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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 124
2026年05月08日
症状及患病时长：孕期血检出现ANA抗体弱阳性，平时没有皮肤发硬、手指变色、关节肿胀僵痛的症状，本人自身有桥本甲状腺炎，大学期间曾有两年反复寻麻疹病史，医生说我免疫系统紊乱
就医及用药情况：尚未复诊，无用药
需要解答的问题：这个ANA弱阳意味着什么？会对胎儿产生影响吗
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2026年05月08日
请问这是第一次怀孕吗？以前的时候有没有不良妊娠史，目前，怀孕是第几周？胎儿产检有没有问题？没有检查抗核抗体谱全套以及狼疮抗凝物磷脂抗体，这些项目是吗？
是第一次怀孕，没有不良孕史，孕15周胎儿目前只做了NT，关于狼疮的只有图上的那个检查，还没有做全套的抗核抗体谱
2026年05月08日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年05月08日
建议检查狼疮抗凝物以及全套的抗核抗体谱，还有磷脂抗体，如果发现有问题，或者是产检的时候发现胎儿有异常，就需要使用药物来治疗，比如泼尼松，以及硫酸羟氯喹来治疗。如果没有问题，就可以先继续观察
狼疮的那个DNA检测是阴性，可以排除狼疮的可能吗？
系统性红斑狼疮也不是单纯的依靠双链DNA这个指标还需要去检查其他的项目而且考核抗体阳性的疾病也不单纯是系统性红斑狼疮，包括干燥综合症等等，其他的好几种疾病都可以出现抗核抗体阳性因此，建议还是需要做一个抗核抗体谱全套的检查，因为，其他的抗体的阳性， 也同样会影响胎儿的生长发育。现在你没有典型的狼疮的表现，目前考虑狼疮的可能性也不大，我主要考虑目前抗核抗体的阳性，有可能和桥本甲状腺炎是有关系的
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2026年05月08日
我治疗寻麻疹时，医生提过我免疫系统紊乱，婚检HIV假阳，两次核酸检测都显示阴性，孕检的HIV也没事，医生也说可能和我免疫系统有关，这些是否证明我免疫系统紊乱呢
这些目前也只能说可能会提示一些免疫系统的异常，有自身抗体的阳性说明免疫系统确实是有一些紊乱的，但这并不是说现在就能够确诊甲桥本甲状腺之外的其他的自身免疫性疾病，现在不用太担心
TA的问答
症状及患病时长：这次检查淋巴细胞亚群发现T细胞总数只有570，抗核抗体正常，B细胞正常，
就医及用药情况：长期精神紧张焦虑八年，睡眠不好，三年前又在治疗甲亢，甲状腺五项二年前已正常，就是刺激性抗体还没到正常值，还在治疗吃赛治，七个月前又在吃帕罗西汀和氯硝西泮，因为服药后中性粒细胞降低，医生配了利可君稳定2.2，血常规其他都正常。
需要解答的问题：T细胞
降低会跟以上情况有关系吗？需要服用提升T细胞的药物吗？
症状及患病时长：“医生您好，我有痛风发作，右脚，之前还得过胃溃疡（现在没疼）。之前去医院，医生只给我开了双氯芬酸钠，没开护胃药。我现在家里有奥美拉唑，想知道我这种情况能不能两个药搭配一起吃？另外我目前在吃前列腺药（多沙唑嗪缓释片、热淋清颗粒、西帕依麦孜彼子胶囊），他们有冲突吗？谢谢。”
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：白芍总苷，纷乐
需要解答的问题：
3天前，因感冒发烧浑身肌肉酸痛，用过头孢和布洛芬，今天停药。下周四约好线下医生复查干燥综合征，用药是否影响检查结果？张主任，您好！我1月份有段时间发现手指涨涨的，但是不痛不肿。4月抽血检查抗ccp高达435，血沉24，其它指标暂时正常。（目前手指不涨了）。但是本人关节不痛，没有晨僵等，今天做了磁共振增强，医生考虑说是类风湿关节炎，建议我单吃甲氨蝶呤一周4粒，后期可能需要加其它药，说这个病需要长期吃药。
我想问问我目前这个情况需要吃药吗，还是定期监测？
还有另外一个，我1月份在别的三甲医院抽血（当时是感冒咳嗽了）检查了ENA显示sl70和ssa阳性，那时没查抗核抗体，所以不知道是不是阳性。
但是这次4月在另外的医院检查没查这个ENA，就查了抗核抗体和DNA抗体阴性。
请问我是不是还有其它重叠的免疫性疾病呢？？？有必要再查一个ENA吗？感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
