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吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.96分
月回答 261
2026年03月10日
症状及患病时长：不定时心慌，乏力，萎缩性胃炎
就医及用药情况：用药如图片
需要解答的问题：目前仍然有心慌乏力的情况，较一个月前有所减轻，一个月前医生开的处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，今天医生增加了普罗布考，养心氏，因服用阿司品林肠胃不舒服，改成了波立维。请问现在这种情况下，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？
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2026年03月10日
您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我还在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我还在做手术，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年03月10日
您好，抱歉久等了，刚忙完手术
根据您的病史信息，结合附件中资料，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌乏力症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，患者是否做过动态心电图和甲状腺功能检查？平时症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？目前所出现症状是第1次发生吗？以前是否出现过？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，结合附件中资料，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌乏力症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，患者是否做过动态心电图和甲状腺功能检查？平时症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？目前所出现症状是第1次发生吗？以前是否出现过？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年03月10日
心慌乏力症状平时运动、安静时都会有，不规律，晚上睡不好的时候格外厉害。每次持续时间十几分钟。做过动态心电图和甲状腺功能，都是正常状态。症状发作时，躺下休息会更舒服一些，没有试过深呼吸。这种症状持续了三个多月，近一个月服用处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，有所缓解，但是每天还是会有心慌症状，乏力症状一直有。最近有心慌乏力症状这段时间，心情会比较焦虑，担心自己的身体，经心理医生检查，目前还吃了百适可，佐匹克隆，曲锉酮药物改善睡眠，调解情绪。目前我觉得自己的状况应该不需要吃那么多药，本身胃就不舒服，吃药多了，刺激胃，影响吃饭，我心里就更焦虑，所以我想知道，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年03月10日
2026年03月10日
谢谢医生您详细专业的讲解，我这边还有一个问题，请您再帮忙解答一下。我上传的最后一张图片中，诊断结果中有“冠状动脉粥样硬化”症状，请问这个诊断结果依据的是哪个检查，我目前存在这种情况吗？今天的血脂检查，总胆固醇在正常范围内，我需要将波立维和阿托伐他汀一起服用吗？单独服用阿托伐他汀可以吗？我今天的血液检查中异常的指标是表明目前肝脏有受到药物的影响吗？继续服用这些药物的话，会加重肝脏负担吗？需要多久再进行血液检查。麻烦您有空时再解答一下
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年03月10日
好的，我继续回答您的问题
最后一张照片当中，冠状动脉粥样硬化的诊断在我看来是不成立的，因为您的冠状动脉CTA并没有发现斑块，也没有血管狭窄。
根据颈部血管超声检查以及头部磁共振MRA检查，提示您存在动脉粥样硬化，我认为硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙都应该使用，波立维（硫酸氢氯吡格雷）具有抗血小板聚集，预防血栓形成作用，阿托伐他汀钙具有调节血脂，延缓动脉粥样硬化进展、稳定斑块，防止血管内皮炎症化等诸多的作用。
您今天的抽血化验检查结果整体都很好，肝功能的关键指标转氨酶是在正常范围之内的，继续使用目前的药并不会加重肝脏的负担，没有发现药物的不良反应，您可以放心使用。
可以在三个月以后再次完成肝肾功能、血糖、血脂检查，了解自己身体状态，您目前所出现的症状，主要考虑自主神经功能紊乱，调节好情绪状态，坚持使用抗焦虑的药，有助于减少症状的发作，提高自己生活质量。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
最后一张照片当中，冠状动脉粥样硬化的诊断在我看来是不成立的，因为您的冠状动脉CTA并没有发现斑块，也没有血管狭窄。
根据颈部血管超声检查以及头部磁共振MRA检查，提示您存在动脉粥样硬化，我认为硫酸氢氯吡格雷和阿托伐他汀钙都应该使用，波立维（硫酸氢氯吡格雷）具有抗血小板聚集，预防血栓形成作用，阿托伐他汀钙具有调节血脂，延缓动脉粥样硬化进展、稳定斑块，防止血管内皮炎症化等诸多的作用。
您今天的抽血化验检查结果整体都很好，肝功能的关键指标转氨酶是在正常范围之内的，继续使用目前的药并不会加重肝脏的负担，没有发现药物的不良反应，您可以放心使用。
可以在三个月以后再次完成肝肾功能、血糖、血脂检查，了解自己身体状态，您目前所出现的症状，主要考虑自主神经功能紊乱，调节好情绪状态，坚持使用抗焦虑的药，有助于减少症状的发作，提高自己生活质量。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
如果方便的话，请给我一个满意的评价，谢谢您🌹
TA的问答
症状及患病时长：不定时心慌，乏力，萎缩性胃炎
就医及用药情况：用药如图片
需要解答的问题：目前仍然有心慌乏力的情况，较一个月前有所减轻，一个月前医生开的处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，今天医生增加了普罗布考，养心氏，因服用阿司品林肠胃不舒服，改成了波立维。请问现在这种情况下，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我舅舅两周前突然头晕，送到医院说是急性脑出血，然后通血管住了14天医院，后来医生建议他做造影和支架，想问下有没有必要？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：
