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2026年05月01日
孩子现在6周8个月，去年十二月在省儿童医院诊断腺样体肥大 鼻炎鼻窦炎，（当时的症状是流鼻涕 早晨起来咳嗽，去看你耳鼻喉科），用了一段时间的糠酸莫米松喷雾。
最近又感冒了，鼻涕逐渐变少，偶尔咳嗽有痰音，睡觉打呼噜，目前用海盐水洗鼻，喷糠酸莫米松喷雾，吃了点中药。现在情况建议接下来怎么做呀
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
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✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年05月01日
2026年05月01日
这次感冒后，大概有几天了呢（超过10天了吗）？咳嗽有痰音的情况是白天多还是夜间，晨起多？痰是什么颜色？
上周日早上开始感冒的，晚上不咳嗽，早晨刚醒也不咳嗽，白天偶尔咳嗽，痰没有咳出来
睡觉打呼噜的声音是持续整晚，还是时有时无？有没有出现过呼吸暂停或憋醒的情况？
刚一睡着比较明显，早上我醒的时候就没有呼噜，半夜没观察过，我发现过一两次就感觉鼻屎太多了，呼吸有点堵得慌，像是暂停一下 我也不确定，倒是没有憋醒的情况
除了打呼噜，孩子睡觉时是否张口呼吸、频繁翻身或出汗很多？
嘴巴是视频里状态，白天会张嘴呼吸，没有频繁翻身和出汗
您提到的中药具体是哪些？目前还在服用吗？
我之前自己吃过鲁南制药的鼻渊通窍颗粒，吃了四盒感觉有效果，没再继续吃，现在吃的是中医配的中药，吃了五天，今天吃完最后一剂
孩子最近有没有发烧、咽喉痛或者精神、食欲变差的情况？
这些症状都没有
白天活动时，有没有鼻塞@、呼吸费力或者注意力不集中的表现？
这些也没有
今晚上孩子睡前，我用海盐水喷鼻孔，洗了洗鼻子，但睡着了以后，听着感觉鼻子里面还是不通堵着呢，视频是现在侧躺和平躺的情况
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2026年05月01日
您好！
孩子最近又感冒了，鼻涕逐渐变少，偶尔咳嗽有痰音，睡觉打呼噜，目前用海盐水洗鼻，喷糠酸莫米松喷雾。
一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史3天，我的初步判断是：普通感冒或急性鼻-鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
即使诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾（1比7，按照45mg/Kg每天）➕内舒拿，治疗一个疗程10-14天就可以了。
四，饮食与生活调整方法，在恢复期间，合理的饮食能帮助孩子的免疫系统更好地战斗：
1. 充足补水：多喝温水或温热的清汤。
2. 清淡且高蛋白：选择容易咀嚼和消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、软烂的鱼肉等，保证优质蛋白质的摄入。同时多吃富含维生素的蔬菜水果，避免吃太硬或辛辣的食物刺激呼吸道。
祝安好！
孩子最近又感冒了，鼻涕逐渐变少，偶尔咳嗽有痰音，睡觉打呼噜，目前用海盐水洗鼻，喷糠酸莫米松喷雾。
一，首先，当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史3天，我的初步判断是：普通感冒或急性鼻-鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合内舒拿，喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2周，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
即使诊断细菌性也并不是一定重新需要积极使用抗生素。假如观察症状轻微，比如咳嗽不频繁、鼻塞不明显，也没有明显持续的粘涕，观察对睡眠与日常生活几乎未造成困扰，那么就意味着对孩子的生长发育不会带来值得忧虑的影响，也就可以使用盐水等按需对症护理就好，而没有必要启用抗生素进行治疗——轻微的鼻窦炎也有逐渐自行痊愈的可能。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重。
通过盐水洗鼻子和喷鼻子对症处理过程中，观察症状不轻反重并开始对孩子造成困扰，比如出现影响睡眠/生活的鼻塞或咳嗽，或出现持续明显的粘稠涕，且加重后的病程，那么就有必要适时启用抗生素治疗，则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾（1比7，按照45mg/Kg每天）➕内舒拿，治疗一个疗程10-14天就可以了。
四，饮食与生活调整方法，在恢复期间，合理的饮食能帮助孩子的免疫系统更好地战斗：
1. 充足补水：多喝温水或温热的清汤。
2. 清淡且高蛋白：选择容易咀嚼和消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、软烂的鱼肉等，保证优质蛋白质的摄入。同时多吃富含维生素的蔬菜水果，避免吃太硬或辛辣的食物刺激呼吸道。
祝安好！
2026年05月01日
针对目前的症状，就是海盐水洗鼻，糠酸莫米松喷雾（我现在用的是图片这一种），内舒拿效果还好是吧？不用吃别的药了也。这个内舒拿喷多长时间，每天一次，什么时间合适呀 早上还是晚上
因为孩子白天总张着嘴呼吸，上嘴唇有变化了我觉得，晚上睡觉打呼噜，这些是不是都是腺样体肥大的症状，针对这些，采取什么方式合适，本打算再吃点中药调理一下，再配上按摩和贴膏药（在省中医院儿科），您推荐怎么治疗腺样体这个事
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2026年05月01日
您好！
一，内舒拿效果还好是吧？不用吃别的药了也。这个内舒拿喷多长时间，每天一次，什么时间合适呀 早上还是晚上
效果很好的，图中文国产版本的，与内舒拿效果相仿；内舒拿（糠酸莫米松）是临床治疗儿童鼻炎及腺样体肥大的首选一线药物，其局部抗炎效果显著且全身吸收率极低，安全性有保障。建议每日一次，每侧鼻孔喷一下。喷药时间早晚均可，关键在于保持每天固定的节律；考虑到孩子目前夜间打鼾和阻塞感明显，这类药物通常需要连续使用4至8周来观察疗效，症状初步缓解后不应立即停药，以免病情反复。
二，上嘴唇有变化了我觉得，晚上睡觉打呼噜，这些是不是都是腺样体肥大的症状，针对这些，采取什么方式合适，本打算再吃点中药调理一下，再配上按摩和贴膏药（在省中医院儿科），您推荐怎么治疗腺样体这个事？
目前而言，最有效的非手术治疗方案是鼻用糖皮质激素+生理盐水冲洗。持续的冲洗能有效清理分泌物并减轻腺样体水肿粘膜水肿。
对于中药、按摩或贴敷，目前在主流指南中缺乏高等级的循证医学证据，建议优先保证规范化的局部用药。如果经过1-3个月的正规药物治疗，孩子依然存在明显的口呼吸或睡眠憋气，则应考虑进行腺样体切除术，不过现在不急，我们建议在本次感冒痊愈两周后复查，评估非感染状态下的真实阻塞程度。
祝安好！
一，内舒拿效果还好是吧？不用吃别的药了也。这个内舒拿喷多长时间，每天一次，什么时间合适呀 早上还是晚上
效果很好的，图中文国产版本的，与内舒拿效果相仿；内舒拿（糠酸莫米松）是临床治疗儿童鼻炎及腺样体肥大的首选一线药物，其局部抗炎效果显著且全身吸收率极低，安全性有保障。建议每日一次，每侧鼻孔喷一下。喷药时间早晚均可，关键在于保持每天固定的节律；考虑到孩子目前夜间打鼾和阻塞感明显，这类药物通常需要连续使用4至8周来观察疗效，症状初步缓解后不应立即停药，以免病情反复。
二，上嘴唇有变化了我觉得，晚上睡觉打呼噜，这些是不是都是腺样体肥大的症状，针对这些，采取什么方式合适，本打算再吃点中药调理一下，再配上按摩和贴膏药（在省中医院儿科），您推荐怎么治疗腺样体这个事？
目前而言，最有效的非手术治疗方案是鼻用糖皮质激素+生理盐水冲洗。持续的冲洗能有效清理分泌物并减轻腺样体水肿粘膜水肿。
对于中药、按摩或贴敷，目前在主流指南中缺乏高等级的循证医学证据，建议优先保证规范化的局部用药。如果经过1-3个月的正规药物治疗，孩子依然存在明显的口呼吸或睡眠憋气，则应考虑进行腺样体切除术，不过现在不急，我们建议在本次感冒痊愈两周后复查，评估非感染状态下的真实阻塞程度。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
5岁小朋友感冒咳嗽一周多了，现在还有少量咳嗽有痰，因为流鼻血带去医院看，医生诊断过敏性鼻炎，但是平时不流鼻涕，就是鼻子很干，不是鼻塞，只有鼻屎，清理干净就好了，喉咙吃东西疼，里面扁导体肿了，左侧明显肿的很大，右边还好，左边有两块，是不是不正常？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：恶心干呕，症状时长大概2到3个月，其余症状没有。一开始是长期在办公室戴耳机后会恶心干呕；然后是一戴耳机就会恶心，之后就不敢再戴了；但是没有用，从最近一个星期开始，即使不戴耳机，也经常会干呕，尤其是在我看手机或者有点累的时候。
就医及用药情况：去医院看了一下。医生看了我的耳道和鼓膜，说从耳道外观来看，耳朵没有问题，鼻腔里有过敏性鼻炎的症状。但是我这个过敏性鼻炎是好几年的老病了，最近也没有变严重，顶多早上打几个喷嚏，没有鼻塞，也没有黄鼻涕。因此，她判断我可能是缺维生素D导致的。
需要解答的问题：这种恶心干呕，可能源于什么，问题严重吗
症状及患病时长：
新生儿单侧耳垂裂，哥哥和父母均无类似症状，父母双方无已知家族史
就医及用药情况：
无，新生儿听力测试通过
需要解答的问题：
是否会影响其他功能，多久可以治疗孩子现在6周8个月，去年十二月在省儿童医院诊断腺样体肥大 鼻炎鼻窦炎，（当时的症状是流鼻涕 早晨起来咳嗽，去看你耳鼻喉科），用了一段时间的糠酸莫米松喷雾。
最近又感冒了，鼻涕逐渐变少，偶尔咳嗽有痰音，睡觉打呼噜，目前用海盐水洗鼻，喷糠酸莫米松喷雾，吃了点中药。现在情况建议接下来怎么做呀
症状及患病时长：潘医生您好！孩子过敏性鼻炎，以前没有明显季节性，4岁查过过敏源，霉菌3级以外其他都没明显问题，日常喷内舒拿就能缓解。前几周北京开始飘杨絮，突然过敏性鼻炎症状加重，躺下就鼻塞，半夜鼻塞会憋醒，这次靠喷内舒拿+仙特明才能控制住。内舒拿喷了两周多了，目前还在喷。仙特明总共吃了10天，后面几天是隔一天吃一次，一次10滴，3天前停了。这两天孩子正好又着凉感冒了，有点鼻涕，鼻塞就更重了，加上他一感冒还会引发鼻窦炎，容易鼻涕倒流，今天孩子自己觉得嗓子痒，总想清嗓子。
需要解答的问题：1.孩子还能继续用西替利嗪吗？用多久合适呢？
2.有必要再查查过敏源，看是否杨絮过敏吗？
