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2026年04月23日
症状及患病时长：我儿子两周岁，是差不多正月里就感冒了一次，那个时候呢，住进新房五天，晚上温差大 ，房子也是通风通了一年多，然后刚开始是我老公感冒，喉咙不舒服，他有一点点发烧了，我跟我儿子后面也感冒了，我就是吃了点药，吃了一个礼拜的药就好了。当时我有一点发烧，头晕流鼻涕，就去拿药吃，差不多一个来礼拜好的。
我儿子也差不多是这种症状吧，他症状比较轻的时候，我就带他到医院去拿药吃了，嗯，然后感冒就好了，但是他的喉咙就一直就是呼噜呼噜的那种响声，我那个时候也没太在意嘛，就没带她到医院去。差不多半个月后，因为天气的原因了，然后给他盖被子，他就踢了几晚的被子，然后又感冒了，来来回回感冒总不好因为我宝宝踢被子，不喜欢穿袜子。刚开始有点发低烧，然后观察两三天，我又带我儿子去医院了，医生呢就检查了血常规也没有感染病毒，细菌，然后就开了一点那感冒药吃。那天晚上啊，被那个不知道是口水还是鼻涕呛的，就晚上一躺下就总是咳嗽，咳的脸都通红，就感觉啊有点影响睡觉了，所以我就带儿子去医院了，然后医生就给我开了那个过敏的药氯雷他定，还有抗生素阿莫西林克拉维酸钾，因为拉肚子吃了三天就换了阿奇霉素，现在我崽还在留淡绿色鼻涕
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2026年04月23日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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2026年04月23日
您好！
孩子病史已经复习，正月初搬入通风一年的新居后全家感冒。父子相继出现发烧、咽痛、流涕，宝宝初次感冒好转后，喉咙始终有呼噜痰响。半月后因睡觉踢被子受凉，感冒反复。
血常规检查未见病毒或细菌感染。近期症状加重，主要表现为白天症状轻，但晚上躺下后因口水或鼻涕倒流引发剧烈呛咳，咳至脸通红，严重影响睡眠。目前正在服用氯雷他定、阿奇霉素（此前因克拉维酸钾拉肚子已停用），仍持续流淡绿色鼻涕。
一，孩子目前考虑细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
因此此次病程可从1月开始算起，对于儿童每次新发明显的鼻部症状，我们都可以将其当作是一次感冒，而从那天起的鼻部症状迁延至今始终未彻底消失过，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。
二，抗生素的使用仍然是首要治疗药物，鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每日剂量（按阿莫西林计算）30～45 mg/kg，每日 2 次，疗程至少 10～14 d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d，疗程总剂量不超过 1500 mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。
孩子口服阿莫西林克拉维酸钾腹泻，阿奇霉素效果不佳，因此建议升级到二代口服抗生素。
二，具体的用药方案如下，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
3，建议启用治二代头孢，头孢克洛，每天三次，每次1袋。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善，需要继续使用，巩固疗程1周，整个疗程需要10-14天。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢地尼，每天三次，每次0.05g（也就是1包），此时重新计算疗程，使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，孩子咳嗽，氯雷他定每晚一次，每次5ml，能够帮助缓解气道高反应，缓解咳嗽，应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
5，不推荐孩子使用感冒药需要停用。
祝安好！
孩子病史已经复习，正月初搬入通风一年的新居后全家感冒。父子相继出现发烧、咽痛、流涕，宝宝初次感冒好转后，喉咙始终有呼噜痰响。半月后因睡觉踢被子受凉，感冒反复。
血常规检查未见病毒或细菌感染。近期症状加重，主要表现为白天症状轻，但晚上躺下后因口水或鼻涕倒流引发剧烈呛咳，咳至脸通红，严重影响睡眠。目前正在服用氯雷他定、阿奇霉素（此前因克拉维酸钾拉肚子已停用），仍持续流淡绿色鼻涕。
一，孩子目前考虑细菌性鼻窦炎，儿童细菌性鼻窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，也主要是要跟病毒性上呼吸道感染进行鉴别。
感冒病程初期可有发热也可有较明显喷嚏，但通常在初始1-2天后就会有明显缓解；期间鼻塞、流涕症状也很显著，部分孩子会伴有咳嗽。
不过以上症状大多会在5-7天内明显缓解、7-10天内消失，有时会持续2周，但在病程的后期一定会有极大的缓解趋势。它有自限性。
而判断是否细菌性鼻窦炎发作，病程与难以缓解的症状是并重的考量因素：
①鼻部症状（鼻塞、流涕或鼻后滴漏的咳嗽）超过10天而无缓解迹象；
②流涕咳嗽等感冒症状在缓解的过程中又再发加重；
③出现高热（体温≥39℃）伴脓涕持续≥3日。
只要出现以上任一项，其病程与症状就已超出了普通感冒的范畴，细菌性鼻窦炎就可考虑诊断。
儿童细菌性鼻窦炎主要表现除了难以缓解的鼻塞和/或鼻腔分泌物增多，还有鼻后滴漏引起的清嗓、液体吞咽感以及咳嗽。
因此此次病程可从1月开始算起，对于儿童每次新发明显的鼻部症状，我们都可以将其当作是一次感冒，而从那天起的鼻部症状迁延至今始终未彻底消失过，根据上面提到的诊断标准，孩子细菌性鼻窦炎可考虑初步诊断。
二，抗生素的使用仍然是首要治疗药物，鼻-鼻窦炎常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道及临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林-克拉维酸 7∶1 制剂，每日剂量（按阿莫西林计算）30～45 mg/kg，每日 2 次，疗程至少 10～14 d。或选择大环内酯类抗生素，如口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d，疗程总剂量不超过 1500 mg，阿奇霉素的优势是鼻-鼻窦感染部位组织浓度高、疗程短、作用时间较长、依从性好，其也适用于青霉素类药物过敏者。一线药物耐药者，可选用第 2 代或第 3 代头孢菌素。有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，鼻-鼻窦炎有使用抗菌药物指征者应以口服给药为主要途径。
孩子口服阿莫西林克拉维酸钾腹泻，阿奇霉素效果不佳，因此建议升级到二代口服抗生素。
二，具体的用药方案如下，
1，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，内舒拿，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
2，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
3，建议启用治二代头孢，头孢克洛，每天三次，每次1袋。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善，需要继续使用，巩固疗程1周，整个疗程需要10-14天。
若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成三代头孢地尼，每天三次，每次0.05g（也就是1包），此时重新计算疗程，使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
4，孩子咳嗽，氯雷他定每晚一次，每次5ml，能够帮助缓解气道高反应，缓解咳嗽，应该注意，室内空气保持湿润，可以使用加湿器。避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体，有助于孩子康复。
5，不推荐孩子使用感冒药需要停用。
祝安好！
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症状及患病时长：我儿子两周岁，是差不多正月里就感冒了一次，那个时候呢，住进新房五天，晚上温差大 ，房子也是通风通了一年多，然后刚开始是我老公感冒，喉咙不舒服，他有一点点发烧了，我跟我儿子后面也感冒了，我就是吃了点药，吃了一个礼拜的药就好了。当时我有一点发烧，头晕流鼻涕，就去拿药吃，差不多一个来礼拜好的。
我儿子也差不多是这种症状吧，他症状比较轻的时候，我就带他到医院去拿药吃了，嗯，然后感冒就好了，但是他的喉咙就一直就是呼噜呼噜的那种响声，我那个时候也没太在意嘛，就没带她到医院去。差不多半个月后，因为天气的原因了，然后给他盖被子，他就踢了几晚的被子，然后又感冒了，来来回回感冒总不好因为我宝宝踢被子，不喜欢穿袜子。刚开始有点发低烧，然后观察两三天，我又带我儿子去医院了，医生呢就检查了血常规也没有感染病毒，细菌，然后就开了一点那感冒药吃。那天晚上啊，被那个不知道是口水还是鼻涕呛的，就晚上一躺下就总是咳嗽，咳的脸都通红，就感觉啊有点影响睡觉了，所以我就带儿子去医院了，然后医生就给我开了那个过敏的药氯雷他定，还有抗生素阿莫西林克拉维酸钾，因为拉肚子吃了三天就换了阿奇霉素，现在我崽还在留淡绿色鼻涕症状及患病时长：近两月咳嗽有痰和鼻涕
就医及用药情况：儿童医院做CT查出腺样体肥大及轻微鼻窦炎
需要解答的问题：孩子今年四岁，近两月（两个月内咳嗽三次的频率，每次大概一周症状消失）不感冒时也会有咳嗽症状，一咳嗽就有痰和鼻涕，感冒时鼻涕和痰液会增多症状明显，平时会用海盐水和吸鼻器清理鼻腔，孩子本身过敏体质，表现在皮肤出疹，轻微特皮用地奈德和保湿得到控制，怀疑遗传大人鼻炎遂就医结果如图，当地医生建议手术，说是已经堵了80％，孩子用西药会过敏起皮疹，没在医院开药，当天做CT孩子哭的很厉害，怀疑影响诊断结果，作为家长很焦虑要不要做手术，因为最近也科普这方面病例，孩子现在没有影响睡眠，检查完之后，我观察孩子睡眠情况（前半夜和后半夜都观察了）是闭嘴呼吸而且不会打鼾，偶尔呼吸声会粗一点，身高体重由于过敏体质比同龄孩子低一点（98CM，25斤），不知道腺样体肥大这方面会不会影响生长，请问医生能否用药控制保守治疗？还是尽早手术比较好？
症状及患病时长：宝宝现在11个月大，每天有鼻涕、睡觉习惯用嘴呼吸，大概从2月龄持续至今。宝宝喜趴睡。晚上睡觉时我们手动把他嘴合上，他会用鼻子呼吸，但大概一分钟后又会张开嘴用嘴呼吸。
病史：剖腹产纯水奶宝宝，偏瘦，一直有溢奶症状，2月龄至9月龄之间牛奶蛋白过敏（便血），9月龄之后过敏消失。平时喝的是深度水解奶粉。2月龄至7月龄期间每天睡前喷生理盐水喷雾之后负压吸鼻子，7月龄之后大概每两天在他哭后直接吸一次。鼻涕多为乳白色至淡黄色固体，偏干、粘稠，冬天偶尔有血丝。6月龄感染过过一次呼吸合胞病毒，大概一周痊愈。
就医及用药情况：儿保检查耳鼻喉一直没有明显问题，父亲有过敏性鼻炎(树粉)和乳糖不耐受。
需要解答的问题：我们担心宝宝一直用嘴呼吸影响颜值，同时担心是否有腺样体肥大或者其他炎症和问题，想请问有没有什么排查方法或者帮助宝宝矫正呼吸习惯的方法。
症状及患病时长：打鼾N多年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：打鼾N多年，有无有效的改善办法或药物，身高173，体重75kg。症状及患病时长：十天
就医及用药情况：雾化布地奈德一周，一天两次，吃了扑尼松三天，用了开喉剑，还是嗓子哑，没效果，昨天去医院耳鼻喉科做了喉镜，双侧结节小米大小，医生开了黄氏响声丸，一次吃四粒一天两次，今天还是哑。怎么办呀，潘老师，我娃四岁了之前声音好听，突然就这样了。还可以怎么缓解一下哑？
需要解答的问题：1.娃这个问题严重不。小朋友声带结节多不多？2.我自己是老师也是结节，我吃三天黄氏响声丸就好了。娃不知道吃几天才能好。好着急啊。我们这边耳鼻喉科医生让一天吃两次一次四颗黄氏响声丸，吃一个月后复查，这个方案可以不？或者有更好的办法？感谢，我昨天做检查的时候没有打印图，因为是一个关系帮我做的，就是说双侧结节，米粒大小。
好难受啊，希望潘老师可以帮到我
