2026年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:肥胖 就医及用药情况:无 需要解答的问题:男29岁,身高173,体重240斤。今天去医院检查身体,有胰岛素抵抗。 问题1.现在这种情况,需要用药吗?怎么用药? 问题2.如果不控制的话,是会发展成糖尿病吗? 问题3.需要打司内格鲁肽吗?

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2026年03月27日
赵汝星医生
02:48
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赵汝星医生
02:59
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2026年03月27日
赵汝星医生
02:52
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赵汝星医生
02:27
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2026年03月27日
第2次提问
这边医生给的治疗方案是,吃二甲双胍。 1.我在担心,吃二甲双胍,会不会破坏他现在自身对胰岛素的调节,反而起反作用。您建议吃吗?吃完多久再去复查。 现在打算从明天开始吃二甲双胍,不知道这个方案可行吗?如果效果不明显,再打算打司美格鲁肽。 2.患者从小时候脾胃不和,吃了促进脾胃的中药。后续从初中开始就一直比正常人胖,超重。 3.患者,食欲旺盛。尝试过运动减肥,起效慢。容易出汗。 吃完食物,不久就会排便,排便很勤。
2026年03月27日
赵汝星医生
02:56
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赵汝星医生
03:00
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2026年03月27日
赵汝星医生
01:32
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赵汝星医生
我把减肥的原则和技巧发您,您看看结合他有什么不明白后面可以再联系。

对于减重,首先需要提醒的是,减肥本身最终还是为了健康,当然不能为了减肥反而对身体健康造成损害。 健康的减重方式没有捷径,根本还是在饮食控制加运动锻炼,这需要信心,更需要毅力和恒心。
总体说来,不通过饮食控制和运动锻炼控制体重的方法都是骗局,即便是做减肥手术都需要饮食运动的配合。减重第一步要给自己设定一个科学合理的目标,有条件可以在开始简单检测一下体脂肪率,根据“瘦体重”估算的理想体重比单纯凭当前身高体重计算的要精准一些。以咱们的体重为例,基本大体的理想体重在身高-105左右。我们可以先定小目标,循序渐进,不用急于求成~一般来说刚开始可能减的快一些,后面每周稳定减0.5-1kg是比较合适的。
减重成功的第一要求就是控制饮食,热量负平衡,而体重下来后反弹的直接原因就是饮食控制失败。所以我后面先把饮食技巧简单介绍给你。减重是需要恒心和毅力的,还要再强调一下,不通过控制饮食和增加运动的减重都是骗人的或者不健康的。
赵汝星医生
饮食方案包括总热量限制、食物搭配、进食习惯以及食物烹饪做法等各个方面,也绝对不是简单的肉,主食吃越少越好。
而咸、辣、甜等过于重口味,增加食欲的,尽量少吃。以免很多时候我们会控制不住不知不觉摄入增加。
上面强调一个非常重要的原则:控制饥饿感!
任何饮食计划,如果导致你饥饿感很强,几乎可以肯定不可能坚持下去,也就注定了要失败。所以饱了才能减肥,既是笑话,又是真理。就像饿了跟着后面会添加零食或报复(奖赏)自己一顿大餐一样。而这种情况会让我们有没有多吃,为什么还胖或者体重不下的错觉~ 不饿就不吃,七八成饱就停下!
2026年03月27日
赵汝星医生
想减重还得注意满足“饱腹感”,否则后面还会反弹。所以,控糖减重的饮食不是越少越好,非热量的食物、高纤维食物(绿叶菜等),吃的越多反而利于减肥。
技巧方面:
控糖减重,控制总热量是整体目标,而控制饥饿是能否实现目标的关键。好多人说吃的少还长胖,实际上有很多习惯比如零食碎嘴、吃饭快、热量高等,不知不觉让热量摄入超标。因此饮食其实不只是说吃的少,其他如拒绝零食和饮酒、饮料,减慢进食速度,增加膳食纤维比例等。
首先限制总热量方面,这是最基础的也是最根本的,尤其需要控制主食(尤其是精致碳水,包括馒头米饭面条面包等等),一般咱们这个身高每天主食控制在二两半到三两左右(干重生重)就能够减重控糖。喜欢面试,那可以吃粗一点,杂一点。
添加油脂类食物尽量少,尤其是奶油、植脂、反式脂肪酸等。
鱼虾、去皮禽肉(瘦)、蛋、奶几乎不是特别限制,瘦肉的总量可以控制在2-3两左右都是没问题的,好好吃,反而增加饱腹感。
但是很多时候会控制不住不知不觉摄入增加,比如吃饭快,零食等情况下,有时候会感觉吃的不多,所以饮食习惯和结构调整是非常关键的,要改进食习惯做到:一是坚决抵制零食、碎嘴儿的诱惑;二是放慢吃东西的速度,注意吃饭的顺序,先喝水再菜后肉,把主食放到最后!其次是食物搭配,必须让食欲得到满足才能长期坚持住,并且保证基础代谢率不会下的太快,所以食品搭配技巧很重要,我们要吃饱腹感强、热量又低的:比如喜欢肉食可以尝试以瘦牛肉、鸡胸肉为主;蔬菜大部分合适,多吃绿叶菜,平时想吃东西可以生吃西红柿黄瓜。(以上这些肚子饿可以适当多吃,减重的关键不是不吃,而是控制饥饿感)。只要体力脑力跟得上,建议可以采用轻断食的方法:比如正常吃早餐,取消晚餐,尤其是晚上绝对不能再进食其他零食。(一开始可以先通过蔬菜、鸡蛋清等填饱肚子,逐渐控制总量)。

早中饭可以正常吃,晚餐尽量少吃甚至不吃。

上面强调一个非常重要的原则:控制饥饿感!
任何饮食计划,如果导致你饥饿感很强,几乎可以肯定不可能坚持下去,也就注定了要失败。所以饱了才能减肥,既是笑话,又是真理。就像饿了跟着后面会添加零食或报复(奖赏)自己一顿大餐一样。而这种情况会让你产生没有多吃,也经常会有为什么还胖或者体重不下来的错觉~
所以上面饮食习惯和结构调整是非常关键的,而管理自己的饥饿感是控制饮食成功与否的关键。像蔬菜、精瘦肉(比如瘦牛肉、鸡胸肉)、鱼虾、牛奶、植物蛋白等,几乎在增肌减脂的过程中不做限制(只需要注意烹饪方式)。


另外,说实话现在的这个体重基数一般来说大脑下丘脑对食欲和摄食行为调控已经出现紊乱,对应的之前的饮食的量和嗜好,很可能单纯通过个人意志很难去实现或者是坚持这是为什么我们可以甚至说建议用药辅助~

TA的问答

症状及患病时长:本人女,32岁,怀孕涨重10多kg,去年下半年开始尝试减重,初始体重72.4kg,当前体重68.5kg,节食运动后容易暴饮暴食 就医及用药情况:今天去医院做了相关检查 需要解答的问题:想通过司美格鲁肽或其他种类针剂一起干预,不知目前体检数据是否符合使用要求?母亲去年甲状腺乳头状癌做了手术 症状及患病时长:赵主任好,我母亲今年2月4日进行鞍区脑膜瘤手术后出现垂体功能低下,尿崩等症状,3月底在家摔了一跤,髋关节骨折,目前做了全髋置换手术已经两周。现在她的情况一直低钠,补上来了以后又会降下去,而且夜间尿量还是比较多,有时候晚上起来六七次,有时候两三次。 就医及用药情况:目前每天优甲乐25毫克,强的松10毫克,弥凝每8小时一次,每次5毫克。 需要解答的问题:请问这个情况会是什么原因?还需要完善什么检查? 医生您好,我目前孕周25+4,因宫颈管缩短凌晨住院保胎。 住院期间查甲状腺功能好像不正常,但我想问问是否和我凌晨两三点抽血有影响? 在检查前的几晚也熬夜了,两三点才睡。 我怀孕前两个月甲状腺功能和抗体都正常,怀孕初期11月6号的检查结果找不到截图了,有过记录tsh是3.28,提示孕期偏高,问了内分泌医生说抗体和其他数值正常就不用吃优乐甲, 后面又复查了两次,分别是11月20日和2月9日都是正常的,就没再查过了。 我想知道我的甲状腺功能是一过性的不正常,还是真的该吃药,因为我担心不吃药对宝宝有影响症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任 您好 2026年2月2日去查的泌乳素是72 我还是吃的一粒药 溴隐亭 但是3月24日本应来月经 确实月经准时来了 但是月经量非常少 就几乎没有 这一年都没有这个情况; 上次 同济查 泌乳素瘤 也没有变化 然后我今天去医院查了泌乳素 竟然还在升高 为什么瘤子变化不大 泌乳素降低不下来了啊 我需要立即改成每晚 2粒吗症状及患病时长:肥胖 就医及用药情况:无 需要解答的问题:男29岁,身高173,体重240斤。今天去医院检查身体,有胰岛素抵抗。 问题1.现在这种情况,需要用药吗?怎么用药? 问题2.如果不控制的话,是会发展成糖尿病吗? 问题3.需要打司内格鲁肽吗?