2026年05月24日
第1次提问
男孩13周岁,早起晨僵,低头受限,今天带他拍了骶髂核磁,麻烦给看看是不是幼年特发性关节炎或者强直。

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2026年05月24日
聂顺利医生
有如下表现吗?

炎性腰背痛;
交替性臀区疼痛;
疼痛症状对非甾体消炎止痛药反应良好;
附着点炎导致的足跟痛;
指(趾)炎;
主要累及下肢的非对称性关节炎;
前葡萄膜炎(虹膜炎);
克罗恩病或溃疡性结肠炎;
银屑病


所谓炎性腰背痛是指即如下4条至少符合其中3条:

起病隐匿;
运动可改善;
休息无改善;
夜间痛(起床后改善)


请问有上述哪些表现?
第2次提问
没有明显的上述表现,主要就是低不下头,大概三年了
2026年05月24日
聂顺利医生
不用考虑,肯定不是幼年特发性关节炎、或者你担心的强直性脊柱炎。

低头困难要看颈椎本身的结构问题。不考虑系统性的风湿病
2026年05月24日
第3次提问
核磁片子您看到了吗,因为之前拍X光片,说看着骶髂好像有些问题,然后今天拍的核磁。
2026年05月24日
聂顺利医生
磁共振看骶髂关节表现是不具有特异性的。

比如,通常认为骶髂关节的骨髓水肿(bone marrow edema, BME)是相对特异性的。

但是,高达23%的机械性背痛患者和7%的健康志愿者中,MRI检查可见BME,甚至为高信号。也就是说,如果单纯看磁共振表现,误诊率是不低的。

脊柱关节炎的诊断,永远要基于症状和体征,而MRI的结果只是参考。

当临床所见的症状体征不符时,完全不需要理睬MRI有什么表现。因为压根就不可能是。

TA的问答

症状及患病时长:男24岁,抗磷脂综合症,狼疮,7年 就医及用药情况:确症时血小板低,抗磷脂指标高,至今没有血小板等其它症状。目前三天一粒激素,一天两粒赛能。一年一次检查。 需要解答的问题:狼疮指标基本正常,也无症状,每年检查基本狼疮抗凝物和抗磷脂抗体指标高,今年又比去年高。请问这些指标高要紧吗?需要如何加药还是不处理? 聂医生您好 玮辰的报告出来了。我这没有尿肌酐检查,是抽血检查的肌酐,做了24小时尿蛋白检查,当天一天的尿量才390ml。像他这种情况日常生活需要注意饮食,运动这些吗?需要药物治疗吗?症状及患病时长:2025.3.6第一次确诊过敏性紫癜用氯雷他定,擦艾洛松一个礼拜好了。2025.11.16丁香医生问诊确诊疥疮,用硫软膏.2个疗程未完全好的状态下双脚开始出现皮疹,2026.1.2号爬山后双脚皮疹增多, 就医及用药情况:2026.1.8号确诊过敏性紫癜住院一个礼拜,静脉输液有用激素药,住院期间口服一个泼尼松,出院后口服4个,慢慢减量,截止到5.25号吃半个后停药后,用药期间长过一次带疱疹,吃了阿昔韦洛+药膏。5.28号复查尿常规,隐血+1。6.11号隐血+3。 需要解答的问题:现在隐血指标一直上升需要怎么控制?我这卫生院的医生建议查过敏源,输液静丙增加抵抗力。 住院期间也做过多种检查,医生需要看哪一篇详细的吗?症状及患病时长:您好,我上次咨询过您紫颠的,我上次咨询完以后过了几天腿上就基本消失了,可过了半个月就突然腿上又出来紫颠,刚开始只有一点点,可昨天突然多了起来,腹部沟的地方也有!腹部沟的地方最近半年一直也反复出现!我想咨询一下您,我这个情况接下来应该怎么处理啊?焦虑啊! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 男孩13周岁,早起晨僵,低头受限,今天带他拍了骶髂核磁,麻烦给看看是不是幼年特发性关节炎或者强直。