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聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
休息中
4.00分
月回答 10
2026年05月09日
感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月09日
2026年05月09日
离第一次发现过了24小时，大概是从腰腹部开始到上肢肩膀，两边都有，大腿，小腿也慢慢出现。面部头部应该没有，背后很少或者没有
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2026年05月09日
很可能是单纯疱疹引发的多形红斑。
先圆形红斑状丘疹、疱疹；后面会演变为靶型红斑。
多形红斑是可以反复的。
一次病程的病变通常在3-5日内出现，约2周内缓解；而多次病程虽然不常见，但的确不少见。
多数的多形红斑不需要治疗。
如果有高频反复（每年发作至少2次以上，通常是超6次），要找找可能的诱因。比如是否合并有HIV感染。
对于高频复发者，除去除诱因外，还可以每天口服阿昔洛韦–400mg，一日2次，至少半年。然后视乎情况是否增加剂量，或者维持剂量。
高频复发者的抗病毒治疗至少维持1年以上，最好是2年以上。从而抑制多形红斑反复。
先圆形红斑状丘疹、疱疹；后面会演变为靶型红斑。
多形红斑是可以反复的。
一次病程的病变通常在3-5日内出现，约2周内缓解；而多次病程虽然不常见，但的确不少见。
多数的多形红斑不需要治疗。
如果有高频反复（每年发作至少2次以上，通常是超6次），要找找可能的诱因。比如是否合并有HIV感染。
对于高频复发者，除去除诱因外，还可以每天口服阿昔洛韦–400mg，一日2次，至少半年。然后视乎情况是否增加剂量，或者维持剂量。
高频复发者的抗病毒治疗至少维持1年以上，最好是2年以上。从而抑制多形红斑反复。
2026年05月09日
多数多形红斑不需要抗病毒治疗。但可以缓解症状的外用药物，或其他全身用药。
比如，外涂激素软膏。
比如，外涂激素软膏。
多形红斑治疗的细节建议咨询皮肤专家。
2026年05月09日
聂医生，我想再请教一个最关键的问题
有其他医生根据我‘感冒后、皮疹分批出现、有皮下出血点、且几年前有几乎一样的发作史’，高度怀疑我这是过敏性紫癜。您作为风湿免疫科的专业医生，这不太像过敏性紫癜吗？医生建议我直接使用泼尼松五天
TA的问答
感染前驱：约5月2日起，出现颈部及耳周淋巴结肿痛，伴感冒（咽痛、低烧37.3℃）。服用过1次布洛芬。
· 皮疹首发：5月8日，腰腹部两侧出现红色丘疹（左重右轻），痒。用稍热水冲洗后，皮疹迅速变大、
· 皮疹进展：5月9日，皮疹分批出现。向上蔓延至肩膀、上臂，向下蔓延至双大腿（右重左轻）、小腿。轻度瘙痒。
· 重要既往线索：2-3年前，新冠感染痊愈后约4周，出现完全相同的病程：腰腹首发，3天后双下肢出现大片紫癜样皮疹，约2个月后完全消退，当时未明病因
本次检查
尿常规：正常
血常规：基本正常，单核细胞绝对值轻微偏高。
· 肝肾功能：正常
1. 身上皮疹仍在分批新出。担心会像2年前一样，在几天后下肢大面积爆发紫癜。
2. 这究竟是荨麻疹性血管炎、过敏性紫癜，还是其他问题？
3. 目前肾脏安全，但知道紫癜肾可延迟出现，后续该如何监测？
4. 用药方案是否需要调整？有无更有效的方法阻断病程进展？
就医及用药情况：
· 口服：枸地氯雷他定胶囊，维生素C。
· 外用：丙酸氟替卡松乳膏（涂皮疹）
需要解答的问题：图1和2是当前，后面是上次的症状及患病时长：狼疮15年病史。现在产后8个月多。脸上红斑是过敏还是狼疮的红斑？2周前得了带状疱疹。视频是昨晚拍的。照片脸上没有那么红的是前天，红一点的是昨天，涂了丁酸氢化可的松乳膏3天左右。
就医及用药情况：激素常年吃2颗，塞能1颗，两个月前他克莫司从2mg减到1mg，并加了泰它西普160mg每周一次
需要解答的问题：我都有严格物理防晒，最近也没有关节痛，但脸上起了红斑，有点担心是狼疮复发。得狼疮15年期间，除了刚开始发病那会儿，脸上基本没有再出现红斑过。症状及患病时长：您好，我是看您科普过来的，我是半年前就发现左腿上有一片红点点，刚开始有点痒，后来去医院看了医生，医生说是湿疹，所以就回来涂了药膏，涂了一个星期就退下去，过半个月左右又出来了，就这样反反复复半年多了，我前几天又去医院看了医生，医生说我的这个红点按压不退色，考虑是紫颠！那我像问一下，这个紫颠应该怎么治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：不确定
就医及用药情况：尚未就医
需要解答的问题：
孕八周复查时无胎心，胎儿停在了六周四天，胚胎送检检测报告显示染色体无异常，排除了胚胎自己的优胜劣汰问题后，我开始怀疑是否为免疫抗体导致，我回忆了我从小到大的一些临床症状，1.从小爱发烧，发烧伴随扁桃体发炎，吃药打针都不行，必须通过输液才能压制，20岁之后可已通过吃药退烧痊愈 2.从小到大容易发生口腔溃疡，恢复周期长，有时候一个多月才好 3.20岁左右爆发过一次寻麻疹，打针压制 4.37岁顺利生产一男胎，产时手剥胎盘，接生大夫表示胎盘特别腥，且脐带细(如果确认染色体无问题胎停，我怀疑这是我头胎孕期胎盘与免疫抗体发生战斗的痕迹)5.头胎孕初期爆发过一次严重皮炎，蔓延整个脖子，同时手背小规模爆发疱疹，还有几乎贯穿整个孕期的中耳炎，耳朵里痒痒流脓流臭水，这些我都去相关科室给我按照症状保守治疗 6.产后不定期爆发脂溢性皮炎 7.家族有同样问题，我母亲老舅都有不同程度皮炎湿疹类的瘙痒问题，同时我母亲也有一次流产史 我怀疑我可能从小就免疫系统紊乱，不同时期有不同展现方式，是aps扼杀了我健康无问题的胚胎症状及患病时长：药物超敏综合征（西酞普兰曲唑酮喹硫平导致），1月2号出院，按照要求递减吃泼尼松到月底29号停药，当时IgE-1 400，血常规达标，陶教授是说两个都达标再停药，，就是说IgE-1 400 的时候停药了，3月初起丘斑疹，管床医生说是感冒引起免疫系统调动，释放一些物质，打了得宝松好了，4月初又长和上次一模一样的疹子，长之前确实感冒了，管床医生觉得疹子不多，开的抗过敏药和外用激素，无效，往边上长，腿有点肿，腰部下班后开始痒，起疹子，早上起来又消了
就医及用药情况：枸地氯雷他定+外用激素
乙肝 丙酚替诺福韦 失眠 多塞平
需要解答的问题：是DRESS后遗症吗？医生没说是复发，该怎么治，怎么才能不再长，还是DRESS导致自免疾病，之前是没有免疫疾病的，要做哪些检查，找到原因，最近检查肝肾功能正常，血常规正常，IgE-1 377
