聂顺利
主治医师
风湿科
武汉市金银潭医院
休息中
5.00分
月回答 7
2026年06月22日
症状及患病时长：男24岁，抗磷脂综合症，狼疮，7年
就医及用药情况：确症时血小板低，抗磷脂指标高，至今没有血小板等其它症状。目前三天一粒激素，一天两粒赛能。一年一次检查。
需要解答的问题：狼疮指标基本正常，也无症状，每年检查基本狼疮抗凝物和抗磷脂抗体指标高，今年又比去年高。请问这些指标高要紧吗？需要如何加药还是不处理？
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2026年06月22日
2026年06月22日
目前主要就是抗磷脂相关指标高，比去年有稍高。本地医生建议加阿司匹林。
血沉，补体，血象都检查了没问题。凝血功能指什么指标？
2026年06月22日
凝血功能里的检测在你的第3图里已经有查。
加阿司匹林是一种选择。但我倾向于联合甲氨蝶呤。
就如我所述，主要是担心整体病情趋势，而不是目前病情活动度。
加阿司匹林是一种选择。但我倾向于联合甲氨蝶呤。
就如我所述，主要是担心整体病情趋势，而不是目前病情活动度。
2026年06月23日
目前三天一粒激素有没有意义？据说每天一粒是维持量。
甲氨碟呤能降抗体吗？加了能减停激素吗？看了副作用也很多。
2026年06月23日
的确意义不大。未来可以考虑停用激素。
多数是隔天一颗来维持。3天一次是为未来停激素做准备。考虑到激素的副反应，我认为可以这么做。
甲氨蝶呤治疗目的是减少未来复发风险。也为减量激素，停激素做准备。
多数是隔天一颗来维持。3天一次是为未来停激素做准备。考虑到激素的副反应，我认为可以这么做。
甲氨蝶呤治疗目的是减少未来复发风险。也为减量激素，停激素做准备。
整体上说，使用得当，甲氨蝶呤实际副反应比激素少。
TA的问答
症状及患病时长：男24岁，抗磷脂综合症，狼疮，7年
就医及用药情况：确症时血小板低，抗磷脂指标高，至今没有血小板等其它症状。目前三天一粒激素，一天两粒赛能。一年一次检查。
需要解答的问题：狼疮指标基本正常，也无症状，每年检查基本狼疮抗凝物和抗磷脂抗体指标高，今年又比去年高。请问这些指标高要紧吗？需要如何加药还是不处理？
聂医生您好
玮辰的报告出来了。我这没有尿肌酐检查，是抽血检查的肌酐，做了24小时尿蛋白检查，当天一天的尿量才390ml。像他这种情况日常生活需要注意饮食，运动这些吗？需要药物治疗吗？症状及患病时长：2025.3.6第一次确诊过敏性紫癜用氯雷他定，擦艾洛松一个礼拜好了。2025.11.16丁香医生问诊确诊疥疮，用硫软膏.2个疗程未完全好的状态下双脚开始出现皮疹，2026.1.2号爬山后双脚皮疹增多，
就医及用药情况：2026.1.8号确诊过敏性紫癜住院一个礼拜，静脉输液有用激素药，住院期间口服一个泼尼松，出院后口服4个，慢慢减量，截止到5.25号吃半个后停药后，用药期间长过一次带疱疹，吃了阿昔韦洛＋药膏。5.28号复查尿常规，隐血+1。6.11号隐血＋3。
需要解答的问题：现在隐血指标一直上升需要怎么控制？我这卫生院的医生建议查过敏源，输液静丙增加抵抗力。
住院期间也做过多种检查，医生需要看哪一篇详细的吗？症状及患病时长：您好，我上次咨询过您紫颠的，我上次咨询完以后过了几天腿上就基本消失了，可过了半个月就突然腿上又出来紫颠，刚开始只有一点点，可昨天突然多了起来，腹部沟的地方也有！腹部沟的地方最近半年一直也反复出现！我想咨询一下您，我这个情况接下来应该怎么处理啊？焦虑啊！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
男孩13周岁，早起晨僵，低头受限，今天带他拍了骶髂核磁，麻烦给看看是不是幼年特发性关节炎或者强直。
