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您好，您之前吃的吲达帕胺，是个利尿剂，就是帮身体排水，靠减少血容量来降压，就像给装满水的水管放掉点水，压力就小了。但对您这种有冠心病的人来说，这个药不太合适，而且剂量稍微没把控好，血压就容易降得太低，您说的脸涨、眼睛难受这些不舒服，很可能就是这么来的，关键是它还保护不了您的心脏。

还有，您感觉秋冬血压高、夏天血压低，这是很正常的生理反应。天气一冷，身上的血管就像水管遇冷收缩一样，管腔变细，压力自然就上去了；天气暖和了，血管又会扩张，血压就容易降下来。所以您这种跟季节相关的血压波动，更得勤量着点血压，不能自己吃吃停停，得根据监测结果来调整。

现在对您这种高血压合并冠心病的情况，沙库巴曲缬沙坦是更合适的药，它既能平稳地把血压降下来，还能保护您的心脏和肾脏，延缓冠心病的发展。您可以先从很小的剂量开始吃，比如先吃1/4片，每天早上固定时间吃，吃药期间每天早晚各量一次血压，量之前先安静歇5分钟，连续测3次取个平均值。要是血压还是一直高于130/80，再慢慢加到1/2片，具体怎么调，就看血压的反馈情况来。

还有，冠心病的治疗不能只盯着降压药，有几样基础药必须吃到位，不能随便停。一个是他汀类的药，比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，得长期吃，它能稳住血管里的斑块，降低心梗的风险；另一个是抗血小板的药，像阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷，也得坚持吃，能防止血管里长血栓，这两类药是治冠心病的主要药物，千万不能自己说停就停、说减就减。

我建议您定期复查，半年到一年做个心电图、心脏彩超，再查查肝肾功能、电解质和血脂，可以全面评估一下您的心脏和身体状况，给您定个更精准的方案。生活上也得注意，按高血压饮食来，每天吃盐别超过5克，差不多一个啤酒瓶盖的量，每周至少做150分钟的中等强度运动，比如快走、打打太极，平时把血压和吃药的情况记下来，复诊的时候方便调药。

是的，对于您这种合并冠心病的情况，抗血小板药物是需要常年坚持吃的，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷选其中一种就行，不能随便停药，不然会增加血管内血栓形成、诱发心梗的风险。

另外，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀这类他汀类药物也得常年规律服用，它能帮着稳定血管里的斑块，降低冠心病加重的可能性，同样不能自己说停就停。

您好，您体检发现尿微量白蛋白85.2，这个指标我们一般会结合尿微量白蛋白/肌酐比值一起看，它比血肌酐、肾小球滤过率更早反映肾脏问题，您这个较参考值升高，大概率是高血压时间长了引起的早期肾损害，和您之前长期吃吲达帕胺关系不大，主要还是高血压本身影响的。不过，这种早期的肾脏损伤是有机会改善的，您换成我之前建议的沙库巴曲缬沙坦就非常合适，它不光能平稳降压，还能专门保护心脏和肾脏，临床上很多人用了之后，尿微量白蛋白是可以慢慢降下来甚至恢复正常的。

关于降压药要不要常年吃，不是绝对一成不变，而是看血压来定。秋冬季节气温低、血管收缩，血压容易高，就需要规律服用；到了夏天天气暖和，血管扩张，如果您不吃药血压也能稳定在120/70-80左右，那可以在监测血压的前提下暂时减量或停用。

进一步检查我也给您说清楚，除了之前提到的心电图、肝肾功能、电解质、血脂之外，重点要把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，至少不超过2.6mmol/L；另外建议您加做颈动脉超声，看看有没有斑块，再做心脏超声，看看有没有高血压引起的心肌肥厚，这些都是排查高血压常见并发症的关键项目，血常规、肝肾功能这些也建议每年定期复查一次，方便全面评估您的心肾情况。