张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.83分
月回答 97
2026年05月09日
感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月09日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2026年05月09日
请问新冠感染的时候皮疹，使用的什么方法治疗的？本次皮肤有没有明显的瘙痒？有没有关节肿痛？有没有黑便？之前有没有过敏史？
开了激素涂抹，还有卢丁片？我忘记啥名字了。还有中药。这次比上次痒，但是应该算轻度骚痒。关节没肿痛，黑便不知道，因为我吃蓝莓，一直黑便。小时候有青霉素过敏史
2026年05月09日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年05月09日
2026年05月09日
1. 关于用药：您提到的泼尼松，我查了一下是激素。但我现在感冒还没好，嗓子还在疼，淋巴结也肿着。请问在这种情况下，我可以直接开始吃这个药吗？还是必须等感冒症状完全好了之后再用更安全？
2. 关于休息：我身上的皮疹感觉还在往下走，大腿上也开始起了。从治疗角度看，我是不是应该严格卧床休息？如果需要，您能为我开具用于请假休息的病假条吗？
3. 关于后续监测：虽然我今天查的尿常规是正常的，但我听说成人过敏性紫癜的肾脏问题可能几周后才出现。您建议我接下来应该多久复查一次尿常规？需要定期量血压吗？
2026年05月09日
1. 关于用药：您提到的泼尼松，我查了一下是激素。但我现在感冒还没好，嗓子还在疼，淋巴结也肿着。请问在这种情况下，我可以直接开始吃这个药吗？还是必须等感冒症状完全好了之后再用更安全？
可以开始口服泼尼松。目前需要抓住重点要解决的问题
2. 关于休息：我身上的皮疹感觉还在往下走，大腿上也开始起了。从治疗角度看，我是不是应该严格卧床休息？如果需要，您能为我开具用于请假休息的病假条吗？
最好是卧床休息。目前这个平台上开不出来请假条，一般请假条需要医院开具，并需要加盖医院的公章
3. 关于后续监测：虽然我今天查的尿常规是正常的，但我听说成人过敏性紫癜的肾脏问题可能几周后才出现。您建议我接下来应该多久复查一次尿常规？需要定期量血压吗？
其实绝大多数是以皮肤型的紫癜为主，本次检查一下，两周后或者皮疹控制后，再复查一下，或者发现有尿液尤其是尿沉渣有发红的，再检查一下也可以。除非有明确的消化道出血，或者自己感觉有头晕症状，不需要常规测量血压。
可以开始口服泼尼松。目前需要抓住重点要解决的问题
2. 关于休息：我身上的皮疹感觉还在往下走，大腿上也开始起了。从治疗角度看，我是不是应该严格卧床休息？如果需要，您能为我开具用于请假休息的病假条吗？
最好是卧床休息。目前这个平台上开不出来请假条，一般请假条需要医院开具，并需要加盖医院的公章
3. 关于后续监测：虽然我今天查的尿常规是正常的，但我听说成人过敏性紫癜的肾脏问题可能几周后才出现。您建议我接下来应该多久复查一次尿常规？需要定期量血压吗？
其实绝大多数是以皮肤型的紫癜为主，本次检查一下，两周后或者皮疹控制后，再复查一下，或者发现有尿液尤其是尿沉渣有发红的，再检查一下也可以。除非有明确的消化道出血，或者自己感觉有头晕症状，不需要常规测量血压。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年05月10日
感谢您
我对比了这次的皮疹和几年前的症状，发现这次有一个明显不同：上次皮疹几乎不痛不痒，但这次腰腹部的皮疹瘙痒感比上次明显得多，而且部分丘疹上出现了簇状的、类似水疱样
我知道典型的过敏性紫癜是皮下出血，不痒也不起水疱。请问：
1. 我这次出现的‘瘙痒’和‘水疱样组织液’，还符合过敏性紫癜的典型表现吗？这会不会是另外一种病
2. 您之前建议我口服泼尼松来重点解决问题，是为了提前保护肾脏吗？在皮疹出现了这些不典型特征后，我是否还应该立即开始服用，还是需要看一下皮肤科。
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月10日
TA的问答
症状及患病时长：2025 年 10 月发现没有注意，今年 3 月去医院看完说是紫癜然后就一直服用中药，有口服跟外用，一直没有新增，是前天晚上用药渣泡脚后第二天发现有新增小点
就医及用药情况：药物因为有糖尿病去年 11 月份确诊一开始吃的二甲双胍，今年 4 月换的恩格列净，紫癜一直吃的中药
需要解答的问题：这个紫癜需要怎么治疗，平时需要注意什么，这个小点新增是什么诱因，这个需要再去做其他检查吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前年备孕体检显示抗核抗体1:320，请问医生可以正常备孕吗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
前年备孕体检显示抗核抗体1:320，请问医生可以正常备孕吗症状及患病时长：张医生您好！我最近半年稍微干活手容易肿痛，不麻，比如烧柴、提西瓜、洗衣服，休息两三天会好。主要就是双手、手腕、有时候肩胛骨处也会疼，膝盖上方也疼过(当天做了下蹲运动+次日来月经)。无眼干口干症状，无晨僵，脱发比之前多(小孩两岁半，不知道是不是产后激素影响)，不拉肚子。
就医及用药情况：前天去医院做了些检查，报告如下。之前体检提示甲状腺弥散性改变，没有做进一步检查。
需要解答的问题：这些数值有没有必要做进一步的胸部CT、免疫八项、心脏彩超、Tspot等检查？
esr血沉、crp c反应蛋白、aso抗链球菌溶血素都正常，后期吃哪些药好呢？如何观测药物起作用了呢？
谢谢！症状及患病时长：
婆婆67岁，6月初开始左脚疼痛，目前僵直无法行走，肌张力高，怀疑过椎管狭窄、下肢栓塞等，但经脊柱外科、骨科、神内诊断后医生都觉得和临床症状不符，依然没有查出病因，目前有医生怀疑是否是斯蒂尔病或其他免疫系统疾病。患者2月份出现过浑身疼以及皮疹，4月底时曾发过一次烧，后均自愈。
需要解答的问题：想问医生有可能是什么原因或疾病导致，是否是斯蒂尔病或风湿免疫疾病
