2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝21个月。从25年11月份确证过敏性鼻炎。12月份确诊过敏性咳嗽,开了一个吃过敏的颗粒没有效果,也喝过中药没有效果,断断续续咳嗽两个月不见好。2.22又再次去看了一个专家说是咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎。开了孟鲁司特钠颗粒,西替利嗪滴剂和盐酸卡特罗口服溶液,当时医生建议吃一周就停。吃完也确实好了,就停药了。三月初又感冒了,好了之后又是咳嗽不停,光吃西替利嗪一周不见效果就停药了。发现宝宝眼睛也总是不舒服,经常揉眼睛,应该也是和过敏有关吧 就医及用药情况:孟鲁司特钠颗粒,西替利嗪滴剂和盐酸卡特罗口服溶液 需要解答的问题: 想知道是不是得过一次咳嗽变异性哮喘,之后每次感冒痊愈后的咳嗽都属于是变异性哮喘,还是说是普通过敏性咳嗽。这两种咳嗽都是用一样的药治疗吗。还有我如何判断宝宝过敏性鼻炎有没有好,她好像偶尔哭闹或者睡着了迷迷糊糊揉鼻子的时候能听出一点鼻塞,大多数时候看起来都没什么鼻炎的症。我需要用药把这个咳嗽彻底控制住吗,还是说不严重不影响她正常生活的话可以不用管。要吃什么药呢
2026年03月31日
张智楠医生
回答这个问题,我们先捋一捋过敏性咳嗽。
我个人的理解是过敏性咳嗽,是为了家长方便理解而去做的一个比较粗俗的定义,从解剖位置来讲,有喉部以上的过敏,叫过敏性鼻炎,
他一般是鼻塞流鼻涕,打喷嚏和鼻子痒,鼻涕多到一定的程度,发生倒流,出现体位性的咳嗽,所以一般来讲是早上起来的时候和平躺下来的时候咳嗽的程度。高,以及孩子的咳嗽,通过口服抗组胺药物能够改善,以及孩子通过洗鼻子或者口服抗组胺药,比如西替利嗪,氯雷他定后,他的咳嗽会改善。
另一种咳嗽变异性哮喘,可以把它理解为是喉咙以下的气管的过敏,这个气管不是大气管,而是小气管,也就是气管像树枝一样。逐渐分支变细,末端。在进入气体交换前的气管,它有痉挛性的收缩,也会表现出痰多、咳嗽多和喘息。有些孩子只是单纯的表现为刺激性的咳嗽,这种类型就叫咳嗽变异性哮喘,或者只能先把它出粗糙的定义为气道高反应。
或者对雾化的治疗效果就比较好,同时孟鲁司特丙卡特罗就是针对这一类型咳嗽的治疗。
是因为孩子在使用单纯过敏性鼻炎治疗中效果不好,且孩子的咳嗽没有典型的过敏性鼻炎的症状特点,孩子的咳嗽。和鼻咽腔的表现程度不成正比,和孩子用孟鲁司特丙卡特罗治疗后,症状能够明显的改善,都提示孩子至少在感染的状态下,气道的敏感性会很高。
那么因为孩子没有出现过明确的反复的喘息病史,更没有因为咳嗽后造成缺氧,呼吸困难的表现,所以哪怕去定义它也属于轻度,且需要感染的诱因。
这种逻辑关系可以参阅图片一来大概理解一下。
所以
总的原则是呼吸频率是平顺的,同时孩子的生活质量不受影响,那么在这样的大前提下,尊重家长的选择。
也就是如果您对咳嗽这件事看得比较重,生活体验感看的比较重的情况下,可以把气道高敏的治疗改成雾化,局部给药会相对更温柔和安全,同时它不像孟鲁司特一样,可能会有神经精神症状
布地奈德(版本2ml:1mg)2ml+异丙托溴铵250ug。早晚各做一次。
同时,因为过敏性鼻炎在感染后必然发生,或者有气道高反应的状态下,过敏性鼻炎往往是伴随表现,所以在雾化的基础上使用西替利嗪。或者氯雷他定就可以了。
所以回答你的问题
①,过敏性鼻炎,我个人的理解是几乎每个孩子都有,包括我们成年人,只是症状的轻重程度,判断他有没有好,是看对生活质量的影响,包括鼻塞,说话有鼻音,鼻后滴漏后造成早晚的咳嗽,揉鼻子、抠鼻子的表现等如果不影响他的情绪生活,夜间的睡眠质量,就把他判定为已经好了,和他共存,没必要去纠结
②,每次生病多少都会有一点鼻炎发作,西替利嗪或氯雷他定都可以先给用上,有没有气道高反应,随着年龄的增长,大多数孩子会程度逐渐削弱。长时间的雾化管理,对孩子的症状,会更有利,但雾化本身确实也会有一些副作用,比如会造成孩子声音嘶哑,增加孩子口腔感染真菌的风险,和超长时间的使用,可能影响身高等。所以不能接受的情况下,因为孩子的症状只是在于咳嗽,并没有对生活质量造成大影响,就不用,急性期感冒的情况下,可以配合雾化
③,如果实在做不来雾化,或者没有雾化等设备装置,那么也就是使用孟鲁司特和使用丙卡特罗,前者是留意一下有没有出现一些神经精神症状(鲁司特的副作用),后者是留意一下孩子有没有出现心率快或者手抖等表现(丙卡特罗的副作用)

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2026年03月31日
第2次提问
您好,不知道我总结的有没有问题。您的意思就是情况比较严重的时候过敏性鼻炎用西替利嗪,如果对咳嗽没有效果可以增加孟鲁司特和丙卡特罗对吧。症状都比较轻的话也可以忽略不管吗。我们家现在就是咳嗽,我也发现她大概就是有点受凉了,兴奋了,还有遇到刺激味道和灰尘的时候会咳一两声,总的来说情况不严重的,也没有什么鼻炎的症状。不管她这个咳嗽可以吗,我现在就每天给她吃兰骑士的好鼻子益生菌,我在网上刷到说也可以改善她的过敏症状的

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张智楠医生
01:57
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张智楠医生
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2026年03月31日
第3次提问
好的,感谢您,我也是觉得过敏症状随着长大情况会越来越好,眼下情况不严重我就不打算用药了,主要就是尽量避免这些刺激她气道的诱因吧。如果后期过敏性咳嗽症状严重,按照您说的,我会先尝试雾化,布地奈德(版本2ml:1mg)2ml+异丙托溴铵250ug。早晚各做一次。有鼻炎症状再加西替利嗪或者氯雷他定。7-10天没有好转就考虑是有炎症要另外用药
2026年04月01日
张智楠医生
没错,是这样子的。
大概的思路是这样。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝21个月。从25年11月份确证过敏性鼻炎。12月份确诊过敏性咳嗽,开了一个吃过敏的颗粒没有效果,也喝过中药没有效果,断断续续咳嗽两个月不见好。2.22又再次去看了一个专家说是咳嗽变异性哮喘和过敏性鼻炎。开了孟鲁司特钠颗粒,西替利嗪滴剂和盐酸卡特罗口服溶液,当时医生建议吃一周就停。吃完也确实好了,就停药了。三月初又感冒了,好了之后又是咳嗽不停,光吃西替利嗪一周不见效果就停药了。发现宝宝眼睛也总是不舒服,经常揉眼睛,应该也是和过敏有关吧 就医及用药情况:孟鲁司特钠颗粒,西替利嗪滴剂和盐酸卡特罗口服溶液 需要解答的问题: 想知道是不是得过一次咳嗽变异性哮喘,之后每次感冒痊愈后的咳嗽都属于是变异性哮喘,还是说是普通过敏性咳嗽。这两种咳嗽都是用一样的药治疗吗。还有我如何判断宝宝过敏性鼻炎有没有好,她好像偶尔哭闹或者睡着了迷迷糊糊揉鼻子的时候能听出一点鼻塞,大多数时候看起来都没什么鼻炎的症。我需要用药把这个咳嗽彻底控制住吗,还是说不严重不影响她正常生活的话可以不用管。要吃什么药呢症状及患病时长 就医及用药情况 需要解答的问题:21号咳嗽发烧流鼻涕,之前咨询你了的,吃了一个星期的头孢, 昨天才把头孢停了,基本不咳了,雾化也停了,现在就是还有鼻涕,鼻涕八卦中带点黄,昨天去上幼儿园感觉鼻涕还多些了,这还继续怎么用药啊,感觉病毒感染把鼻炎搞发了,这怎么用药啊 症状及患病时长:咳嗽半个月,带痰,一开始是白天咳,后来夜里也咳,吃了好几种化痰止咳糖浆,上周五晚上发烧到 39.2,周六化验了血常规和支原体,周日化验了呼吸道六项,鼻病毒阳性,拍了胸片显示支气管炎 就医及用药情况:最近四天在吃化痰止咳糖浆,鼻窦炎口服液,雾化布地奈德和异丙托溴铵各一支一天两次 需要解答的问题: 雾化三天后还在咳嗽,有鼻涕声流不出来张医生您好,小朋友28号起床以后说嗓子有点疼,早晚一共喝了两支蒲地兰口服液,29号无症状,没吃药,30号早上起来有点黄鼻子,只喝了一袋小儿翅鞘颗粒。剩余时间无症状,今天早上起来有点咳嗽,有黄鼻涕,比昨天多一点。又给吃了一支蒲地兰口服液,喝了一袋小儿翅鞘颗粒。我现在有点怀疑是有点发炎,或者是有点犯过敏性鼻炎,但是他鼻涕颜色比较黄,而且没有鼻子痒,打喷嚏这种症状。想咨询一下您。晚上这会感觉嗓子有点哑。 晚上又给吃了一次翅鞘颗粒,喷了内舒拿。吃了仙特明症状及患病时长:3月8日-3月14日流清鼻涕,3月15-3月18有较多黄鼻涕,去医院洗了一次鼻子以后,3月19号-3月26号流清鼻涕,3月27号开始就不流鼻涕了,只有每天早上起床后第一下可以擤出一点点黄鼻涕,其余时间就没鼻涕了。 就医及用药情况:3月8-3月10日用了点小柴胡,3月18日就医后,一天一次地氯雷他定干混悬剂和内舒拿,3月27日停用地氯雷他定,内舒拿改成隔天一次 需要解答的问题:每天早上起床第一下擤鼻涕总是黄黄的,是鼻窦炎吗,需要服用抗生素吗,内舒拿需要继续使用吗。