张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.83分
月回答 97
2026年05月10日
张主任，您好！我1月份有段时间发现手指涨涨的，但是不痛不肿。4月抽血检查抗ccp高达435，血沉24，其它指标暂时正常。（目前手指不涨了）。但是本人关节不痛，没有晨僵等，今天做了磁共振增强，医生考虑说是类风湿关节炎，建议我单吃甲氨蝶呤一周4粒，后期可能需要加其它药，说这个病需要长期吃药。
我想问问我目前这个情况需要吃药吗，还是定期监测？
还有另外一个，我1月份在别的三甲医院抽血（当时是感冒咳嗽了）检查了ENA显示sl70和ssa阳性，那时没查抗核抗体，所以不知道是不是阳性。
但是这次4月在另外的医院检查没查这个ENA，就查了抗核抗体和DNA抗体阴性。
请问我是不是还有其它重叠的免疫性疾病呢？？？有必要再查一个ENA吗？
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2026年05月10日
2026年05月10日
谢谢主任。我1月份那时候做了个胸部ct的。
那意思我最好现在开始吃甲氨蝶呤，开始干预对吗？但是这个需要长期吃药，我现在35岁，那意思一直需要吃到我老为止了？
吃这个药需要注意什么吗？是三个月开始抽血复查吗？
我这个病可控吗？我今年才35岁，但是我妈是红斑狼疮肾炎患者，这是遗传基因吗？
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2026年05月10日
下面的这个图片是类风湿关节炎的分类标准，您可以参考一下目前应该是可以评得到6分的。
另外针对您的问题
1，那意思我最好现在开始吃甲氨蝶呤，开始干预对吗？但是这个需要长期吃药，我现在35岁，那意思一直需要吃到我老为止了？
既然目前考虑是这个疾病，建议还是尽早的按照这个疾病来治疗，早诊早治肯定对未来是有更好的，预后的，后面根据病情的变化再调整药物的种类和剂量，这一类疾病本身是不能够治愈的，不管用哪一个药物，需要长期的维持治疗
2，吃这个药需要注意什么吗？是三个月开始抽血复查吗？
用药的过程当中，主要就是要观察一下不良反应，比如说胃肠道的不舒服啦，肝肾功能的影响了三个月到半年，检查一下就可以，并同时注意复查风湿病的阳性的指标
3，我这个病可控吗？
目前，对于这个疾病来讲，有很多药物可以选择，绝大多数是可控的，先不用担心
4，我今年才35岁，但是我妈是红斑狼疮肾炎患者，这是遗传基因吗？
有一定的遗传倾向，但不属于遗传病，有风湿性疾病家族史，当然可能比正常人群得病率会高一点
另外针对您的问题
1，那意思我最好现在开始吃甲氨蝶呤，开始干预对吗？但是这个需要长期吃药，我现在35岁，那意思一直需要吃到我老为止了？
既然目前考虑是这个疾病，建议还是尽早的按照这个疾病来治疗，早诊早治肯定对未来是有更好的，预后的，后面根据病情的变化再调整药物的种类和剂量，这一类疾病本身是不能够治愈的，不管用哪一个药物，需要长期的维持治疗
2，吃这个药需要注意什么吗？是三个月开始抽血复查吗？
用药的过程当中，主要就是要观察一下不良反应，比如说胃肠道的不舒服啦，肝肾功能的影响了三个月到半年，检查一下就可以，并同时注意复查风湿病的阳性的指标
3，我这个病可控吗？
目前，对于这个疾病来讲，有很多药物可以选择，绝大多数是可控的，先不用担心
4，我今年才35岁，但是我妈是红斑狼疮肾炎患者，这是遗传基因吗？
有一定的遗传倾向，但不属于遗传病，有风湿性疾病家族史，当然可能比正常人群得病率会高一点
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2026年05月10日
好的，谢谢主任。我现在早发现，早治疗。后续有停药的可能吗？
还有服用甲氨蝶呤期间，可以喝蒲公英散结茶和炖当归红枣汤那些吗？还有我现在服用乳癖消和逍遥丸，这些药和甲氨蝶呤冲突吗？
最后还有什么食物需要戒口呢？谢谢主任！！！❤️❤️🩵🩵
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月10日
因为我有乳腺结节，甲状腺结节，肺结节😂
所以都是泡蒲公英散结茶当水喝。
那乳癖消和逍遥丸可以吃，对吗？
谢谢主任！🥳
TA的问答
症状及患病时长：2025 年 10 月发现没有注意，今年 3 月去医院看完说是紫癜然后就一直服用中药，有口服跟外用，一直没有新增，是前天晚上用药渣泡脚后第二天发现有新增小点
就医及用药情况：药物因为有糖尿病去年 11 月份确诊一开始吃的二甲双胍，今年 4 月换的恩格列净，紫癜一直吃的中药
需要解答的问题：这个紫癜需要怎么治疗，平时需要注意什么，这个小点新增是什么诱因，这个需要再去做其他检查吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前年备孕体检显示抗核抗体1:320，请问医生可以正常备孕吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前年备孕体检显示抗核抗体1:320，请问医生可以正常备孕吗症状及患病时长：张医生您好！我最近半年稍微干活手容易肿痛，不麻，比如烧柴、提西瓜、洗衣服，休息两三天会好。主要就是双手、手腕、有时候肩胛骨处也会疼，膝盖上方也疼过(当天做了下蹲运动+次日来月经)。无眼干口干症状，无晨僵，脱发比之前多(小孩两岁半，不知道是不是产后激素影响)，不拉肚子。
就医及用药情况：前天去医院做了些检查，报告如下。之前体检提示甲状腺弥散性改变，没有做进一步检查。
需要解答的问题：这些数值有没有必要做进一步的胸部CT、免疫八项、心脏彩超、Tspot等检查？
esr血沉、crp c反应蛋白、aso抗链球菌溶血素都正常，后期吃哪些药好呢？如何观测药物起作用了呢？
谢谢！症状及患病时长：
婆婆67岁，6月初开始左脚疼痛，目前僵直无法行走，肌张力高，怀疑过椎管狭窄、下肢栓塞等，但经脊柱外科、骨科、神内诊断后医生都觉得和临床症状不符，依然没有查出病因，目前有医生怀疑是否是斯蒂尔病或其他免疫系统疾病。患者2月份出现过浑身疼以及皮疹，4月底时曾发过一次烧，后均自愈。
需要解答的问题：想问医生有可能是什么原因或疾病导致，是否是斯蒂尔病或风湿免疫疾病
