2026年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:门诊 需要解答的问题:大夫您好,我最近情绪最近波动很大,压力特别大,稍微有点二级高血压,早起时候正常,但是在下午单位的时候,会有108/144,110/160的情况,晚上回家后稍有豪装,会达到88/133左右,我平时会锻炼,但是在无氧运动的时候,后脑左右,特别是右侧,靠近脖子内部,由于压力和血压原因,血管及其疼痛,跳跃性质(一定不是肌肉),休息2天后缓解,我现在感觉还是血压产生的原因较多。(另外,观看色情电影时候,也会出现一样的疼痛,严重。都是血压飙升导致)。 去了社区急诊,大夫开了琥珀酸美托洛尔缓释片和苯磺酸氨氯地平片,我想请问大夫,这两种药物吃那种?怎么吃?是坚持吃还是分情况? 我不想有依赖性。
2026年03月31日
赵莲花医生
您好,感谢您的信任,您的提问我收到了,接下来就给您回复,请稍等。为了节约您的提问次数,本条信息暂时不需要您回复。
赵莲花医生
您的症状描述我看完了,结合您的血压水平,诊断二级高血压是没有问题的,我看您才38岁,属于中青年高血压,一般来说,中青年高血压的形成原因和熬夜,生活不规律,饮食习惯不好,或者是精神压力大,这些因素有关系,再结合您所提供的平时的情况考虑和以上因素也是直接相关的,所以首先建议您形成良好的生活作息习惯,不要熬夜,尽量的调整生活压力,少吃高盐的物质,也就是要低盐低脂饮食。另外要向您说明一下,降压药物是没有依赖性的,它不像一些精神类药物,吃久了以后会产生依赖,这个你不用担心。如果以后降压药物停不下来,那也是您本身血压高,没有控制好的原因,而不是药物的原因。此外,对于中青年的高血压人群,一般是建议洛尔类的降压药物和沙坦类的降压药物首选。我看你已经手里有了琥珀酸美托洛尔缓释片,这个药物是每天早起吃一次就可以的。要结合您的基础心率情况,如果您的基础心率不是特别快,比如波动于七八十次左右,可以每天早晨吃47.5毫克。如果心率总是在90 100以上,那么可以每天早晨吃95毫克。另外,沙坦类的药物也是常用于中青年人群的,因为它可以缓解血管的紧张,一般适用于压力大的人群,我看您的血压基础水平还可以,您可以先尝试口服琥珀酸美托洛尔每天吃一次观察三天,如果高压还是高于140以上,低压还是高于90以上,可以再加用沙坦类的药物,沙坦类药物是很多的,包括缬沙坦,替米沙坦,厄贝沙坦,这些都是可以的,先从基础量口服。
2026年03月31日
第2次提问
大夫您好,我想请问:.您说的琥珀酸美药物要吃多久?是每天坚持吃还是隔天?吃到什么情况下停药?(心率85左右)另外,这个药物能缓解我无氧运动的后脑血管疼痛吗?会根本性质治愈或者预防么?因为我每周3、5锻炼,现在的情况是不敢去,只要发力就会导致跳跃性的血管性疼痛。
赵莲花医生
好的,您的提问我收到了,接下来就给您回复。
赵莲花医生
按照你目前的基础心率水平,这个药物是每天吃一次的,不是隔日。当然吃上还要观察您的心率水平和血压水平的。至于吃多久,这个无法给出一个明确的时间,有的人通过减重,饮食调整和规律的作息以后,血压逐渐下来,另外随着压力的调整,心率也下来,是可以考虑停药的。无氧运动后头痛,这个药物是解决不了的,有些人群的确是在无氧运动或者剧烈运动后诱发头痛,只能是避免诱因,尽量避免这一类的运动。但是从另外一个层面来讲,如果您的血压下来了,心率下来了,可能您运动的耐受性会好一点,血管性头痛或者头部不适的症状会轻一点,但是这个药物绝对不是针对头痛的药物,只是从它的作用机制上可能可以来间接的缓解头痛的发生。
高血压是一种慢性疾病,首先要进行生活方式的调整,如果血压升高的不太明显,而且是在初期发现,给予生活方式调整之后,是可能降到正常的,也是有希望停药的。
2026年03月31日
第3次提问
大夫,请您在告诉我: 酒石酸美托洛尔(平片) 琥珀酸美托洛尔(缓释片) 苯磺酸氨氯地平片 这三种药物大夫都开给我了,我不知道怎么吃。
赵莲花医生
好的,您的提问我收到了,接下来就给你回复,请稍等。
赵莲花医生
酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔是一类的药物,这两个不需要同时服用。这两个药物都有减慢心率和轻微降压的作用。酒石酸美托洛尔是短效的,所以一天需要吃2~3次,而琥珀酸美托洛尔缓释片是长效的,所以一天只需要口服一次。如果你吃药不太方便,比较嫌麻烦,那就首先选择琥珀酸美托洛尔,每天早晨口服一次。先从47.5毫克开始,观察心率的情况。
苯磺酸氨氯地平也是常用的降压药,但是从我的临床经验上来讲,更推荐中青年人选用沙坦类的药物。所以如果您在单独使用上面琥珀酸美托洛尔无效,血压仍然高于140 90的情况下,可以再加用沙坦类的药物。您可以去医院,让医生再开点沙坦类的药物备用,比如说缬沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦都可以,先从基础量开始吃,因为这几个药物剂量差别都比较大,你就从每个药物的最基础的用量开始。所以苯磺酸氨氯地平,我是先建议你先不服用。
赵莲花医生
我猜测你们社区医生给你同时开酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔。可能是考虑到在您突发出现心率增快的时候可以口服酒石酸美托洛尔,因为这是一个快速代谢的药物,能够让您的心率短时间内得到控制,而琥珀酸美托洛尔是建议作为常规的降压药物口服的并不是用于急救的。
2026年03月31日
赵莲花医生
我看您申请了用药处方,因为你手里已经有美托洛尔类的药物,我就不给您开了,我给您把沙坦类的药物开上。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:门诊 需要解答的问题:大夫您好,我最近情绪最近波动很大,压力特别大,稍微有点二级高血压,早起时候正常,但是在下午单位的时候,会有108/144,110/160的情况,晚上回家后稍有豪装,会达到88/133左右,我平时会锻炼,但是在无氧运动的时候,后脑左右,特别是右侧,靠近脖子内部,由于压力和血压原因,血管及其疼痛,跳跃性质(一定不是肌肉),休息2天后缓解,我现在感觉还是血压产生的原因较多。(另外,观看色情电影时候,也会出现一样的疼痛,严重。都是血压飙升导致)。 去了社区急诊,大夫开了琥珀酸美托洛尔缓释片和苯磺酸氨氯地平片,我想请问大夫,这两种药物吃那种?怎么吃?是坚持吃还是分情况? 我不想有依赖性。症状及患病时长:脑出血,昏迷状态但右边身体手脚能动,无法进食,极个别时候能听到意识到,能说话(但不清晰),已经持续5天了。 就医及用药情况:目前在我们县医院进行了各种检查,血压高并伴有低烧,目前打点滴治疗。 需要解答的问题:目前恢复的可能性大嘛 症状及患病时长:30岁女性,睡眠质量一般,睡觉很容易发梦,偶尔一晚都会做两个梦,每晚半夜都会起一次床夜尿。平时不经常运动,春困乏力提不起精神,体质虚,平时撒气多,有些湿热,需要怎么调理? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:3月7日脑出血,3月14号脑出血止住,今天检查脑部有瘀血(18年做过心脏瓣膜置换和搭桥,目前有糖尿病,高血压,心衰房颤征兆) 就医及用药情况:3月7号住院,然后转到上级医院出血已止住,3月15转入县里医院,3月19突然头疼严重吃不下饭。目前表现为嗜睡,喊有反应说不了话,吃不了东西喂的营养液,大小便排便正常, 用药: 口服用药见下图加地高辛半片每天一次 挂针: 营养蛋白,尼莫地平2-4,肾上腺素0.5-2(心率低时) 需要解答的问题:目前是否建议做手术抽出脑部的瘀血,手术成功概率大不大,如果不做手术是否有好转的用药治疗建议 症状及患病时长:1年间偶尔头晕 就医及用药情况:没有,天津静海区医院的医生说没事。 需要解答的问题:女孩,8岁,身体较瘦,孩子说偶尔出现头晕,没有其他症状,和感冒或者鼻窦炎有没有关系?请问一下,这是怎么回事? 谢谢您!