症状及患病时长：主任您好，我今年33岁，体重82KG，本次想咨询过血脂以及颈动脉斑块的事情。是这样，我是25年4月首次确诊有颈动脉斑块，但去年做检查的时候，还只是左侧有斑块，结果今天做了彩超复查两侧都有，而且数量变多了，个人就很紧张。 1.2025年10月，做的颈动脉彩超详见图1； 2.2025年11月，做过头部核磁共振，详见图2； 2.2026年2月，因为近期感冒发烧刚好，想看下是否炎症会影响斑块，今天做的颈动脉彩超血脂检查详见图3-7；就医及用药情况：因为血压血脂问题，每天服用氯沙坦钾、拉西地平、瑞舒伐他汀钙片，其中瑞舒伐他汀钙片是每天一片，目前血压低压70，高压110。需要解答的问题：请您帮我对比分析下4个月两次彩超的结果，请问目前是否是变严重了，是否需要调整治疗方法或者其他治疗方式？ |心血管内科|丁香医生

2026年02月01日

第1次提问

症状及患病时长：主任您好，我今年33岁，体重82KG，本次想咨询过血脂以及颈动脉斑块的事情。是这样，我是25年4月首次确诊有颈动脉斑块，但去年做检查的时候，还只是左侧有斑块，结果今天做了彩超复查两侧都有，而且数量变多了，个人就很紧张。 1.2025年10月，做的颈动脉彩超详见图1； 2.2025年11月，做过头部核磁共振，详见图2； 2.2026年2月，因为近期感冒发烧刚好，想看下是否炎症会影响斑块，今天做的颈动脉彩超血脂检查详见图3-7；就医及用药情况：因为血压血脂问题，每天服用氯沙坦钾、拉西地平、瑞舒伐他汀钙片，其中瑞舒伐他汀钙片是每天一片，目前血压低压70，高压110。需要解答的问题：请您帮我对比分析下4个月两次彩超的结果，请问目前是否是变严重了，是否需要调整治疗方法或者其他治疗方式？

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2026年02月01日

张冯筱医生

你好，非常感谢您的信任，通过您提供的检查结果可以看到，您确实是存在颈动脉粥样硬化，但是总体来说属于轻度的，一般超声看动脉粥样硬化斑块会存在误差，超声提示测量误差5个毫米之内都是很常见的。除非存在了狭窄程度比较大的改变，比如说从斑块一个变成了非常多个，从没有狭窄变到了有狭窄50%以上。
现在提供了两个超声，虽然第2份超声跟第1份超声有一些差别，但是结果是非常接近的。我个人认为这两份超声提示狭窄程度是一致的，存在进展或者是减轻的问题。目前的药物治疗提示血脂控制的还是很理想的，但是肝功能也就是丙氨酸氨基转移酶这个指标有了轻度的异常。目前还可以继续观察，但是要密切监测肝功能的变化，如果下次也就是三个月之内复查肝功能异常到三倍以上，建议更换降脂药物，可以改为副作用更小的降脂针或者是匹伐他汀，依折麦布等。

第2次提问

感谢回复，主要是今天的检查让我有一种整体斑块情况变严重了，或者说变得恶化了的感觉，所以您这边从结果来看目前斑块还是比较稳定的状态是吗？此外补充信息，我的爷爷曾经脑梗过多次，我父亲的亲哥，也脑梗过1次，这种是否可以看作是有家族血脂方面的遗传史？

2026年02月01日

张冯筱医生

你好，目前看着斑块还是比较稳定的，虽然看到第2次会比第1次存在数量上可以变多的情况，但是有可能是第1次检测误差的问题，而且最大斑块的直径并没有增加，反而有轻度下降的可能。
因为您没有提供既往血脂的检测报告，所以不知道您在用药之前血脂的异常程度是多少，但是您提供的家族史是隔辈，而不是父辈，或者早发脑梗心梗的严重系统性动脉粥样硬化的家族史，所以推测即使是遗传，也不算是非常糟糕的血脂基因类型。

2026年02月01日

第3次提问

您好，我这边补充一下2025年3月，8月，10月做的血脂方面的检查报告，此外，今天第一次问询时提供的血脂报告是上周做的，请您看下，谢谢

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2026年02月01日

张冯筱医生

你好，非常抱歉，久等了，您提供的检查结果当中应该全部都是服用他汀期间复查的结果，所以低密度脂蛋白胆固醇都是低于2.6毫摩尔每升的，已经达到了我们要求动脉粥样硬化患者保持的目标值。而且在此期间，您的肝功能都是正常的，可能这次的肝功能只是短暂的波动，继续复查，观察这个指标的变化即可。现在控制的血脂指标是非常理想的，也很平稳，可以继续保持现在的药物治疗方案。

张冯筱医生

另外关于您提供的检查结果当中有其他的指标，异常，主要就是尿酸程度有点偏高。尿酸方面可以长期饮食上面调整一下，建议低嘌呤饮食，以及可以服用更多的碱性食物，每天多喝水，尽量的减重，多喝水和碱性食物可以帮助尿酸排泄。