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你好抗酸杆菌出现了阳性，那么大概率是肺结核。

为什么说大概率，因为抗酸杆菌阳性，结核和非结核杆菌都会出现这样的结果。但根据中国的抗酸阳性最后的鉴别来看90%以上都是肺结核杆菌。

也就是说您前面虽然有支原体还有腺病毒阳性，但是可能那些病原体并不是导致你目前生病的主要原因，可能只是附带的混合感染，最重要的病原菌还是肺结核杆菌。

所以下一步要重点鉴别是 结核杆菌还是非结核杆菌。 但是这个一般的医院都无法鉴别的，需要到传染病医院。苏州的模式常规的综合医院，只是负责初步诊断，具体后面的鉴别和治疗，要到传染病医院。也就是对我们来说，目前出现的这个结果后续，就需要转到专科医院进一步治疗了。因为无论是肺结核，还是非结核分枝感觉都是属于传染病，要到传染病医院治疗。不知道你当地的医院是什么模式？


如果后面确诊是肺结核，目前主要的治疗方式还是四联口服4种抗结核的药物，比如异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，具体的治疗要根据这些药的耐药情况，可能至少要半年以上，大多数可能要一年左右。

稍等

你好，网络暂时有问题，只能看到报告，看不到具体的影像。

从两次的报告描述看，增强ct之后，肺部主要描述了增强之后相关的病灶的CT值的变化，还有一些空洞的表现，总体和平扫一般不会有特别大的区别。 做增强的目的主要是评估良恶性的风险，更重要的是评估病灶的血供，为后续的气管镜或者穿刺，做评估，减少相关的风险。

除了肺部，其他病灶的有点不一样的地方。比如说两次食管的描述不一样，可能和食管本身就是一个间断蠕动的情况，它的不同的时候的表现不一样。这是一个很常见的现象。 等后续病灶稳定的话，做一个胃镜查看一下就可以了。还有就是增强CT之后可能扫到了更深的腹部，描述了一个可疑的肾部异常，需要进一步超声或者MRI来确认了。

至于要不要再做进一步穿刺，气管镜的情况，目前来说总体考虑感染性的病灶，特别是肺结核，而肿瘤的可能性还是非常小的。但气管镜的目的不是说只有怀疑肿瘤的时候才需要做，对于肺结核的治疗，肺部的那些明显的结核的的痰栓，还有分泌物，也可以通过气管镜吸引来减少病菌的载量。还有痰检一般来说只能做初步诊断，如果想要更准确的鉴别，取气管镜下的肺泡灌洗液洗液会更准确。所以也是可以考虑的。 对于肺穿刺来说，根据目前的情况来说，气管镜相对来说风险应对偏低，优势更多。

所以目前总结来说考虑肺结核合并支原体，腺病毒病毒感染。但肺结核应该是最主要的原因。 极为罕见的情况就是结核和肿瘤同时存在，但是根据您提供的上次体检结果来看，这种概率非常低，不用焦虑。所以后续可以考虑通过气管镜再进一步检查。

食管当然是均匀增厚比较好，这是正常的。不均匀代表可能有的地方后有的厚，有的窄。这个可能和食管蠕动的情况有关系，不一定有问题。暂时不着急，可以等病灶稍微稳定之后再做个胃镜，

肾脏的那个病灶建议住院期间可以就查一下的。

还有你的家人，目前痰检阳性，说明是有传染性的，你接触的人最好都要做一下ct来确认，以及抽血查一下TSPOT检查，即使查下来现在没有问题，后续也要过几个月随访复查。

祝早日康复。