2026年03月30日
第1次提问
症状及患病时长:3月8日-3月14日流清鼻涕,3月15-3月18有较多黄鼻涕,去医院洗了一次鼻子以后,3月19号-3月26号流清鼻涕,3月27号开始就不流鼻涕了,只有每天早上起床后第一下可以擤出一点点黄鼻涕,其余时间就没鼻涕了。 就医及用药情况:3月8-3月10日用了点小柴胡,3月18日就医后,一天一次地氯雷他定干混悬剂和内舒拿,3月27日停用地氯雷他定,内舒拿改成隔天一次 需要解答的问题:每天早上起床第一下擤鼻涕总是黄黄的,是鼻窦炎吗,需要服用抗生素吗,内舒拿需要继续使用吗。
2026年03月30日
张智楠医生
这个情况建议继续隔天使用一次内舒拿,就以这样的频率度过这个季节
分析
这是鼻腔症状,有三种可能,
一种是普通感冒,病毒性炎症,自然病程1~2周自己结束,不会有慢性过程。
二是普通感冒叠加过敏性鼻炎。那么鼻塞流鼻涕,打喷嚏,鼻子痒的症状会反反复复,没有时间限制,且往往是有上述说的4个症状中的两种,这个年龄的孩子一般是以鼻涕和鼻后滴漏后造成的呛咳为主。也有些孩子是鼻子痒,不断会有揉鼻子抠鼻子的现象,
再一个是普通感冒加过敏性鼻炎和在此基础上的细菌性炎症,我们称之为鼻窦炎(这种是国内狭义上的称呼,实际上鼻窦炎的定义很广,病毒性感冒其实也应该叫鼻窦炎,只是国内的医生不这么称呼他)。
就因为孩子的症状,没有连续性。这就不像感染,就比如说如果是一个病毒,他早上工作,中午工作和晚上工作,都会对孩子造成侵害损害,那么在两加相战的过程中,鼻涕会相对更持续连续又因为前面说的病程周期特点。超过了两周,所以也不考虑是普通感冒。
那么孩子我个人理解是只有过敏性鼻咽炎,且症状不严重,能够解释它的现象。
同时特别强调,我们说的鼻窦炎一般有三种诊断方式。一般来说,至少要满足其中一点,①积极抗过敏及(或)观察治疗,10天以上,临床症状没有明显的好转②症状好转后又明显加重③反复高热(体温39度以上)伴脓涕,病程时间大于3天。在其中第3条中的脓鼻涕要伴随反复高热,才属于鼻窦炎的现象。所以单纯鼻涕黄不是作为诊断依据,它更有可能是因为鼻涕比较粘稠比较少,在夜间轻微渗出产生以后。在鼻腔内蓄积,早上活动以后流出,然后才有这种现象。
所以孩子的症状已经非常轻微了,且说明有持续性的过敏原暴露,大概率来说是尘螨过敏。(因为床上用品螨虫居多)。
所以
我个人的理解,孩子没有使用抗生素的必要性和依据,但有持续使用内舒拿的必要性,因为局部给药非常安全,且孩子目前没有活动性出血等。使用禁忌症,就维持隔天用一次的方案来看看孩子症状怎么变化,能够维持住,就先继续这样持续性的给药,如果对它是激素这件事情非常的焦虑,那我们干脆停药。接受他这一症状,和他共存也是一种办法。
2026年03月30日
第2次提问
隔天用药的话大概到什么程度可以停药呢,比如说完全没症状多少天以后
2026年03月30日
第3次提问
张医生,不好意思,我看到第一句的回复了,那就没多余的问题啦,麻烦张医生了
张智楠医生
这个可以灵活调整和掌握,没有绝对的公式套路,总之他这个状态我觉得是可以的,隔天用,这个安全性也是可以的
有情况联系哈
衷心祝孩子健康成长,也恳请帮我的服务做一下评价,感谢。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝21个月。从25年11月份确证过敏性鼻炎。12月份确诊过敏性咳嗽,开了一个吃过敏的颗粒没有效果,也喝过中药没有效果,断断续续咳嗽两个月不见好。2.22又再次去看了一个专家说是咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎。开了孟鲁司特钠颗粒,西替利嗪滴剂和盐酸卡特罗口服溶液,当时医生建议吃一周就停。吃完也确实好了,就停药了。三月初又感冒了,好了之后又是咳嗽不停,光吃西替利嗪一周不见效果就停药了。发现宝宝眼睛也总是不舒服,经常揉眼睛,应该也是和过敏有关吧 就医及用药情况:孟鲁司特钠颗粒,西替利嗪滴剂和盐酸卡特罗口服溶液 需要解答的问题: 想知道是不是得过一次咳嗽变异性哮喘,之后每次感冒痊愈后的咳嗽都属于是变异性哮喘,还是说是普通过敏性咳嗽。这两种咳嗽都是用一样的药治疗吗。还有我如何判断宝宝过敏性鼻炎有没有好,她好像偶尔哭闹或者睡着了迷迷糊糊揉鼻子的时候能听出一点鼻塞,大多数时候看起来都没什么鼻炎的症。我需要用药把这个咳嗽彻底控制住吗,还是说不严重不影响她正常生活的话可以不用管。要吃什么药呢症状及患病时长 就医及用药情况 需要解答的问题:21号咳嗽发烧流鼻涕,之前咨询你了的,吃了一个星期的头孢, 昨天才把头孢停了,基本不咳了,雾化也停了,现在就是还有鼻涕,鼻涕八卦中带点黄,昨天去上幼儿园感觉鼻涕还多些了,这还继续怎么用药啊,感觉病毒感染把鼻炎搞发了,这怎么用药啊 症状及患病时长:咳嗽半个月,带痰,一开始是白天咳,后来夜里也咳,吃了好几种化痰止咳糖浆,上周五晚上发烧到 39.2,周六化验了血常规和支原体,周日化验了呼吸道六项,鼻病毒阳性,拍了胸片显示支气管炎 就医及用药情况:最近四天在吃化痰止咳糖浆,鼻窦炎口服液,雾化布地奈德和异丙托溴铵各一支一天两次 需要解答的问题: 雾化三天后还在咳嗽,有鼻涕声流不出来张医生您好,小朋友28号起床以后说嗓子有点疼,早晚一共喝了两支蒲地兰口服液,29号无症状,没吃药,30号早上起来有点黄鼻子,只喝了一袋小儿翅鞘颗粒。剩余时间无症状,今天早上起来有点咳嗽,有黄鼻涕,比昨天多一点。又给吃了一支蒲地兰口服液,喝了一袋小儿翅鞘颗粒。我现在有点怀疑是有点发炎,或者是有点犯过敏性鼻炎,但是他鼻涕颜色比较黄,而且没有鼻子痒,打喷嚏这种症状。想咨询一下您。晚上这会感觉嗓子有点哑。 晚上又给吃了一次翅鞘颗粒,喷了内舒拿。吃了仙特明症状及患病时长:3月8日-3月14日流清鼻涕,3月15-3月18有较多黄鼻涕,去医院洗了一次鼻子以后,3月19号-3月26号流清鼻涕,3月27号开始就不流鼻涕了,只有每天早上起床后第一下可以擤出一点点黄鼻涕,其余时间就没鼻涕了。 就医及用药情况:3月8-3月10日用了点小柴胡,3月18日就医后,一天一次地氯雷他定干混悬剂和内舒拿,3月27日停用地氯雷他定,内舒拿改成隔天一次 需要解答的问题:每天早上起床第一下擤鼻涕总是黄黄的,是鼻窦炎吗,需要服用抗生素吗,内舒拿需要继续使用吗。