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您好，根据您的情况描述以及做的磁共振来看，目前是有比较明显的腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄，而且程度比较重，这种情况如果是经过比较长时间，超过三个月的保守治疗都没有效果，而且症状很影响生活和工作，建议可以考虑手术治疗。

手术因为涉及到比较多节段，建议去做融合钉棒固定手术可能会更加彻底一点，这个手术就是需要全麻，需要打钉，而且做完之后对腰部的活动会有一定的限制，后期可能也有松动的风险。好处就是做完之后减压会彻底，症状缓解会比较明显。

他如果不想做融合钉棒手术的话，也可以考虑先做一个脊柱内镜的微创手术。主要就是解除神经的压迫，好处就是微创出血少，后面如果不行的话，还可以做融合手术。不好的地方就是可能减压不一定有这么彻底，有一些需要减压的地方不一定可以减压到，而且有复发可能。

希望以上回答对您有所帮助，还有问题可以继续问我。

1融合手术是个很成熟的手术，一般来说去大型三甲医院风险不大。会有瘫痪风险，但去技术良好的手术医生，这种风险会小很多

2 融合手术后要修养3月左右

3 如果之前保守治疗过而且效果不好，可能继续保守治疗效果也不会太好，因为这个是物理性的压迫，如果没有去解除压迫的话，症状会持续存在的。继续保守，有可能会继续进展的，有这种风险。

4 康复治疗除了针灸之外，可以考虑做一个红外线灯的照射，另外一些波谱的治疗也可以试着做一下，也可以去正规医院的康复科做一些相应的手法松解推拿。锻炼的姿势主要以单杠悬吊为主，还有可以去做一下游泳运动。

除了甲钴胺，还可以加上营养神经的神经妥乐平，一天两次，一次一片。以及减轻神经周围组织水肿的迈之灵片，一天两次，一次一片。

止痛药可以考虑塞来昔布，一天一次饭后吃。如果是贴的话，可以考虑氟比洛芬凝胶贴膏或者是洛索洛芬钠贴膏，这两种都可以。

希望以上回答对您有所帮助，有其他问题也可以在评价里写出，我看到后还会再次回复的，感谢您的信任！