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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 120
2026年04月30日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：尿酸高十多年了，有时500多，有时600多，偶尔发作痛风，吃一粒依托考昔就压下去了。最近在吃非布司他，两周前有一天忘记吃非布司他，又吃了不少海鲜，痛风发作，这次两周了还没好！两周里断断续续吃了8粒依托考昔（60mg） 有时一天吃两粒 有时隔几天吃一粒 每次吃完能稍微好点 然后又开始疼起来！我肾脏有早期肾脏轻微损伤 不想再吃药 怎么办啊？昨晚明明不怎么疼了，今晚又好疼！
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2026年04月30日
可以选择使用激素，比如静脉滴注地塞米松或者肌注得宝松。或者口服泼尼松每天一次每次30mg来缓解症状。还有另外一个比较贵的药物，比如叫做伏欣奇拜单抗， 这个药对于痛风关节炎的急性发作来讲，效果还是挺好的，但是非常贵
非布司他以前也吃过 断断续续的 这次吃了快两个月 吃了后尿酸350
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检查的结果，肌酐的水平确实稍微偏高一点，也就是在临界值稍微偏高一丁点，但是也确实说明肾脏可能受到了损伤，短期使用依托考昔问题也不大，另外，因为您的症状控制的并不好，我还是建议从经济学角度上来讲，可以使用激素类的药物
2026年04月30日
嗯 我现在还在每天吃非布司他 我想问 肾功能和尿蛋白 去年体检都正常 今年体检就这样了 咋回事 是尿酸影响吗 还能恢复吗
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年04月30日
我不知道有没有肾结石 两个月前彩超有个六毫米结石 一个月后单位体检没有了 我估计还是尿酸结石 然后吃了非布司他融化了 然后现在我必须吃药吗 我两周已经断断续续吃了8粒非布司他了 不吃药多久能好
2026年04月30日
从表面看还是有明显的红肿的，您是说两周断断续续吃了8粒依托考昔了对吧。不吃药好的更慢，吃药肯定好的更快。如果不吃药可能还得一周以上才能缓解或者更长时间。
TA的问答
症状及患病时长：这次检查淋巴细胞亚群发现T细胞总数只有570，抗核抗体正常，B细胞正常，
就医及用药情况：长期精神紧张焦虑八年，睡眠不好，三年前又在治疗甲亢，甲状腺五项二年前已正常，就是刺激性抗体还没到正常值，还在治疗吃赛治，七个月前又在吃帕罗西汀和氯硝西泮，因为服药后中性粒细胞降低，医生配了利可君稳定2.2，血常规其他都正常。
需要解答的问题：T细胞
降低会跟以上情况有关系吗？需要服用提升T细胞的药物吗？
症状及患病时长：“医生您好，我有痛风发作，右脚，之前还得过胃溃疡（现在没疼）。之前去医院，医生只给我开了双氯芬酸钠，没开护胃药。我现在家里有奥美拉唑，想知道我这种情况能不能两个药搭配一起吃？另外我目前在吃前列腺药（多沙唑嗪缓释片、热淋清颗粒、西帕依麦孜彼子胶囊），他们有冲突吗？谢谢。”
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：白芍总苷，纷乐
需要解答的问题：
3天前，因感冒发烧浑身肌肉酸痛，用过头孢和布洛芬，今天停药。下周四约好线下医生复查干燥综合征，用药是否影响检查结果？张主任，您好！我1月份有段时间发现手指涨涨的，但是不痛不肿。4月抽血检查抗ccp高达435，血沉24，其它指标暂时正常。（目前手指不涨了）。但是本人关节不痛，没有晨僵等，今天做了磁共振增强，医生考虑说是类风湿关节炎，建议我单吃甲氨蝶呤一周4粒，后期可能需要加其它药，说这个病需要长期吃药。
我想问问我目前这个情况需要吃药吗，还是定期监测？
还有另外一个，我1月份在别的三甲医院抽血（当时是感冒咳嗽了）检查了ENA显示sl70和ssa阳性，那时没查抗核抗体，所以不知道是不是阳性。
但是这次4月在另外的医院检查没查这个ENA，就查了抗核抗体和DNA抗体阴性。
请问我是不是还有其它重叠的免疫性疾病呢？？？有必要再查一个ENA吗？感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
