2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:刘医生,您好!我姑娘7岁半,左乳房在2026年3月15日开始出现以下症状,摸着乳头有点疼,而且硬硬的,有小块肉隆起,去县里面医院检查(抽血化验、胸部b超),类似发育现象。 就医及用药情况:检查后,医生没有给她用药,说注意饮食,多运动之类的建议,还有的医生说带到外面的大医院看哈!看有药控制发育没。 需要解答的问题:我姑娘7岁半就发育了,这么早就发育了,是否正常。如果不管她,会不会影响身高。另外,有什么药可以控制吗?应不应该带去大医院诊断哈!

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2026年04月01日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝目前的身高体重有多少,是资料里填写的数据吗?这半年来身高增长了多少?平时饮食、护理、用药等方面有无特殊?是否有拍骨龄片(左手正位片)?如有有X片原片或者云影像,可以上传看下,要评估下骨龄。女孩青春期启动一般是从10岁左右开始,如在7.5岁之前出现第二性征的发育就属于性早熟。宝宝目前有左侧乳房凸起,检查b超显示乳腺组织出现,结合年龄,这种情况属于性早熟,但性早熟有不同的性质类型,分为中枢性(真性)、外周性(假性)性早熟以及部分性性早熟(如单纯乳房发育、单纯阴毛生长等),一般危害最大的就是中枢性性早熟和疾病引起的外周性性早熟,需要注意完善检查鉴别。
宝宝目前身高(125厘米)在同年龄同性别儿童的第25-50百分位,属于中下至中等水平,体重(21千克)在第10-25百分位,属于偏轻至中下水平。这次检查的基础性激素雌二醇升高(青春期前一般低于卵泡期最低值),但促黄体生成素没有升高,要结合骨龄、身高生长速度看下。如果当地县医院不能拍骨龄,就去市级及以上医院。如骨龄与实际年龄相差一岁以内,属于正常的,身高没有明显生长加速,只是有乳腺组织出现,则这种属于是单纯乳房发育,即部分性性早熟(中枢性腺轴并未真正启动),不会影响身高,可不用药物治疗,但要定期监测发育的情况,每三个月复诊一次,防止发展成中枢性性早熟即真性性早熟(少数儿童可发展为真性性早熟)。如骨龄异常提前或者身高生长加速,则要进一步完善全面检查,明确中枢性腺轴启动情况以及有无其他外周性疾病影响性发育,以对因治疗。
平时注意不要给宝宝接触或摄入可能含有激素的东西或食物。做好饮食方面,均衡多样化,少吃甜食、油炸食品、碳酸饮料等。如果是外源性的东西引起的假性性早熟,多数避免接触/摄入后,乳房发育可消退恢复正常,或停止不继续增大,等到真正青春期才继续发育(除了少数可能还会继续发育,进展,所以务必遵医嘱三个月复诊,有异常时可以及时发现、干预)。另外,宝宝护肤品,洗浴用品都是用儿童型的,不要使用大人的化妆品,护肤品,特别是美白祛产品等。平时还要注意保持充足的睡眠,避免开灯睡觉和坚持运动、户外活动,以上对健康生长发育有利。欢迎补充相关信息,有什么情况或检查结果可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
2026年04月01日
第2次提问
半年内身高增长2厘米左右,长的慢。没有拍骨龄片子。饮食爱吃外面买的东西、甜食、肉类,不爱吃蔬菜。护理方面都是正常的,用药方面(每年大约感冒2次),感冒了就是发烧,要烧3到4左右(用药就是治疗感冒的)。她又爱运动哟!更正体重在48斤。那目前要去外面医院拍骨龄吗?才能知晓是否属于正常。另外我姑娘门牙都还没我长出来,去医院拍片子说开始长了,但一直未长出来。该长的不长,不该发育的它发育。这两者有关联吗?如果要去外面医院检查需要挂什么科呢
2026年04月01日
刘芳医生
你好,宝宝体重24千克在同年龄同性别儿童的第50百分位,属于中等水平。青春期前一般身高正常生长速度5-7厘米/年。宝宝半年身高增长2厘米,属于生长缓慢了,另外宝宝门牙没长出,则需要积极查找原因,如看下钙营养方面,营养缺乏情况下会影响生长情况,但与性早熟没有关系。建议近期带宝宝去市级以上医院儿童保健科/儿科查下骨龄、25羟基维生素d、钙、碱性磷酸酶、骨密度情况,要根据骨龄情况看是否可以继续观察,营养方面合理调整干预,对促进健康生长发育有利。饮食方面按照之前说的建议来调整,均衡多样化,少吃甜食、外卖等,肉类适当控制。运动、睡眠、护理等方面也要继续做好。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!
2026年04月01日
第3次提问
医生,如果检查不理想,需要吃什么药呢(药名)?还是打针呢?或者是不吃药,不打针,控制饮食、多运动。检查骨龄了,就能诊断出结果吗?
2026年04月01日
刘芳医生
你好,骨龄只是作为初步判断。如果骨龄正常,就可以继续观察,不必特殊干预用药,做好饮食、护理、运动、睡眠等一般情况方面,定期复查监测即可。如果宝宝骨龄异常提前,则需要进一步完善性激素激发试验、甲功、生化、皮质醇、促肾上腺皮质激素、颅脑垂体磁共振等全面检查,明确中枢性腺轴启动情况以及有无其他外周性疾病影响性发育,以对因治疗。如果是中枢性腺轴启动即真性性早熟的,一般是打抑制针治疗,28天(一月剂型)或者84/90天一次(三月剂型),至少打两年。如果是甲减、肾上腺皮质增生症等,一般口服药物治疗,所以不同情况治疗干预方案是不一样的。近期等完善骨龄检查,结果可以再来复诊,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:12岁,女孩,月经来了2年了。153厘米,59公斤。 就医及用药情况:有近一个月的体检报告,没有用药 需要解答的问题:帮我看下骨骺线是否闭合,还有没有长高空间,打生长激素是否适合。症状及患病时长:刘医生,您好!我姑娘7岁半,左乳房在2026年3月15日开始出现以下症状,摸着乳头有点疼,而且硬硬的,有小块肉隆起,去县里面医院检查(抽血化验、胸部b超),类似发育现象。 就医及用药情况:检查后,医生没有给她用药,说注意饮食,多运动之类的建议,还有的医生说带到外面的大医院看哈!看有药控制发育没。 需要解答的问题:我姑娘7岁半就发育了,这么早就发育了,是否正常。如果不管她,会不会影响身高。另外,有什么药可以控制吗?应不应该带去大医院诊断哈! 孩子男孩,快八周岁了,今年一月份起,我发现他偶尔出现一些面部怪表情,之前都没有的。 比如在写作业的时候,让他思考的时候,他会出现一下,但是基本都是最多一两次。一天当中其余时间都正常,然后也不是天天都会出现。 今天我批评他不穿拖鞋,让他表态,他又出现那个面部表情,这次我就问了他,为什么要做那些表情,他似乎也说不太明白,有时候说只是觉得有趣才这样,有时候又说自己也不清楚。 今天就那个时间有过大概三四次,之后有没有了。 他有鼻窦炎,我平时一个人管教孩子,男孩子这个年龄又不太听话,偶尔我也评评他,甚至稍微揍一下他。但是他每天整体的情绪还算可以的,并不会整天给他焦虑、压抑的环境,他就算被批评,也不会一整天闷闷不乐。 表情我没拍到,就是那种一侧嘴角(固定的)往上咧着,伴随同侧眼睛的眯着,几乎不会一直出现,今天比较多,有三四次,之后也没有了。 我现在也特别焦虑😖除了这种偶尔的面部怪表情,他没有其他明显异常。 自己也查了资料,抽动症没有检查确诊的金标准,都是看孩子的情况已经医生的判断。 现在他的情况是除了让他回忆一些问题的时候会出现,其余时间正常,年初到现在总共有过四五次照样的表情,不会持续。医生您好,我的宝宝是2025年1月23日出生的,4月龄的时候出现牛奶蛋白过敏,所以中间没有再打疫苗了,现在目前已恢复,准备重新打疫苗,不知道该先打什么,您有什么建议吗?这是我们的接种记录。 孩子是2017年8月5日出生,2025年11月2日检查时,身高131.2 cm,体重37.8 kg,体脂率37.6%,LH 0.26,FSH 2.13,E2 <10.00,骨龄9.2岁,子宫大小2.0×1.9×1.2 cm,左侧卵巢可见5–6个小无回声,较大一个约0.5×0.4 cm,右侧卵巢因肠气干扰显示不清。2026年3月28日复查时,身高135.6 cm,体重35.5 kg,体脂率26.7%,LH 1.1,FSH 4.03,E2 <10.00,骨龄9.6岁,子宫大小3.0×3.1×4.5 cm,内膜厚度0.3 cm,左侧卵巢可见7–8个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡4个,右侧卵巢可见6–7个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡5个。两次检查间隔约5个月,身高增长了4.4 cm。2025年11月时孩子比较胖,乳房外观可能受脂肪影响;而且家长观察到2026年3月时乳房外观看起来反而比2025年11月小。请问医生是否属于进展型中枢性性早熟,是否应该尽快性激素抑制剂还是继续观察随访,如果不干预预期身高减少的程度,是否会可能和很快出现月经?