1.你好,家长,久等了,我看了一下整个小朋友生病情况,分析建议如下:
2.结合目前症状首先要考虑上呼吸道感染,上呼吸道感染大部分还是病毒感染引起,上呼吸道感染病程可能有7-10天,不需要特殊治疗。
支气管炎:小朋友咳嗽阵发性、胸片提示肺纹理增粗,要考虑支气管炎,但是支气管炎大部分也是病毒感染引起,并不需要特殊的治疗,只是病程可能会达到2~3周。
川崎病?:因为小朋友发热已经5天多了,还是没有好转。还要警惕川崎病,虽然没有眼睛和嘴唇或者舌头发红,身上也没有皮疹,但是也需要筛查。
小朋友多次查血炎症指标不高、精神尚可还是考虑病毒感染可能性大。
另外小朋友咳嗽,还要警惕支原体感染,但是即使是支原体感染,在没有引起支原体
肺炎的情况下,通常不需要特殊的治疗。而且之前筛查支原体核酸是阴性。
3.治疗方面
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大,病毒感染没有什么特效药,目前细菌感染证据不足,所以抗生素暂时不建议用。
b.咳嗽:咳嗽本身是一种保护性反射,对于身体本身没有什么损害,可以喝点蜂蜜,每次5ML 每天2-3次,6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%,这样对小朋友咳嗽、流鼻涕这些症状都有帮助。
c.痰:呼吸道的痰是炎症刺激分泌物增加引起,对于这种小朋友,我们不建议用化痰的药物。可以多喝水。
d.流鼻涕:流鼻涕建议买生理盐水滴鼻,然后用吸鼻器吸鼻,缓解鼻腔症状。
e.发热如果小朋友精神状态比较好,可以多喝水观察。发热的时候如果小朋友精神状态比较差,可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg/次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时(如果是布洛芬至少间隔6个小时)。布洛芬24小时不超过4次。如果是吃对乙酰氨基酚24小时不超过5次。但是不要交替使用退烧药。比如100毫升的布洛芬单次最多可以吃到7.5毫升。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲,注意观察口腔有没有疱疹(特别是如果小朋友如果食欲下降、流口水)、扁桃体分泌物等症状,安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次(呼吸次数),正常情况下大约20-25次/分(不超过40次/分),如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.目前还是建议对症处理观察,对症方法参考前面提到的。
6.所以你问的问题
1)所以目前筛查结果看来肺炎证据不足。
2)可以考虑筛查一下心脏彩超的,主要是筛查有没有川崎病的一些表现。因为有一些不典型的川崎病,它可能没有眼睛发红、嘴唇发红、舌头发红、皮疹等症状。
3)如果后天还在反复发热,也没找到原因,可以考虑住院进一步筛查。
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。