2026年03月30日
第1次提问
孩子男孩,快八周岁了,今年一月份起,我发现他偶尔出现一些面部怪表情,之前都没有的。 比如在写作业的时候,让他思考的时候,他会出现一下,但是基本都是最多一两次。一天当中其余时间都正常,然后也不是天天都会出现。 今天我批评他不穿拖鞋,让他表态,他又出现那个面部表情,这次我就问了他,为什么要做那些表情,他似乎也说不太明白,有时候说只是觉得有趣才这样,有时候又说自己也不清楚。 今天就那个时间有过大概三四次,之后有没有了。 他有鼻窦炎,我平时一个人管教孩子,男孩子这个年龄又不太听话,偶尔我也评评他,甚至稍微揍一下他。但是他每天整体的情绪还算可以的,并不会整天给他焦虑、压抑的环境,他就算被批评,也不会一整天闷闷不乐。 表情我没拍到,就是那种一侧嘴角(固定的)往上咧着,伴随同侧眼睛的眯着,几乎不会一直出现,今天比较多,有三四次,之后也没有了。 我现在也特别焦虑😖除了这种偶尔的面部怪表情,他没有其他明显异常。 自己也查了资料,抽动症没有检查确诊的金标准,都是看孩子的情况已经医生的判断。 现在他的情况是除了让他回忆一些问题的时候会出现,其余时间正常,年初到现在总共有过四五次照样的表情,不会持续。
2026年03月30日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。是否有宝宝发生怪表情的视频?宝宝是否有说头面部不舒服的情况?近2-3个月是否有经常呼吸道感染、过敏等?目前总体精神反应、食欲、睡眠等情况如何?对于出现的这样情况,宝宝生活、心理、社交等方面是否有受到较大影响?从描述的情况看,宝宝近2-3个月间断出现面部怪表情,表现为咧嘴、疑似挤眼动作。如果是不自主的、突发的肌肉抽动,与周围环境、在做的事情无关,考虑抽动症。
抽动症一般是在清醒的状态下突然发生的不自主的局部或全身肌肉抽动,通常从面部开始,逐渐发展到头、颈、肩,而后波及躯干或四肢,面部抽动表现为不自主眨眼、斜眼、皱眉、张口、伸舌、抿嘴、歪嘴、皱鼻、仰脖子、摇头或扭头等,躯干和四肢抽动有腹部抽动、甩手甩脚等,有些可表现为发声抽动,如清嗓子、咕咕声、大叫、说脏话等,是一种复杂的多因素作用的神经精神疾病,不是行为异常。发病与遗传因素、感染、神经递质失衡、激素水平、生化改变、过敏免疫、病理损伤以及情绪心理因素、生活环境因素等均可相关。宝宝目前发生症状次数总体不多,如果对生活等方面未造成明显影响的,不必过于担心和焦虑,可以继续观察看看,一般轻度的抽动大多是可以逐渐自行消退的。
目前主要做好平时一般情况方面,如注意避免宝宝过于兴奋、紧张、焦虑、压力过大等(目前有注意,继续做好,包括批评也少些,多正向引导、教育),加强亲子沟通、交流,多陪伴,多给予宝宝情感温暖和无条件关注。可以默默观察宝宝症状情况,但不要过于关注宝宝抽动症状本身而去强行制止或责骂宝宝,避免导致孩子情绪心理受到影响,症状可能会更加频繁。平时饮食方面,注意荤素搭配合理,多吃新鲜蔬菜水果,可适当吃一些粗粮,富含维生素B类的食物,对改善抽动有一定作用。尽量控制辛辣刺激、甜食、油炸食品等。减少静坐久坐和屏幕时间(少看手机,电视等),鼓励多户外活动,坚持补充维生素d,这些都有助于缓解改善抽动症状。如果有感染、过敏等诱发因素(比如鼻窦炎、鼻炎急性发作期),就注意做好对症处理,如抗感染、抗过敏治疗。如宝宝抽动症状继续发展,比如更频繁,或者幅度更大,形式更多种,已经影响到宝宝的生活、社交、心理等方面,建议带宝宝去医院儿童保健科或者儿童神经内科就诊检查,评估,明确诊断、评估严重程度以及制定合理干预方案。另外,如果宝宝有诉头面部不适感的,则需要去儿童神经内科或头颈外科看下。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝早日康复,健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:12岁,女孩,月经来了2年了。153厘米,59公斤。 就医及用药情况:有近一个月的体检报告,没有用药 需要解答的问题:帮我看下骨骺线是否闭合,还有没有长高空间,打生长激素是否适合。症状及患病时长:刘医生,您好!我姑娘7岁半,左乳房在2026年3月15日开始出现以下症状,摸着乳头有点疼,而且硬硬的,有小块肉隆起,去县里面医院检查(抽血化验、胸部b超),类似发育现象。 就医及用药情况:检查后,医生没有给她用药,说注意饮食,多运动之类的建议,还有的医生说带到外面的大医院看哈!看有药控制发育没。 需要解答的问题:我姑娘7岁半就发育了,这么早就发育了,是否正常。如果不管她,会不会影响身高。另外,有什么药可以控制吗?应不应该带去大医院诊断哈! 孩子男孩,快八周岁了,今年一月份起,我发现他偶尔出现一些面部怪表情,之前都没有的。 比如在写作业的时候,让他思考的时候,他会出现一下,但是基本都是最多一两次。一天当中其余时间都正常,然后也不是天天都会出现。 今天我批评他不穿拖鞋,让他表态,他又出现那个面部表情,这次我就问了他,为什么要做那些表情,他似乎也说不太明白,有时候说只是觉得有趣才这样,有时候又说自己也不清楚。 今天就那个时间有过大概三四次,之后有没有了。 他有鼻窦炎,我平时一个人管教孩子,男孩子这个年龄又不太听话,偶尔我也评评他,甚至稍微揍一下他。但是他每天整体的情绪还算可以的,并不会整天给他焦虑、压抑的环境,他就算被批评,也不会一整天闷闷不乐。 表情我没拍到,就是那种一侧嘴角(固定的)往上咧着,伴随同侧眼睛的眯着,几乎不会一直出现,今天比较多,有三四次,之后也没有了。 我现在也特别焦虑😖除了这种偶尔的面部怪表情,他没有其他明显异常。 自己也查了资料,抽动症没有检查确诊的金标准,都是看孩子的情况已经医生的判断。 现在他的情况是除了让他回忆一些问题的时候会出现,其余时间正常,年初到现在总共有过四五次照样的表情,不会持续。医生您好,我的宝宝是2025年1月23日出生的,4月龄的时候出现牛奶蛋白过敏,所以中间没有再打疫苗了,现在目前已恢复,准备重新打疫苗,不知道该先打什么,您有什么建议吗?这是我们的接种记录。 孩子是2017年8月5日出生,2025年11月2日检查时,身高131.2 cm,体重37.8 kg,体脂率37.6%,LH 0.26,FSH 2.13,E2 <10.00,骨龄9.2岁,子宫大小2.0×1.9×1.2 cm,左侧卵巢可见5–6个小无回声,较大一个约0.5×0.4 cm,右侧卵巢因肠气干扰显示不清。2026年3月28日复查时,身高135.6 cm,体重35.5 kg,体脂率26.7%,LH 1.1,FSH 4.03,E2 <10.00,骨龄9.6岁,子宫大小3.0×3.1×4.5 cm,内膜厚度0.3 cm,左侧卵巢可见7–8个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡4个,右侧卵巢可见6–7个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡5个。两次检查间隔约5个月,身高增长了4.4 cm。2025年11月时孩子比较胖,乳房外观可能受脂肪影响;而且家长观察到2026年3月时乳房外观看起来反而比2025年11月小。请问医生是否属于进展型中枢性性早熟,是否应该尽快性激素抑制剂还是继续观察随访,如果不干预预期身高减少的程度,是否会可能和很快出现月经?