给看下报告吧,这属于什么情况,很严重吗

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2026年03月19日
杨健医生
当地医院的胃镜报告和活检标本的病理结果都看到了。先回复结论,并不是非常的严重(目前不是那种严重的恶性肿瘤),但需要抓紧时间去做治疗(推荐胃镜下做ESD手术切除那处高级别的病变)。
接下来详细解释:
目前当地医院的病理提到:(胃窦)慢性萎缩性胃炎,炎性浸润(+),不伴活动,萎缩(+),肠化(+),HP(特殊染色-).2,(胃体)慢性萎缩性胃炎,炎性浸润(+),伴活动(+),肠化(+++),伴腺上皮高级别异型增生,HP(特殊染色-)。这是做出第一段的治疗建议的主要依据。也就是病理发现的胃体那处高级别的病变。这处病变如果不处理,可能会随着时间,发展成为胃部的恶性肿瘤。
再介绍一下第一段提到的这个被称为ESD的内镜手术,这是一个微创胃镜手术,通过切除已经发生病变的胃粘膜、胃粘膜下层(保留固有肌层和浆膜层,也就是说不会像常规外科胃切除手术那种方式把胃的一部分直接切掉,而只是处理浅表的、已经发生病变的位置),避免病变继续发展为恶性肿瘤。恢复更快,创伤更小,费用也会更低。
供参考
2026年03月19日
第2次提问
做了esd手术,这种会容易复发吗?
杨健医生
需要复查。有一定的再发几率,但不一定是这次病理发现高级别病变和准备做ESD的部位,可能是胃内的其他部位。
发生高级别病变的原因之一就是病理发现的慢性萎缩性胃炎和肠化。因此需要术后六月到一年进行第一次复查(具体根据当地手术医生的安排)。然后根据复查情况,安排后一次的复查。
2026年03月19日
第3次提问
这个手术需要去找一下比较有名的医生做吗?会有技术问题造成差别吗?
杨健医生
任何手术都与手术医生的技术、经验以及患者的具体病变情况也就是患者的个体差异有一定关系。
但ESD目前是一个成熟的内镜手术,只要当地医院不是这个ESD手术量非常小的医疗机构,基本都可以做。另外我看你的报告是在齐鲁医院做的,齐鲁医院做的挺好的。
2026年03月19日
杨健医生
手术前,可以与当地医生沟通了解做手术医生的具体情况(在部分医疗机构,开住院证收患者住院的医生,不一定是住院后具体主刀手术的医生),这也可能有助于你们做选择。

TA的问答

症状及患病时长:去年偶尔有胃部刺痛感,医院诊断为胃肠道功能紊乱,服药后症状消失。今年半个月前出现胃部发紧、偶有隐痛,没有腹胀,反酸,烧心、嗳气等情况。 就医及用药情况:做了胃镜检查,医生说有间质瘤可能,要求做超声内镜切除。 需要解答的问题:想请教医生这个情况可以确诊为间质瘤吗?是否必须做手术切除?和其他器官有关系吗,建议做哪些检查?对于胃部发紧的情况,除了康复新液还有什么更好的药物可以缓解? 症状及患病时长:3年,今年56岁,女,体重100斤上下。无其他病史,无手术史。最近一次2月春节当天,吃了不好消化的食物,肚子疼,上吐下泻。 就医及用药情况:3.9日刚做了增强CT,胰腺头处有囊肿一枚4.3×3cm,胰腺上有一小枚1.3×1.1cm 需要解答的问题:是否需要动手术?如需,建议采用何种手术类型 症状及患病时长:12月23日查出幽门螺旋杆菌,吃了药,1月13号复查痊愈,但是目前存在吃饭胃部有灼烧感,稍微吃饱点会反流。 就医及用药情况:除开吃幽门螺旋杆菌的药后没吃其他西医药物,目前在吃北海市中医院开的疏肝和胃膏,是中药。 需要解答的问题: 3月20号在巫溪拍了胃镜,下面图片是胃镜结果,请医生帮忙判断下下一步需要怎样治疗,需要吃什么药。 症状及患病时长:胃反酸水 就医及用药情况: 最近刚做的胃镜和病理 需要解答的问题:给看下报告吧,这属于什么情况,很严重吗医生您好,我妈妈2025年11月体检的时候ca199有偏高为28.1(0-27)。1月初去复查了,在金山医院复查的,结果为17.6(0-37)。不在同一家这种有参考意义吗?参考范围不一样,我也不知道这个ca199是正常还是不正常的 前两年体检都在袁家岗院区体检的,ca199都是正常值 还有就是,我妈妈她腰骶部那里痛了几年了,然后复查前的一个月陆陆续续去社区医院打了所谓的水针(打了四针)应该是消炎营养神经的那种,最后的一针是复查的前一天打的(腰部),请问这种针会影响ca199结果吗?我就怕如果是肿瘤引起的ca199升高,打了这个针会让ca199降低,就怕把真实ca199数值掩盖了,就是现在比较担心