问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 冠状动脉肌桥 高血压 糖尿病。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问平常有胸闷、胸痛吗？还有别的症状吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，因为冠脉CT只是初筛，不一定准，建议进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。

3.药物治疗方面，如无出血情况、肝肾功能正常，建议加用阿司匹林100mg每日一次，瑞舒伐他汀10mg每晚一次口服等冠心病二级预防治疗。如胸闷胸痛频繁，可予单硝酸异山梨酯20mg每日两次等抗心绞痛治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑冠心病 冠状动脉肌桥 高血压 糖尿病。

1.您好，目前冠脉CT提示冠脉重度狭窄，需要进一步完善冠脉造影明确冠脉狭窄情况，评估介入(支架等)或手术指征，制定下一步诊疗方案。

2.要不要做介入或手术治疗，需要先做冠脉造影才知道。一般来说，如果冠脉造影提示冠脉狭窄超过80%，需要考虑介入(支架等)或手术治疗，但也要结合患者病情和病变部位形态等综合决定。
如果冠脉造影显示冠脉狭窄没有那么严重，那可以继续药物治疗，暂时不手术，不用担心。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。