感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。 · 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、 · 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。 · 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因本次检查尿常规：正常血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。 · 肝肾功能：正常 1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。 2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？ 3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？ 4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？就医及用药情况： · 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。 · 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的|风湿免疫科|丁香医生

2026年05月09日

第1次提问

感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。 · 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、 · 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。 · 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因本次检查尿常规：正常血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。 · 肝肾功能：正常 1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。 2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？ 3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？ 4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？就医及用药情况： · 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。 · 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的

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2026年05月09日

聂顺利医生

图1和图2，看起来有些像水痘。

请问皮疹的分布是：躯干和面部相对集中，而四肢相对洗漱吗？

给一个照片反馈皮疹的分布。

给一个照片反皮疹的细节。

2026年05月09日

第2次提问

离第一次发现过了24小时，大概是从腰腹部开始到上肢肩膀，两边都有，大腿，小腿也慢慢出现。面部头部应该没有，背后很少或者没有

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2026年05月09日

聂顺利医生

很可能是单纯疱疹引发的多形红斑。

先圆形红斑状丘疹、疱疹；后面会演变为靶型红斑。

多形红斑是可以反复的。

一次病程的病变通常在3-5日内出现，约2周内缓解；而多次病程虽然不常见，但的确不少见。

多数的多形红斑不需要治疗。

如果有高频反复（每年发作至少2次以上，通常是超6次），要找找可能的诱因。比如是否合并有HIV感染。

对于高频复发者，除去除诱因外，还可以每天口服阿昔洛韦–400mg，一日2次，至少半年。然后视乎情况是否增加剂量，或者维持剂量。

高频复发者的抗病毒治疗至少维持1年以上，最好是2年以上。从而抑制多形红斑反复。

2026年05月09日

聂顺利医生

多数多形红斑不需要抗病毒治疗。但可以缓解症状的外用药物，或其他全身用药。

比如，外涂激素软膏。

聂顺利医生

多形红斑治疗的细节建议咨询皮肤专家。

2026年05月09日

第3次提问

聂医生，我想再请教一个最关键的问题有其他医生根据我‘感冒后、皮疹分批出现、有皮下出血点、且几年前有几乎一样的发作史’，高度怀疑我这是过敏性紫癜。您作为风湿免疫科的专业医生，这不太像过敏性紫癜吗？医生建议我直接使用泼尼松五天

聂顺利医生

这跟过敏性紫癜完全不像。

无论是皮疹发生的部位，皮疹的特征，还是既往皮疹的表现，都支持多形红斑。

我实在是搞不懂这怎么会想到过敏性紫癜？纯扯淡呢。

不过，口服激素也的确有效。

考虑副反应，我建议平衡副反应的前提下谨慎使用。具体可以咨询皮肤病专家。