2026年02月28日
第1次提问
症状及患病时长、就医及用药情况: 2022.7.16肠胃镜病例查出HP+。 2022.8.1到医院就诊开药:阿莫西林、克拉霉素、奥美拉措等,吃药一周后起红疹,随即停药。 2024.2.29,碳13实验,数值0.2,阴性。 2026.1.19,碳13实验,数值7.3,阳性。 备注:本人有慢性荨麻疹。 需要解答的问题:对于目前检查出幽门螺旋杆菌阳性,是否需要药物治疗?需要药物治疗的话,考虑到先前服用药物时出现过敏症状,现在应该服用什么药物?
2026年02月28日
张冬磊医生
您好,目前结果需要治疗的,麻烦逐一补充以下资料以便更好的判断情况。
除了2022年,还是否何时、哪些西药治疗过幽门螺杆菌(对下一步选择药物很重要)?
既往是否、何种慢性病,如心律失常等?
除了可疑甲硝唑和阿莫西林,既往是否、还有其他何种药物过敏
明确回复,既往是否单独使用过阿莫西林并服用后无异常?
近半年体重是否下降?
直系亲属是否有肿瘤病史?
3月内是否有备孕计划?
月经是否正常?
谢谢。
2026年02月28日
第2次提问
1.除了2022年以外,未曾药物治疗过幽门螺旋杆菌感染。 2.慢性荨麻疹,大约8年,无心律失常,无其他。 3.除怀疑甲硝唑和阿莫西林过敏外,无其他药物过敏。 4.不记得是否曾经单独使用过阿莫西林。 5.近半年体重无明显变化。 6.直系亲属无肿瘤病史。 7.无备孕计划。 8.月经正常。
张冬磊医生
您好,您幽门螺杆菌感染,因为幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%,人-人间传播是唯一传播途径,通过口-口、胃-口、粪-口传播,目前主要还是通过唾液传播。您感染了幽门螺杆菌,由于日常生活的密切接触,其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的,所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温,所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式,一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中,或许可以造成自身感染,也可能引起人与人相互之间传播。因此,一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯,以便能及时消除牙菌斑。
总而言之,您感染了幽门螺杆菌,那么建议其他家庭成员(14岁至70岁)最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐,避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功,也需要每年复查呼气试验。
2026年02月28日
张冬磊医生
您好,目前治疗幽门螺杆菌建议四联疗法或二联高剂量疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂,还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林(因为既往过敏不一定是阿莫西林引起,因此建议医院就诊行青霉素皮试,结果阴性可使用,皮试结果3天有效),其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮等。二联疗法就是大剂量PPI或P-CAB联合超剂量使用的阿莫西林。

如果本次青霉素皮试阴性,建议以下药物服用14天(两者二选一即可)。
雷贝拉唑 每次20毫克 早、晚餐前半小时
丽珠得乐 每次0.6克 早、晚餐前半小时
阿莫西林 每次1.0克 早、晚餐后半小时
呋喃唑酮 每次0.1克 早、晚餐后半小时

伏诺拉生 每次20毫克 早、晚餐前半小时
阿莫西林 每次1.0克 早、午、晚餐后半小时

如果本次青霉素皮试阳性,建议以下药物服用14天。
雷贝拉唑 每次20毫克 早、晚餐前半小时
丽珠得乐 每次0.6克 早、晚餐前半小时
米诺环素 每次0.1克 早、晚餐后半小时
呋喃唑酮 每次0.1克 早、晚餐后半小时

服药注意事项
1.一共服用2周,停药后至少4周,才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.服用铋剂会出现黑色大便,服用抗生素后可能会出现腹泻、尿色发黄(呋喃唑酮)、周围神经炎或皮疹等。部分人使用药物后会有轻度恶心或乏力等不适,多饮水促进药物排泄多可以缓解。如果不能缓解就可能需要停药或医院就诊。
3.服药前、后1周和服药期间,绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现休克
4.如果治疗失败,建议3至6月后再开始下一次治疗,并且不要使用同样的抗生素组合。
5.呼气试验前4周不要服用抗生素和铋剂,呼气试验前2周不要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:半年胃部不适 就医及用药情况:做胃镜发现的 需要解答的问题: 做胃镜时发现食管黏膜下隆起,这种需要手术吗?怎么办?医生你好,最近连续三次大便有白色脓状物,每次都是靠近肛门口的那一端头上有(见照片) 我先描述下我之前的病史看对你有没有帮助,2022年第一次肠胃镜,肠道有8mm锯齿状息肉化验后摘除,2023年肠胃镜复查发现不同位置3mm炎性息肉并摘除,2024年肠胃镜复查第一次瘢痕处3mm左右的炎性息肉并摘除,2024年7月到现在还暂时没做肠胃镜,医生让我2026年底再去做 拉长复查时间。本人一直以来基本都是大便不成形,有肠道炎症,所以对自己的大便比较关注,最近三次大便都成型的 所以才会发现有白色脓状物,都是靠近肛门口的那一个端头有,想要了解下这到底是什么东西,我需要去做什么检查 症状及患病时长:三天前早上感觉吃了不干净的馅饼,导致连续拉黄色的水,一天大概十五次左右,晚上睡觉的时候没事不起夜上厕所 就医及用药情况:蒙脱石散 需要解答的问题:吃蒙脱石散也没用,想问问吃啥药能有效止泻 症状及患病时长、就医及用药情况: 2022.7.16肠胃镜病例查出HP+。 2022.8.1到医院就诊开药:阿莫西林、克拉霉素、奥美拉措等,吃药一周后起红疹,随即停药。 2024.2.29,碳13实验,数值0.2,阴性。 2026.1.19,碳13实验,数值7.3,阳性。 备注:本人有慢性荨麻疹。 需要解答的问题:对于目前检查出幽门螺旋杆菌阳性,是否需要药物治疗?需要药物治疗的话,考虑到先前服用药物时出现过敏症状,现在应该服用什么药物?症状及患病时长:消瘦12月份-2月份(11-13斤) 1月份之前基本都有规律运动,一周3-4慢跑,2月份减少 头痛头胀(多数下午就开始) 乏力,精神不好,提不起兴趣。 右上腹部和右后背隐疼(右肩胛骨不适已经大半年) 食欲不好,不想吃东西(吃一点就饱,偶尔有恶心感) 偶尔有胃绞痛,一闪而过的感觉 大便1-2次一天,量少,不成形居多。 血压不稳定,波动大 有焦虑疑病情绪,担心,总是上网搜索对照各种症状,正在服用焦虑药(早上一颗戴力新,晚上一颗劳拉) 12月份怀疑高血压,做了一些列检查(没用药) 24年7月份做过胃肠镜,当时报告是非萎缩性胃炎➕内痔 请医生分析诊治病情,现在我怀疑胰腺问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: