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您好！

孩子的病史已经复习，近两月（两个月内咳嗽三次的频率，每次大概一周症状消失）不感冒时也会有咳嗽症状，一咳嗽就有痰和鼻涕，感冒时鼻涕和痰液会增多症状明显，平时会用海盐水和吸鼻器清理鼻腔，腺样体肥大占后鼻孔80%，有过敏性鼻炎，腺样体肥大病史。

一，我们先回答您的疑问，

1，不知道腺样体肥大这方面会不会影响生长。

现在腺样体并无明确手术指征，目前孩子虽CT显示腺样体肥大达80%，但临床决策应以功能评价为主，解剖评价为辅。您观察到孩子睡眠时闭嘴呼吸、无打鼾，这说明气道在睡眠状态下尚有足够代偿空间，因此不会形成腺样体面容。

2，我们建议规范治疗鼻炎，而非切除腺样体，药物治疗的目标是消除鼻部炎症，炎症消退后黏膜水肿减轻，腺样体体积常有一定程度回缩。生长发育落后（身高98cm，25斤）与长期过敏导致的营养摄入有关，而非必然由腺样体肥大引起。

二，接下来我们主要的思路是优先药物治疗过敏性鼻炎和腺样体肥大，

3－7岁左右的小朋友，腺样体处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在7岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。采取适当的药物治疗，比

1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用2-4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少分泌物。

2.氯雷他定，每晚一次，每次5ml，配合孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用2-4周，改善鼻腔黏膜肿胀和腺样体肥大。

3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。

三，我们接下来需要注意，

1，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到7岁以后，腺样体开始出现萎缩。

2，如果孩子后续有频繁打鼾，或者打鼾有憋气憋醒，伴有鼻窦炎迁延不愈，才考虑评估手术干预。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

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