2026年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:赵主任好,我母亲今年2月4日进行鞍区脑膜瘤手术后出现垂体功能低下,尿崩等症状,3月底在家摔了一跤,髋关节骨折,目前做了全髋置换手术已经两周。现在她的情况一直低钠,补上来了以后又会降下去,而且夜间尿量还是比较多,有时候晚上起来六七次,有时候两三次。 就医及用药情况:目前每天优甲乐25毫克,强的松10毫克,弥凝每8小时一次,每次5毫克。 需要解答的问题:请问这个情况会是什么原因?还需要完善什么检查?

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2026年04月14日
赵汝星医生
02:26
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赵汝星医生
02:38
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2026年04月14日
赵汝星医生
02:57
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赵汝星医生
02:46
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赵汝星医生
01:17
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2026年04月14日
第2次提问
赵主任,她是鞍区脑膜瘤,压迫到垂体柄,所以手术后影响到了垂体功能,目前强的松是每天上午一粒,下午一粒,优甲乐是半粒,弥凝每八小时一片含服(现在尿量控制的还可以,就是晚上起夜还是有点多),她每天喝水不多,都是问她要不要喝水才喝,没有大量饮水。目前她在医养结合护理院住,今天才检查的电解质,钠指标又下来了,所以想问一下她这种情况具体要需要怎么调整。能麻烦您告知仔细具体调整用药量的情况吗?我听下来就是优甲乐要加量,加到一天半粒,隔天吃一粒,然后强的松目前需要加到一天三粒,弥凝可以不加量,是这样的吗?因为语音我听的有点不太明白。另外除了定期检查电解质水平?还有什么检查是需要定期检查的?
2026年04月14日
赵汝星医生
收到! 那这样还不完全垂体功能的情况,还可能与中枢下丘脑调控有关系。不过我说的上面这些理解好足够用啦!

1.除了定期查电解质,监测每日血压、出入量、体重并严格记录(每天不超过50-100ml误差)
2. 优甲乐4/1之前吃多少?如果没变的话是这样加没问题。
3.强的松临时加量,早上2,下午3点1粒没问题,等一般状态都挺好的,再慢慢减,比如一周后上午一粒半,下午半粒,然后再一周上午再减到1粒,下午维持半粒。

尿量有多少?如果是喝水不到1.5l,尿量超过两升多,那可能弥凝睡前还需要加1粒。

是的啊,因为这个系统确实比较复杂,尤其是应激和糖皮质激素,水和钠的平衡,喝水和排尿的平衡,还有弥凝的剂量,上面说的非内分泌医生都得理解一下,甚至哪怕专业医生也得有经验的那种才能调整好,所以咱们慢慢反复听,理解一下。不过不着急,一个一个的搞定很快就会好!
2026年04月14日
第3次提问
赵主任,那目前就把优甲乐改成一天半粒,隔天一粒,强的松改成一天三粒,早上两粒,下午一粒,弥凝先保持一天三粒。请问强的松什么时候减量呢?护理院每隔三四天给她测一下电解质,是不是连续测一个月电解质都正常就可以减量了?还是只是这周吃这个量,下周就可以减量?
2026年04月14日
赵汝星医生
对的,
强的松减量的话不用等那么久,只要一般情况、不疼不烧休息好、吃喝好,上面说的一周左右就可以开始减!如果有各种不舒服或者没精神状态差、发热感染、不愿吃饭等等,就维持着甚至根据情况可能还得再临时加量改善这些症状!
另外如果有氢化可的松更好用一些,一粒顶一粒替代;
电解质变化快,所以每隔三天测一下毛病,不过如果一直见好,血钠回升,后面稳定两次后按每周一次再正常一个月一次都行。

TA的问答

症状及患病时长:本人女,32岁,怀孕涨重10多kg,去年下半年开始尝试减重,初始体重72.4kg,当前体重68.5kg,节食运动后容易暴饮暴食 就医及用药情况:今天去医院做了相关检查 需要解答的问题:想通过司美格鲁肽或其他种类针剂一起干预,不知目前体检数据是否符合使用要求?母亲去年甲状腺乳头状癌做了手术 症状及患病时长:赵主任好,我母亲今年2月4日进行鞍区脑膜瘤手术后出现垂体功能低下,尿崩等症状,3月底在家摔了一跤,髋关节骨折,目前做了全髋置换手术已经两周。现在她的情况一直低钠,补上来了以后又会降下去,而且夜间尿量还是比较多,有时候晚上起来六七次,有时候两三次。 就医及用药情况:目前每天优甲乐25毫克,强的松10毫克,弥凝每8小时一次,每次5毫克。 需要解答的问题:请问这个情况会是什么原因?还需要完善什么检查? 医生您好,我目前孕周25+4,因宫颈管缩短凌晨住院保胎。 住院期间查甲状腺功能好像不正常,但我想问问是否和我凌晨两三点抽血有影响? 在检查前的几晚也熬夜了,两三点才睡。 我怀孕前两个月甲状腺功能和抗体都正常,怀孕初期11月6号的检查结果找不到截图了,有过记录tsh是3.28,提示孕期偏高,问了内分泌医生说抗体和其他数值正常就不用吃优乐甲, 后面又复查了两次,分别是11月20日和2月9日都是正常的,就没再查过了。 我想知道我的甲状腺功能是一过性的不正常,还是真的该吃药,因为我担心不吃药对宝宝有影响症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任 您好 2026年2月2日去查的泌乳素是72 我还是吃的一粒药 溴隐亭 但是3月24日本应来月经 确实月经准时来了 但是月经量非常少 就几乎没有 这一年都没有这个情况; 上次 同济查 泌乳素瘤 也没有变化 然后我今天去医院查了泌乳素 竟然还在升高 为什么瘤子变化不大 泌乳素降低不下来了啊 我需要立即改成每晚 2粒吗症状及患病时长:肥胖 就医及用药情况:无 需要解答的问题:男29岁,身高173,体重240斤。今天去医院检查身体,有胰岛素抵抗。 问题1.现在这种情况,需要用药吗?怎么用药? 问题2.如果不控制的话,是会发展成糖尿病吗? 问题3.需要打司内格鲁肽吗?