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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 124
2026年05月09日
感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
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2026年05月09日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
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2026年05月09日
请问新冠感染的时候皮疹，使用的什么方法治疗的？本次皮肤有没有明显的瘙痒？有没有关节肿痛？有没有黑便？之前有没有过敏史？
开了激素涂抹，还有卢丁片？我忘记啥名字了。还有中药。这次比上次痒，但是应该算轻度骚痒。关节没肿痛，黑便不知道，因为我吃蓝莓，一直黑便。小时候有青霉素过敏史
2026年05月09日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年05月09日
2026年05月09日
1. 关于用药：您提到的泼尼松，我查了一下是激素。但我现在感冒还没好，嗓子还在疼，淋巴结也肿着。请问在这种情况下，我可以直接开始吃这个药吗？还是必须等感冒症状完全好了之后再用更安全？
2. 关于休息：我身上的皮疹感觉还在往下走，大腿上也开始起了。从治疗角度看，我是不是应该严格卧床休息？如果需要，您能为我开具用于请假休息的病假条吗？
3. 关于后续监测：虽然我今天查的尿常规是正常的，但我听说成人过敏性紫癜的肾脏问题可能几周后才出现。您建议我接下来应该多久复查一次尿常规？需要定期量血压吗？
2026年05月09日
1. 关于用药：您提到的泼尼松，我查了一下是激素。但我现在感冒还没好，嗓子还在疼，淋巴结也肿着。请问在这种情况下，我可以直接开始吃这个药吗？还是必须等感冒症状完全好了之后再用更安全？
可以开始口服泼尼松。目前需要抓住重点要解决的问题
2. 关于休息：我身上的皮疹感觉还在往下走，大腿上也开始起了。从治疗角度看，我是不是应该严格卧床休息？如果需要，您能为我开具用于请假休息的病假条吗？
最好是卧床休息。目前这个平台上开不出来请假条，一般请假条需要医院开具，并需要加盖医院的公章
3. 关于后续监测：虽然我今天查的尿常规是正常的，但我听说成人过敏性紫癜的肾脏问题可能几周后才出现。您建议我接下来应该多久复查一次尿常规？需要定期量血压吗？
其实绝大多数是以皮肤型的紫癜为主，本次检查一下，两周后或者皮疹控制后，再复查一下，或者发现有尿液尤其是尿沉渣有发红的，再检查一下也可以。除非有明确的消化道出血，或者自己感觉有头晕症状，不需要常规测量血压。
可以开始口服泼尼松。目前需要抓住重点要解决的问题
2. 关于休息：我身上的皮疹感觉还在往下走，大腿上也开始起了。从治疗角度看，我是不是应该严格卧床休息？如果需要，您能为我开具用于请假休息的病假条吗？
最好是卧床休息。目前这个平台上开不出来请假条，一般请假条需要医院开具，并需要加盖医院的公章
3. 关于后续监测：虽然我今天查的尿常规是正常的，但我听说成人过敏性紫癜的肾脏问题可能几周后才出现。您建议我接下来应该多久复查一次尿常规？需要定期量血压吗？
其实绝大多数是以皮肤型的紫癜为主，本次检查一下，两周后或者皮疹控制后，再复查一下，或者发现有尿液尤其是尿沉渣有发红的，再检查一下也可以。除非有明确的消化道出血，或者自己感觉有头晕症状，不需要常规测量血压。
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2026年05月10日
感谢您
我对比了这次的皮疹和几年前的症状，发现这次有一个明显不同：上次皮疹几乎不痛不痒，但这次腰腹部的皮疹瘙痒感比上次明显得多，而且部分丘疹上出现了簇状的、类似水疱样
我知道典型的过敏性紫癜是皮下出血，不痒也不起水疱。请问：
1. 我这次出现的‘瘙痒’和‘水疱样组织液’，还符合过敏性紫癜的典型表现吗？这会不会是另外一种病
2. 您之前建议我口服泼尼松来重点解决问题，是为了提前保护肾脏吗？在皮疹出现了这些不典型特征后，我是否还应该立即开始服用，还是需要看一下皮肤科。
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2026年05月10日
TA的问答
症状及患病时长：这次检查淋巴细胞亚群发现T细胞总数只有570，抗核抗体正常，B细胞正常，
就医及用药情况：长期精神紧张焦虑八年，睡眠不好，三年前又在治疗甲亢，甲状腺五项二年前已正常，就是刺激性抗体还没到正常值，还在治疗吃赛治，七个月前又在吃帕罗西汀和氯硝西泮，因为服药后中性粒细胞降低，医生配了利可君稳定2.2，血常规其他都正常。
需要解答的问题：T细胞
降低会跟以上情况有关系吗？需要服用提升T细胞的药物吗？
症状及患病时长：“医生您好，我有痛风发作，右脚，之前还得过胃溃疡（现在没疼）。之前去医院，医生只给我开了双氯芬酸钠，没开护胃药。我现在家里有奥美拉唑，想知道我这种情况能不能两个药搭配一起吃？另外我目前在吃前列腺药（多沙唑嗪缓释片、热淋清颗粒、西帕依麦孜彼子胶囊），他们有冲突吗？谢谢。”
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：2年
就医及用药情况：白芍总苷，纷乐
需要解答的问题：
3天前，因感冒发烧浑身肌肉酸痛，用过头孢和布洛芬，今天停药。下周四约好线下医生复查干燥综合征，用药是否影响检查结果？张主任，您好！我1月份有段时间发现手指涨涨的，但是不痛不肿。4月抽血检查抗ccp高达435，血沉24，其它指标暂时正常。（目前手指不涨了）。但是本人关节不痛，没有晨僵等，今天做了磁共振增强，医生考虑说是类风湿关节炎，建议我单吃甲氨蝶呤一周4粒，后期可能需要加其它药，说这个病需要长期吃药。
我想问问我目前这个情况需要吃药吗，还是定期监测？
还有另外一个，我1月份在别的三甲医院抽血（当时是感冒咳嗽了）检查了ENA显示sl70和ssa阳性，那时没查抗核抗体，所以不知道是不是阳性。
但是这次4月在另外的医院检查没查这个ENA，就查了抗核抗体和DNA抗体阴性。
请问我是不是还有其它重叠的免疫性疾病呢？？？有必要再查一个ENA吗？感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
