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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 124
2026年05月10日
张主任，您好！我1月份有段时间发现手指涨涨的，但是不痛不肿。4月抽血检查抗ccp高达435，血沉24，其它指标暂时正常。（目前手指不涨了）。但是本人关节不痛，没有晨僵等，今天做了磁共振增强，医生考虑说是类风湿关节炎，建议我单吃甲氨蝶呤一周4粒，后期可能需要加其它药，说这个病需要长期吃药。
我想问问我目前这个情况需要吃药吗，还是定期监测？
还有另外一个，我1月份在别的三甲医院抽血（当时是感冒咳嗽了）检查了ENA显示sl70和ssa阳性，那时没查抗核抗体，所以不知道是不是阳性。
但是这次4月在另外的医院检查没查这个ENA，就查了抗核抗体和DNA抗体阴性。
请问我是不是还有其它重叠的免疫性疾病呢？？？有必要再查一个ENA吗？
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2026年05月10日
2026年05月10日
谢谢主任。我1月份那时候做了个胸部ct的。
那意思我最好现在开始吃甲氨蝶呤，开始干预对吗？但是这个需要长期吃药，我现在35岁，那意思一直需要吃到我老为止了？
吃这个药需要注意什么吗？是三个月开始抽血复查吗？
我这个病可控吗？我今年才35岁，但是我妈是红斑狼疮肾炎患者，这是遗传基因吗？
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2026年05月10日
下面的这个图片是类风湿关节炎的分类标准，您可以参考一下目前应该是可以评得到6分的。
另外针对您的问题
1，那意思我最好现在开始吃甲氨蝶呤，开始干预对吗？但是这个需要长期吃药，我现在35岁，那意思一直需要吃到我老为止了？
既然目前考虑是这个疾病，建议还是尽早的按照这个疾病来治疗，早诊早治肯定对未来是有更好的，预后的，后面根据病情的变化再调整药物的种类和剂量，这一类疾病本身是不能够治愈的，不管用哪一个药物，需要长期的维持治疗
2，吃这个药需要注意什么吗？是三个月开始抽血复查吗？
用药的过程当中，主要就是要观察一下不良反应，比如说胃肠道的不舒服啦，肝肾功能的影响了三个月到半年，检查一下就可以，并同时注意复查风湿病的阳性的指标
3，我这个病可控吗？
目前，对于这个疾病来讲，有很多药物可以选择，绝大多数是可控的，先不用担心
4，我今年才35岁，但是我妈是红斑狼疮肾炎患者，这是遗传基因吗？
有一定的遗传倾向，但不属于遗传病，有风湿性疾病家族史，当然可能比正常人群得病率会高一点
另外针对您的问题
1，那意思我最好现在开始吃甲氨蝶呤，开始干预对吗？但是这个需要长期吃药，我现在35岁，那意思一直需要吃到我老为止了？
既然目前考虑是这个疾病，建议还是尽早的按照这个疾病来治疗，早诊早治肯定对未来是有更好的，预后的，后面根据病情的变化再调整药物的种类和剂量，这一类疾病本身是不能够治愈的，不管用哪一个药物，需要长期的维持治疗
2，吃这个药需要注意什么吗？是三个月开始抽血复查吗？
用药的过程当中，主要就是要观察一下不良反应，比如说胃肠道的不舒服啦，肝肾功能的影响了三个月到半年，检查一下就可以，并同时注意复查风湿病的阳性的指标
3，我这个病可控吗？
目前，对于这个疾病来讲，有很多药物可以选择，绝大多数是可控的，先不用担心
4，我今年才35岁，但是我妈是红斑狼疮肾炎患者，这是遗传基因吗？
有一定的遗传倾向，但不属于遗传病，有风湿性疾病家族史，当然可能比正常人群得病率会高一点
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2026年05月10日
好的，谢谢主任。我现在早发现，早治疗。后续有停药的可能吗？
还有服用甲氨蝶呤期间，可以喝蒲公英散结茶和炖当归红枣汤那些吗？还有我现在服用乳癖消和逍遥丸，这些药和甲氨蝶呤冲突吗？
最后还有什么食物需要戒口呢？谢谢主任！！！❤️❤️🩵🩵
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月10日
因为我有乳腺结节，甲状腺结节，肺结节😂
所以都是泡蒲公英散结茶当水喝。
那乳癖消和逍遥丸可以吃，对吗？
谢谢主任！🥳
TA的问答
症状及患病时长：这次检查淋巴细胞亚群发现T细胞总数只有570，抗核抗体正常，B细胞正常，
就医及用药情况：长期精神紧张焦虑八年，睡眠不好，三年前又在治疗甲亢，甲状腺五项二年前已正常，就是刺激性抗体还没到正常值，还在治疗吃赛治，七个月前又在吃帕罗西汀和氯硝西泮，因为服药后中性粒细胞降低，医生配了利可君稳定2.2，血常规其他都正常。
需要解答的问题：T细胞
降低会跟以上情况有关系吗？需要服用提升T细胞的药物吗？
症状及患病时长：“医生您好，我有痛风发作，右脚，之前还得过胃溃疡（现在没疼）。之前去医院，医生只给我开了双氯芬酸钠，没开护胃药。我现在家里有奥美拉唑，想知道我这种情况能不能两个药搭配一起吃？另外我目前在吃前列腺药（多沙唑嗪缓释片、热淋清颗粒、西帕依麦孜彼子胶囊），他们有冲突吗？谢谢。”
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：白芍总苷，纷乐
需要解答的问题：
3天前，因感冒发烧浑身肌肉酸痛，用过头孢和布洛芬，今天停药。下周四约好线下医生复查干燥综合征，用药是否影响检查结果？张主任，您好！我1月份有段时间发现手指涨涨的，但是不痛不肿。4月抽血检查抗ccp高达435，血沉24，其它指标暂时正常。（目前手指不涨了）。但是本人关节不痛，没有晨僵等，今天做了磁共振增强，医生考虑说是类风湿关节炎，建议我单吃甲氨蝶呤一周4粒，后期可能需要加其它药，说这个病需要长期吃药。
我想问问我目前这个情况需要吃药吗，还是定期监测？
还有另外一个，我1月份在别的三甲医院抽血（当时是感冒咳嗽了）检查了ENA显示sl70和ssa阳性，那时没查抗核抗体，所以不知道是不是阳性。
但是这次4月在另外的医院检查没查这个ENA，就查了抗核抗体和DNA抗体阴性。
请问我是不是还有其它重叠的免疫性疾病呢？？？有必要再查一个ENA吗？感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
