2026年02月05日
第1次提问
医生你好,我是一月中旬开始出现的脚部红肿,疼痛,去家附近医院挂了骨科,误诊筋膜炎,吃药没好转,两周后挂的骨科验血发现c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,诊断有感染,吃了消炎药,依旧没有好转。 *这几天开始红肿开始多处发展,脚上和小腿上越发越多,突发好几个口腔溃疡,颈部左边下巴淋巴肿大,昨天一早去医院挂了皮肤科,验了血还未出结果,预约2.9才做活检要一周出报告,直接过年了看不了医生。 我来问的主要原因是,昨晚看完医院回家后下午睡了觉,醒来发现发烧了,38.2度,后续吃了晚饭,一直在低烧中,今早体温暂时稳定,可能还会发热,脚很痛,基本无法好好走路,另外今早起来第一次出现尿血情况!!擦的时候就是鲜血这样,我觉得我可能没办法撑到等过年后再看医生了,,想咨询下,想去换家医院再挂风湿免疫,但可能还得抽血检查等结果,昨天抽血结果都没出,好像一样要等结果,还要不要去看医生?还有活检要等吗?我要是持续发热还可以做活检吗?医生,我现在很迷茫,不知道我该做什么,感觉好像很严重,但该不该现在去医院,也不知道挂什么科还是急诊?还是最好只能等结果出来好对症下药。昨天医生开了复方甘草酸苷片,还吃吗?

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2026年02月05日
张光峰医生
请问您有什么样的临床症状?为什么去做这个检查?比如说有没有关节肿胀疼痛,口腔溃疡,面部红斑,有没有明显的脱发有没有不明原因的?反复发烧,有没有手指或者是脚趾遇冷变紫发白的表现?还有没有其他特殊的问题?比如说贫血,血尿蛋白尿?还有其他检查结果的异常吗?
有没有风湿性疾病家族史?检查这个结果之前有没有感冒发烧
2026年02月05日
第2次提问
*因为一开始就是看的骨科,都看不出原因,问的皮肤科,高度怀疑免疫方面的疾病,从筋膜炎查到蜂窝织炎再到结节性红斑,再查到免疫的狼疮,白塞和血管炎等等,一步步越来越贴合病情。期间花费了近一个月。 *口腔溃疡是两周内突发的,一下发了好多个,发在唇部和舌头牙龈都有,现在又好一些了,还有零散2个小的在内唇 *没有面部红斑,没有明显脱发情况 *关节只有脚踝如图所示红肿疼痛,身体其他部位没有不适 *手脚没有遇冷变白变紫情况 *平时没有贫血问题,但昨天去医院没有给我开尿检,我不清楚尿蛋白这些的情况 *没有家族史,但我妈57岁了,有长期口腔溃疡没有其他任何情况出现。 *昨天做的报告均没有出,按照写的出报告时间要等到2月8日。 *出现脚红肿之前一个月也没有感冒发烧情况,昨天是这俩月第一次发热,没有喉咙疼咳嗽流涕等病毒感染情况。 我就是挺担心血尿,活了34年第一次看到,人都傻了,也不知道该怎么办
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2026年02月05日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,33岁的年轻女士目前主要的临床特征就是反复的有口腔溃疡,皮下有结节性的红,或者是其他斑片样的皮疹, 关节有肿痛炎症,指标比较高,而且现在还有发烧
第二, 针对于上述的特征来讲,考虑的问题有以下的几种情况,第一就是不管怎么样,要先排查一下有没有感染性的因素,尤其是链球菌感染或者是结核的感染,这些感染性的疾病是可以出现类似的皮疹关节疼痛以及发烧的。 其次的话就是会考虑血管炎性的疾病我包括您提到的白塞病,这个病的特征是可以出现反复的口腔溃疡,但是同时是容易出现外阴溃疡的,也可以出现皮下的结节性红斑,但是这个疾病是排他性的诊断,要在其他的疾病诊断不了的情况之下才可能会考虑这个疾病,那讲的其他的疾病,比如说弥漫性的结缔组织病,包括系统性红斑狼疮等疾病,就要等后面的检查的结果,看一下这些结果里面有没有一些自身抗体的出现。然后再决定是否和弥漫性的结缔组织病有关系。所以,如果说前面也没有查过链球菌感染或者是结核感染的话,也建议同时排查一下
第三,当然,你也先不用太担心,只要病因明确下来治疗,相对来讲还算是比较简单的,多数情况下,用药以后症状可以迅速的缓解
2026年02月05日
第3次提问
所有的结果出来要等到过年后,要很久了,想问下出现血尿严重情况?需要考虑没出结果前去看医生吗?看的话挂什么科?需要自己去做尿检吗?要检查肾吗?还有发热期间可以做活检吗?如果不是很严重可以在家等结果过年后看医生的,这三周期间我需要注意什么呢?有什么情况发生是我要特别注意的呢?刚新出来一个报告附图

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2026年02月05日
张光峰医生
后面要再留意一下小便有没有出血的情况,还是说其他因素的影响如果确实还是有血的话那建议最好先留一下尿看一看它沉在底上的有没有红细胞,当然最好是去医院做一个尿常规的检查,还是以检查的结果为准吧,因为不知道当时有没有其他的一些因素的影响,包括,局部有没有破溃损伤道的问题,自己可以看一下。如果发烧还是不退,最多不能超过礼拜一,建议可以去风湿科看一下, 门诊上就可以同时检查尿常规和肾脏彩超,也看一下有没有肾结石影响的,发热期间做活检也没什么问题,目标还是要把病因诊断清楚,如果说还是有发烧的话,建议春节之前一定要把病因搞定,还有几天的时间,先不用太担心。 这三周主要留意口腔溃疡的变化,皮疹的变化以及体温的变化,如果这些都是不太容易缓解的,还是建议风湿科门诊去排查原因。
张光峰医生
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2026年02月05日
第4次提问
刚又去尿了一次,又完全没有血了,不知道是不是因为晨尿憋尿的,早上脚落地太疼了没及时去尿憋的,我有一个肾结晶应该不太会影响,下溃也没有,后续为了安心打算也去做个尿常规看看情况。口腔溃疡问题也慢慢转好了,只有腿上红斑这种还在逐渐增多,很疼的时候又需要外出时想吃止痛药,请问是吃布洛芬缓释胶囊还是萘丁美酮胶囊合适呢?还有可能有血尿的情况下,复方甘草酸苷片还可以继续长期吃吗?其他问题没有了,谢谢医生,解答的很清楚了!
张光峰医生
所以,针对于选校的问题,就先不用那么担心,当然检查一下还是可以的,看一下到底有没有血尿的问题。估计从您的描述上来讲的话,应该问题不大。从现在您的表现来讲,好像包括口腔溃疡也在好转,其实应该整体病情来讲,应该是有好转的现象的,如果说好的比较快的话,多数情况下和感染可能是有关系,比如说上呼吸道感染链球菌感染这些,用了抗生素,可能也是有帮助的,止痛方面,布洛芬或者是奈丁美酮都属于同一类的药物,选择一个就可以了,另外,针对于目前所出现的皮下的这种结节的红斑,也可以先口服一点秋水仙碱早晚各一粒,来试一下效果怎么样。复方甘草酸苷并不影响血尿,这个是没问题的

TA的问答

症状及患病时长:两个多月,嘴干,眼睛干,腮腺发炎 就医及用药情况:26.2.26做的检查说得了干燥综合征,买了1. 羟氯喹片0.2g*30 ,2. 甲泼尼龙片4mg*30,3. 碳酸钙D3咀嚼片Co*60 ,4. 白芍总苷胶囊0.3g*60 需要解答的问题:干燥综合征还需要做什么其他的检查,买的这些药对症吗,还需要买别的药吗 症状及患病时长:双手手指肿胀晚间厉害不能握拳 早上活动后减轻。双肩疼痛活动受限 脚掌走路疼痛但不厉害。晨起后 腿僵硬时间不长 活动后正常。膝关节外侧疼痛 但都不太厉害。 就医及用药情况:去我们当地医院验了血和手腕、肩部彩超,(已上传结果) 用药:叶酸片Z 风湿骨痛胶囊 雷公藤多苷片 甲氨蝶呤片 美洛昔康片 需要解答的问题: 请大夫帮忙看一下结果,解答一下病情,看一下用药合不合理,如果不合理帮我们开一下处方药,谢谢大夫。症状及患病时长:五个月左右 就医及用药情况:腿酸疼时,擦消肿止痛酊有缓解,但是反复腿软,稍按压时小腿前侧疼痛感明显,运动时没有感觉,坐躺时腿酸明显。没有明显么得眼干,口干。最近两天面部有刺痛感,像过敏,有小颗粒,红斑不明显,用湿疹药后,有缓解。 腿酸一直没有明显减轻,平时运动较少,坐着比较多。 需要解答的问题:结合2025年10份检查结果,类风湿因子A G M,以及几个抗体阳性,会是红斑狼疮吗,还是类风湿性关节炎,还需要进一步做检查吗,要做些什么检查,目前比较焦虑。 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:线下就医 需要解答的问题:主任您好,我从25年初开始就有腿部的游走性疼痛,痛感不强烈,时间也不一定,可能走着走着膝盖附近疼了,坐着坐着,大腿或者小腿肌肉又疼了,一直没有个固定疼痛点,关节没有出现僵硬发红什么的情况,也不影响我运动和行动,一般在久坐工作后,尤其下午5,6点后腿经常很酸,基本症状就是这样 当时就去医院风湿免疫科做了检查,并无异常指标,后来又辗转疼痛了,骨科,依然没有什么具体的结论,膝盖附近的核磁也拍了,除了有点积液也没有其他问题 我就想再咨询下可能是什么问题,或者指导我用些哪方面的药物试试?再或者去什么科室再去检查比较好?谢谢症状及患病时长:昨天女儿(不到8岁)提出一侧臀部疼痛,翻身等姿势改变时会更疼,不动不疼,睡了一夜后今天不疼了,(我是妈妈,30多岁刚确诊强直)。孩子这几天还出现分泌物黄绿色,之前偶尔会说肋骨附近疼,但都是疼一下就不疼了。前两天还说过一次累。两个月前臀部腿部出现过一次一过性疼痛,大概几分钟就不疼了。偶尔还会说肚子疼, 就医及用药情况:目前在国外不方便就医,还没用完,7号就要回国。 需要解答的问题:非常担心孩子是不是强直?才8岁,如果是强直这么小的孩子是不是会很严重,预后会不好?好治吗?