2026年04月01日
第1次提问
症状及患病时长:12岁,女孩,月经来了2年了。153厘米,59公斤。 就医及用药情况:有近一个月的体检报告,没有用药 需要解答的问题:帮我看下骨骺线是否闭合,还有没有长高空间,打生长激素是否适合。

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2026年04月01日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝最近这两年每年身高生长速度大约多少?一直都是肥胖体型吗?这是第一次检查骨龄吗?平时饮食、护理、用药等方面有无特殊?宝爸宝妈身高多少?女孩青春期一般10岁左右开始,12-12.5岁月经初潮。从描述的情况看,宝宝目前12岁,两年前月经初潮,属于性早熟。宝宝目前身高在同年龄同性别儿童的第50-75百分位,属于中等至中上水平,体重接近第97百分位,属于偏高水平。计算体重指数BMI为25.2,属于肥胖体型了。肥胖与性早熟、骨龄异常提前均有一定的关系,对远期的代谢,身体健康也有不利影响,所以要合理减重,控制体重过快增长。
从上传检查报告看,宝宝查体、血常规、尿常规、甲功等无异常,乙肝两对半结果显示表面抗体阴性,建议重新接种三针乙肝疫苗,以获得保护性的抗体。25羟基维生素d和血钙偏低,会影响生长情况,建议目前按照每日2000单位维生素d和300毫克钙元素,补充2-3个月,到时复查再调整。从骨龄片看,宝宝骨骺端除了尺骨桡骨还未完全闭合,其他均已闭合,目前骨龄已经达15岁了。骨龄与实际年龄相差一岁以上,属于异常的,目前宝宝骨龄异常提前3岁。按骨龄15岁和结合一般发育规律看,目前就只有1-2厘米的身高生长空间了,预估宝宝的终身高在154-155厘米的可能性大。
生长激素最佳治疗时机是3~12岁,宝宝目前骨龄如果已经15岁,剩余生长空间太小了,即使用生长激素治疗,最终获益的身高空间也很小,还不一定有效果。另外,生长激素治疗的费用比较高,还存在糖代谢异常、肢端肥大以等不良反应发生风险。在打生长激素治疗之前,还要完善全面检查,排除肿瘤、糖代谢异常等禁忌症,且打的过程中每三个月复诊复查,所以总体成本高而效益很小,还有风险,所以临床而言,不建议打生长激素干预了。
目前主要做好平时一般情况方面,注意饮食均衡营养摄入,尽量选择低脂低热量、优质蛋白食物,避免吃过多肉类、甜食、油炸食品、碳酸饮料等。要有充足的睡眠,每日8-10小时睡眠时间,晚上9:30以后尽量准备入睡,保持好的睡眠质量。同时保持愉悦轻松的心情,多做弹跳伸展性的一些运动。如摸高、开合跳、打篮球羽毛球、跳绳、游泳等,每日至少一小时以上中等强度运动,有利于体重控制和促进剩余生长潜能发挥。有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
第2次提问
骨龄片子是上周做的,一直偏胖,但是是来月经后长胖更快,平时饮食比较注意,吃得不多,睡觉是10点前。结合目前情况只有1-2厘米的空间了吗

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2026年04月01日
刘芳医生
你好,从生长数据记录看,宝宝这半年多来身高仅增长1厘米,也是提示生长潜力很小了。目前结合一般发育规律,只有1~2厘米的生长空间(真正骨骼生长空间)。另外由于关节腔、软组织和脊柱拉伸,一般还有2厘米左右的弹性空间,但这个不是真正骨骼生长,所以身高在早晚、运动前后会有变化。不过好在宝宝身高已经有153厘米了,属于成人身高正常范围内的,对于目前情况,主要做好减重,运动以及其他平时一般情况方面,维生素D和钙剂建议按照刚说的方案补充,到时复查再调整,对剩余生长潜能发挥和脂质代谢均有利。再次祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:12岁,女孩,月经来了2年了。153厘米,59公斤。 就医及用药情况:有近一个月的体检报告,没有用药 需要解答的问题:帮我看下骨骺线是否闭合,还有没有长高空间,打生长激素是否适合。症状及患病时长:刘医生,您好!我姑娘7岁半,左乳房在2026年3月15日开始出现以下症状,摸着乳头有点疼,而且硬硬的,有小块肉隆起,去县里面医院检查(抽血化验、胸部b超),类似发育现象。 就医及用药情况:检查后,医生没有给她用药,说注意饮食,多运动之类的建议,还有的医生说带到外面的大医院看哈!看有药控制发育没。 需要解答的问题:我姑娘7岁半就发育了,这么早就发育了,是否正常。如果不管她,会不会影响身高。另外,有什么药可以控制吗?应不应该带去大医院诊断哈! 孩子男孩,快八周岁了,今年一月份起,我发现他偶尔出现一些面部怪表情,之前都没有的。 比如在写作业的时候,让他思考的时候,他会出现一下,但是基本都是最多一两次。一天当中其余时间都正常,然后也不是天天都会出现。 今天我批评他不穿拖鞋,让他表态,他又出现那个面部表情,这次我就问了他,为什么要做那些表情,他似乎也说不太明白,有时候说只是觉得有趣才这样,有时候又说自己也不清楚。 今天就那个时间有过大概三四次,之后有没有了。 他有鼻窦炎,我平时一个人管教孩子,男孩子这个年龄又不太听话,偶尔我也评评他,甚至稍微揍一下他。但是他每天整体的情绪还算可以的,并不会整天给他焦虑、压抑的环境,他就算被批评,也不会一整天闷闷不乐。 表情我没拍到,就是那种一侧嘴角(固定的)往上咧着,伴随同侧眼睛的眯着,几乎不会一直出现,今天比较多,有三四次,之后也没有了。 我现在也特别焦虑😖除了这种偶尔的面部怪表情,他没有其他明显异常。 自己也查了资料,抽动症没有检查确诊的金标准,都是看孩子的情况已经医生的判断。 现在他的情况是除了让他回忆一些问题的时候会出现,其余时间正常,年初到现在总共有过四五次照样的表情,不会持续。医生您好,我的宝宝是2025年1月23日出生的,4月龄的时候出现牛奶蛋白过敏,所以中间没有再打疫苗了,现在目前已恢复,准备重新打疫苗,不知道该先打什么,您有什么建议吗?这是我们的接种记录。 孩子是2017年8月5日出生,2025年11月2日检查时,身高131.2 cm,体重37.8 kg,体脂率37.6%,LH 0.26,FSH 2.13,E2 <10.00,骨龄9.2岁,子宫大小2.0×1.9×1.2 cm,左侧卵巢可见5–6个小无回声,较大一个约0.5×0.4 cm,右侧卵巢因肠气干扰显示不清。2026年3月28日复查时,身高135.6 cm,体重35.5 kg,体脂率26.7%,LH 1.1,FSH 4.03,E2 <10.00,骨龄9.6岁,子宫大小3.0×3.1×4.5 cm,内膜厚度0.3 cm,左侧卵巢可见7–8个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡4个,右侧卵巢可见6–7个小无回声,较大一个约0.6×0.4 cm,大于4 mm卵泡5个。两次检查间隔约5个月,身高增长了4.4 cm。2025年11月时孩子比较胖,乳房外观可能受脂肪影响;而且家长观察到2026年3月时乳房外观看起来反而比2025年11月小。请问医生是否属于进展型中枢性性早熟,是否应该尽快性激素抑制剂还是继续观察随访,如果不干预预期身高减少的程度,是否会可能和很快出现月经?