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张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 255
2026年03月10日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
张医生，我听您的建议给孩子停了一天益生菌，发现孩子当天下午反流很明显，不停的吞咽，打饱嗝，有时候表情也比较痛苦，当天也有溢奶的情况，咳嗽也多了起来，相比前两天比较严重，我就感觉应该比较像您说的反流，就又给孩子吃上了益生菌，可能病毒感染之后她自己的消化功能还是不太好，虽然一天奶量也不是很多。
那么针对这个情况我想咨询一下您，孩子吃了益生菌后大便3-4天左右一次，但是质地好，也是软便，就是排便次数变少了，这个是可以接受的吗？还有就是我检测一下孩子的体重，如果吃的少体重增长少或者不增长是否应该给孩子加量，现在就好矛盾啊，怕她吃得多反的厉害，也怕她吃的少长的慢。对于反流长时间刺激喉咙黏膜您有什么好的护理的方法吗？
2026年03月10日
复诊
益生菌会有这么强大的效果，我还真是只有第一次在您这听说。
且既然益生菌的效果有这么好，我们就继续往下用一两周，看一下情况。后面最好总得停，总不可能孩子一直要靠益生菌来生活。而且益生菌对胃食管反流到底有多大的益处，实在很难量化。
所以
1️⃣， 排便次数的问题不是问题，它本身对孩子也没有什么伤害和影响，这方面可以先当前的情况继续观察。
2️⃣， 适当要增加孩子喂养量的，或者说，要以体重增长情况一般或者良好为主。且没关系，后面马上就要添加辅食了，把稠厚的饮食添加上，总是会减少胃食管反流的。所以这个问题倒不是问题。
3️⃣， 长时间反流对咽喉部的刺激，我个人觉得没有什么伤害和影响，至少消化科的的患者，在我看来，并没有说发音会有问题，黏膜会有损伤。包括也不要去寻找任何所谓的药物，因为喉部这里的黏膜非常的敏感。不大可能有药物能够对他的护理有特别的帮助。（比如网上可能会说一些开喉剑，这个喷不到咽喉部的。只是一种心理安慰。）
益生菌会有这么强大的效果，我还真是只有第一次在您这听说。
且既然益生菌的效果有这么好，我们就继续往下用一两周，看一下情况。后面最好总得停，总不可能孩子一直要靠益生菌来生活。而且益生菌对胃食管反流到底有多大的益处，实在很难量化。
所以
1️⃣， 排便次数的问题不是问题，它本身对孩子也没有什么伤害和影响，这方面可以先当前的情况继续观察。
2️⃣， 适当要增加孩子喂养量的，或者说，要以体重增长情况一般或者良好为主。且没关系，后面马上就要添加辅食了，把稠厚的饮食添加上，总是会减少胃食管反流的。所以这个问题倒不是问题。
3️⃣， 长时间反流对咽喉部的刺激，我个人觉得没有什么伤害和影响，至少消化科的的患者，在我看来，并没有说发音会有问题，黏膜会有损伤。包括也不要去寻找任何所谓的药物，因为喉部这里的黏膜非常的敏感。不大可能有药物能够对他的护理有特别的帮助。（比如网上可能会说一些开喉剑，这个喷不到咽喉部的。只是一种心理安慰。）
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TA的问答
症状及患病时长：孩子目前四岁体重18公斤，昨天早上起来开始流清鼻涕持续一天，但是因为孩子本身有过敏性鼻炎加上换季，所以一直在用生理盐水喷雾清洗鼻子。昨天晚上开始孩子有轻微发热，最高温度到38.3度，当晚用药荆防颗粒。今早起来量体温体温计显示在36.7度左右，没有再发热情况但是状态有些蔫，同时流清鼻涕的状态有好转，但是开始咳嗽。去了妇幼医院做了相应的病毒测试检查，检查结果如下图。
就医及用药情况：目前医生诊断怀疑是细菌感染的可能性更大，对于检查结果支原体阳性的结果医生认为可能是之前支原体的抗体，目前给开的药是头孢克圬颗粒及一些退热清热颗粒。
需要解答的问题：根据我们之前的经验我们认为孩子是肺炎支原体的可能性更大，因为夜晚持续低热，但是医生的诊断和我们的判断完全不同，我们目前担心如果真的是支原体的话，一直服用头孢会不会完全没有效果而且还会耽误支原体的治疗进程。我们本身备有澳抒达环酯红霉素和小儿咳喘灵，我们要不要现在就吃上？症状及患病时长：4.11 晚上感觉有点烫 耳闻37.2 没其他反应 晚上睡觉也正常 不打呼
就医及用药情况：
需要解答的问题：
但是4.12 早上起来突然空空空咳嗽几声 很吓人 我害怕是急性喉炎 因为之前得过。所以给他雾化并且吃了药 小儿翅鞘 还有利咽颗粒 开喉剑等。因为体温一直在37.1-37.3。所以加了小儿翅鞘。中午午休就打呼声音很大 但白天基本不怎么咳嗽 就是中午开始打呼了 视频也有 所以想问医生接下来该怎么办 这是喉炎嘛 还是支气管炎。4.12 最高耳闻枪37.4 但是下午之后就是一直正常了 。昨晚睡觉也还好，4.13早上起床也还好 只是偶尔咳嗽，我还是给他喷了开喉剑和利咽颗粒 ，但是刚刚雾化后37.2。 不知道为什么又有点低烧症状及患病时长：上上个星期开始流鼻涕 我觉得可能是鼻炎吹风犯了 给他用的内舒拿➕西替利秦，用了2天好了没坚持用，过了一天还是有鼻涕 又用了两天，好了 结果开始咳嗽 一开始只是早上咳嗽两声，从上周五开始咳嗽厉害了 明显有痰➕咳嗽 没有鼻涕晚上睡觉也鼻子也通气 但是睡着睡着就会咳嗽
就医及用药情况：目前给他吃的希美舒阿奇霉素➕西替利秦➕氨溴索
需要解答的问题：
我们目前就是咳嗽➕有痰 不发烧食欲精神正常 需要去医院就诊吗？这是考虑什么病呢孩子两周前开始流清鼻涕，伴有干咳，起初咳嗽主要在白天，后来变成晨起咳嗽。期间使用西替利嗪和鼻喷药物一周后症状好转，便停药了。
前两天开始又出现干咳，白天和夜间都有，咳嗽频率不算高。昨天开始再次流清鼻涕，昨晚睡着后咳嗽频率增加。感觉有一点点痰了。睡觉前偶尔说话声音会哑。白天还好。想咨询一下目前该如何用药。饮食上要注意什么呢？症状及患病时长：
张医生 孩子上周有点着凉 有流清鼻涕症状 我就给吃上风寒感冒颗粒 现在偶尔在外边玩儿 流一下清鼻涕
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您之前说过孩子有鼻炎 这几天除了在外边玩儿没有流鼻涕症状 但是早上醒后有咳嗽几下 鼻子里感觉还是有鼻涕 因为说话有鼻音
我用海盐水清理了 您看还需要用其他什么吗？
