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月回答 190
2026年05月01日
症状及患病时长：潘医生您好！孩子过敏性鼻炎，以前没有明显季节性，4岁查过过敏源，霉菌3级以外其他都没明显问题，日常喷内舒拿就能缓解。前几周北京开始飘杨絮，突然过敏性鼻炎症状加重，躺下就鼻塞，半夜鼻塞会憋醒，这次靠喷内舒拿+仙特明才能控制住。内舒拿喷了两周多了，目前还在喷。仙特明总共吃了10天，后面几天是隔一天吃一次，一次10滴，3天前停了。这两天孩子正好又着凉感冒了，有点鼻涕，鼻塞就更重了，加上他一感冒还会引发鼻窦炎，容易鼻涕倒流，今天孩子自己觉得嗓子痒，总想清嗓子。
需要解答的问题：1.孩子还能继续用西替利嗪吗？用多久合适呢？
2.有必要再查查过敏源，看是否杨絮过敏吗？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2026年05月01日
您好！感谢复诊，
我们复习了孩子的病史，4岁查过过敏源，霉菌3级以外其他都没明显问题，日常喷内舒拿就能缓解。前几周北京开始飘杨絮，突然过敏性鼻炎症状加重，躺下就鼻塞，半夜鼻塞会憋醒，符合季节性过敏性鼻炎；
一，我们先回答您的问题：
1.孩子还能继续用西替利嗪吗？用多久合适呢？
之前的隔天吃一次减量太早了，尤其现在正赶上过敏原（杨柳絮及其携带的花粉）的高峰期，加上孩子感冒诱发了鼻窦炎，炎症是叠加的。建议立刻恢复每天一次、每次10滴的规律用药，连续吃至少2周，等北京这波杨柳絮过去、感冒彻底好了之后再考虑停。内舒拿也要坚持每天喷，它和西替利嗪一个是局部压制、一个是全身抗敏，联手效果才好。
2.有必要再查查过敏源，看是否杨絮过敏吗？
过敏原检查现在倒不必急着去。 一是因为孩子正处于发作期，且吃着抗组胺药，查出来的结果可能受干扰；二是就算现在查出来确实对杨柳絮过敏，治疗方案环境屏蔽+激素喷鼻+口服抗敏也不会变。建议等孩子6岁以后，找个症状平稳的季节，去查一个更全面的呼吸道过敏原组合（包含春季常见的树木花粉），为以后的预防和脱敏打个底。
二，为了更好解决孩子鼻窦炎和过敏性鼻炎症状，例如清嗓子，流鼻涕，鼻塞症状，我需要孩子更多信息指导治疗调整，
这次的鼻涕是什么颜色和性状？（清鼻涕、黄脓涕等）
孩子清嗓子时，有没有咳出痰液？痰液是什么颜色的？
除了嗓子痒、清嗓子和鼻塞，有没有咳嗽、发烧、耳朵疼或者头痛？
鼻塞和清嗓子的症状，在白天和晚上有区别吗？哪个时间更重？
为了区分是感冒还是鼻窦炎加重，孩子整体的精神状态和食欲吗？
祝安好！
我们复习了孩子的病史，4岁查过过敏源，霉菌3级以外其他都没明显问题，日常喷内舒拿就能缓解。前几周北京开始飘杨絮，突然过敏性鼻炎症状加重，躺下就鼻塞，半夜鼻塞会憋醒，符合季节性过敏性鼻炎；
一，我们先回答您的问题：
1.孩子还能继续用西替利嗪吗？用多久合适呢？
之前的隔天吃一次减量太早了，尤其现在正赶上过敏原（杨柳絮及其携带的花粉）的高峰期，加上孩子感冒诱发了鼻窦炎，炎症是叠加的。建议立刻恢复每天一次、每次10滴的规律用药，连续吃至少2周，等北京这波杨柳絮过去、感冒彻底好了之后再考虑停。内舒拿也要坚持每天喷，它和西替利嗪一个是局部压制、一个是全身抗敏，联手效果才好。
2.有必要再查查过敏源，看是否杨絮过敏吗？
过敏原检查现在倒不必急着去。 一是因为孩子正处于发作期，且吃着抗组胺药，查出来的结果可能受干扰；二是就算现在查出来确实对杨柳絮过敏，治疗方案环境屏蔽+激素喷鼻+口服抗敏也不会变。建议等孩子6岁以后，找个症状平稳的季节，去查一个更全面的呼吸道过敏原组合（包含春季常见的树木花粉），为以后的预防和脱敏打个底。
二，为了更好解决孩子鼻窦炎和过敏性鼻炎症状，例如清嗓子，流鼻涕，鼻塞症状，我需要孩子更多信息指导治疗调整，
这次的鼻涕是什么颜色和性状？（清鼻涕、黄脓涕等）
孩子清嗓子时，有没有咳出痰液？痰液是什么颜色的？
除了嗓子痒、清嗓子和鼻塞，有没有咳嗽、发烧、耳朵疼或者头痛？
鼻塞和清嗓子的症状，在白天和晚上有区别吗？哪个时间更重？
为了区分是感冒还是鼻窦炎加重，孩子整体的精神状态和食欲吗？
祝安好！
2026年05月01日
好的，谢谢您！那我先给孩子继续用上西替利嗪，之前感觉症状好多了，就停了。那就是这次吃，重新开始计算至少吃2周是吧？
目前鼻涕的话，擤不出太多鼻涕，洗鼻子能洗出来一些，以透明鼻涕为主，有时带一点淡黄的。感觉他去年感冒引发鼻窦炎后，感冒就经常鼻涕不从前面流出来，总往后流。
没有发烧耳朵疼头疼，偶尔干咳两声。
鼻塞还是晚上睡觉明显，睡着就有比较重的呼吸声，清嗓子主要是白天，今天开始比较明显。孩子自觉有东西粘在嗓子，嗓子痒难受。
孩子整体精神状态都还好。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
您好！
我来总结下，治疗方案，建议如下处理：
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
祝安好！
我来总结下，治疗方案，建议如下处理：
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.5ml（约10滴）一天1次
以上两个药物连续服用至少2-4周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
5岁小朋友感冒咳嗽一周多了，现在还有少量咳嗽有痰，因为流鼻血带去医院看，医生诊断过敏性鼻炎，但是平时不流鼻涕，就是鼻子很干，不是鼻塞，只有鼻屎，清理干净就好了，喉咙吃东西疼，里面扁导体肿了，左侧明显肿的很大，右边还好，左边有两块，是不是不正常？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：恶心干呕，症状时长大概2到3个月，其余症状没有。一开始是长期在办公室戴耳机后会恶心干呕；然后是一戴耳机就会恶心，之后就不敢再戴了；但是没有用，从最近一个星期开始，即使不戴耳机，也经常会干呕，尤其是在我看手机或者有点累的时候。
就医及用药情况：去医院看了一下。医生看了我的耳道和鼓膜，说从耳道外观来看，耳朵没有问题，鼻腔里有过敏性鼻炎的症状。但是我这个过敏性鼻炎是好几年的老病了，最近也没有变严重，顶多早上打几个喷嚏，没有鼻塞，也没有黄鼻涕。因此，她判断我可能是缺维生素D导致的。
需要解答的问题：这种恶心干呕，可能源于什么，问题严重吗
症状及患病时长：
新生儿单侧耳垂裂，哥哥和父母均无类似症状，父母双方无已知家族史
就医及用药情况：
无，新生儿听力测试通过
需要解答的问题：
是否会影响其他功能，多久可以治疗孩子现在6周8个月，去年十二月在省儿童医院诊断腺样体肥大 鼻炎鼻窦炎，（当时的症状是流鼻涕 早晨起来咳嗽，去看你耳鼻喉科），用了一段时间的糠酸莫米松喷雾。
最近又感冒了，鼻涕逐渐变少，偶尔咳嗽有痰音，睡觉打呼噜，目前用海盐水洗鼻，喷糠酸莫米松喷雾，吃了点中药。现在情况建议接下来怎么做呀
症状及患病时长：潘医生您好！孩子过敏性鼻炎，以前没有明显季节性，4岁查过过敏源，霉菌3级以外其他都没明显问题，日常喷内舒拿就能缓解。前几周北京开始飘杨絮，突然过敏性鼻炎症状加重，躺下就鼻塞，半夜鼻塞会憋醒，这次靠喷内舒拿+仙特明才能控制住。内舒拿喷了两周多了，目前还在喷。仙特明总共吃了10天，后面几天是隔一天吃一次，一次10滴，3天前停了。这两天孩子正好又着凉感冒了，有点鼻涕，鼻塞就更重了，加上他一感冒还会引发鼻窦炎，容易鼻涕倒流，今天孩子自己觉得嗓子痒，总想清嗓子。
需要解答的问题：1.孩子还能继续用西替利嗪吗？用多久合适呢？
2.有必要再查查过敏源，看是否杨絮过敏吗？
