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肿瘤科
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石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
擅长:
乳腺癌
、
肺癌
、
食管癌
、
胃癌
、
结直肠癌
休息中
5.00
分
月回答 20
2026年02月07日
第1次提问
病情演变: 病程: 2025年2月起出现吞咽困难,10月进展至无法饮水。胃镜活检确诊食管肿瘤。 当前治疗: 2026年1月起接受放疗,至今已完成16次。 放疗16次后,吞咽困难症状未见减轻,近期反而加重。 放疗期间出现明显的骨髓抑制,白细胞及血小板计数持续下降。 因血液毒性停放疗并给予输液支持一周,但随后出现心衰指标著升高,心脏耐受力极差。 1.目前的分期检查是否足够完整?是否需要补充超声内镜(EUS)评估浸润深度,或者通过PET-CT排除远处微转移?此外,是否建议做免疫组化或基因检测(如 PD-L1, HER2 表达),为后续可能的免疫或靶向治疗留好数据依据?” 2.目前的放疗方案是基于当地医院的条件制定的。请问这种情况,单纯放疗是否是当前的最优解?是否可以考虑同步化疗、免疫治疗,或者先通过新辅助治疗(放化疗+免疫)争取手术机会? 3.在心脏无法耐受大剂量输液、骨髓抑制严重的情况下,原定放疗计划是否需要减量、更改分割方式或暂时中止? 4.16次放疗无效,是否说明肿瘤对射线不敏感?是否需补充基因检测,寻找免疫或靶向药物的介入机会? 患者84岁,系统无法选择出生日期
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2026年02月07日
石磊医生
00:49
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石磊医生
02:45
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2026年02月07日
石磊医生
02:42
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第2次提问
医生我不太专业我想问一下您能看到完整九张图吗,有一张活检说: 送检食管黏膜组织,黏膜上皮细胞增生,细胞排列极向紊乱,局灶呈浸润性生长,细胞异型性明显,细胞核呈圆形或卵圆形,核染色质粗,核仁明显,病理性核分裂像少见。 检查结果: (食管中下段)结合镜下形态及免疫表型标记结果,符 合黏膜高级别上皮内瘤变,局部癌变。免疫组化结果 显示:瘤细胞P40(+),P63(+),CK(pan) (+),CK5/6(+),P53(突变型表达),Ki67(阳性率约 60%)。 这个不够全面吗,还需要做哪些检查补充
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石磊医生
03:00
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2026年02月07日
石磊医生
01:04
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石磊医生
02:29
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石磊医生
01:51
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2026年02月07日
石磊医生
02:27
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石磊医生
02:39
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2026年02月07日
石磊医生
02:57
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2026年02月07日
第3次提问
请问姑息治疗有哪些方案,后期应该给病人提供哪些方面的支持
2026年02月07日
石磊医生
02:17
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石磊医生
00:26
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TA的问答
症状及患病时长:胆囊癌术后化疗期间. 目前处于吉西他滨加顺铂化疗第三期结束. 之前第一期结束出现过手足综合症来咨询过. 就医及用药情况:目前主要是化疗治疗没有口服其他治疗癌症相关的药物口服的药物主要是常规慢性病 如高血压,尿酸等 需要解答的问题: 现在出现的问题是第三期第二针是2月12日打完的. 2月18日抽血检查,发现血小板只有56.所以我们在本地医院提出打升血小板针.叫什么重组人血小板素什么的. 今天我爸给我们看手掌又出现溃烂和瘙痒. 他说是打升血小板针之前就有出现痒了. 打针之后又有出现加剧. 想问一下这种情况是什么原因? 治疗方向什么?
症状及患病时长:57岁,女,2026年1月8日做了结肠癌根治术。术前分期 mrT4aN1, MRF(-),EMVI(-),Pet CT 显示淋巴结转移,无远处转移。癌坯抗原正常范围内。 术后病理情况: 1,(乙状结肠肿物)溃疡型中分化腺癌。 -肿瘤最大径约4.2cm; -肿瘤侵犯至浆膜层; -肿瘤出芽低度; -未见明确神经束侵犯; -检出肠系膜淋巴结29枚,其中3枚见癌转移(3/28);另见癌结节一枚。 2,(上切缘)未见癌累及。 3,(下切缘)未见癌累及。 就医及用药情况:2月2日开始第一次化疗:卡培他滨(一天2次,每次3粒)+奥沙利铂 需要解答的问题:主治医生建议第二次化疗开始增加靶向药,贝伐,主要高危因素是淋巴转移+癌结节。(已经做基因检测) 请问医生,病人情况,是否需要用靶向药? (图片依次为:出院记录、手术记录、病理结果、免疫组化结果、术前Pet CT 结果、癌坯抗原结果、术前增强CT结果、基金检测结果)
前期情况:男,60岁,有长期吸烟史,去年11月17日因肠穿孔腹膜炎在江苏省人民医院做过一次手术,有造瘘,切除部位做了病理检查,未发现问题,但肠道其余部位还有很多息肉,未进行病检。12月10日左右高血钾症急性肾衰,进行了透析,目前指标稳定。 目前情况:造瘘手术后,近期腹胀腹痛,医生考虑可能是肠道粘连,在1月31日ct检查中发现肺部积水,当时未重视。2月15日,腹胀腹痛加重,伴胸闷,晚上不能平躺,在急诊进行检查,发现胸部积水严重,因节日放假,不能做病理和进一步检查,医院安排放水消炎。2月16日检查了肺癌三项、CEA等,指标高,本地市医院结核检查指标和ct分析,认为可能是肿瘤,肺部ct淋巴较1月30日ct相比有增大,但由于放假和医疗设备有限,不能进行进一步检查,分析认为可能是肠道或其他部位肿瘤,可能已经转移,需要肺积水检查来源。目前在本地医院,医生建议转院进一步治疗。 需要咨询的问题:1.请问肿瘤的可能性大吗?2.请问贵院最近能否安排住院、进行病理检查? 谢谢医生!!!
症状及患病时长:无 无 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 凸向腔外结节为何物?
症状及患病时长: 老师您好,我父亲2025年11月末做的胃癌手术,我想咨询一下化疗方案。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 麻烦您看一下病理报告,我想咨询一下 (1)化疗方案, (2)是否需要靶向治疗 谢谢
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