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感谢您的再次提问

一，请问我 说中术后需要 术前需要做什么 注意什么 ？
您这个手术应该主要是切左侧那个大的结节，那个结节位置比较靠边，做一个楔形切除就行，手术相对比较简单，术后恢复会比较快。
术前如果吃的有阿司匹林、波立维这些抗凝药，最好停了。我看您有高血压，如果血压基本正常的话，那就不用特殊处理。如果血压特别高，比如高到180以上，那就需要调整降压药。
因为我看您说白细胞偏低，这个也需要再复查一下看看。如果白细胞只是稍微有点低，低的不是太多，就问题不大。如果特别低的话，可能提前要进行升白处理。
术后基本上跟其他患者术后的处理差不多，早期下地活动，多咳嗽咳痰，锻炼肺功能，加强营养。基本上就这些就可以。我估计术后一周差不多就能出院，回家休息1到2个月基本就正常。然后后期就是等待病理结果，做进一步的处理。

二，术后需要着弹力袜吗 ？有 血压高 ，太紧合适吗 ？术后要长期穿？穿着多久 ？
术后谈话主要是为了预防血栓，如果有血栓高危因素的话，还是需要穿的。
肺手术还是相对比较大的手术，一般超过60岁的患者，合并有心脑血管基础病，比如高血压、脑血栓、下肢静脉曲张，术后是建议自己穿弹力袜的。
弹力袜一般都比较紧，确实穿上有可能会不舒服。术后一般穿到出院就行了。

三，我如果 现在你之前看过电子了 ，最好的结果 病理 是什么 ？不用 化疗用药 。如果是一期的 是怎样 通常是怎样处理 ？还是看胸外科 ？不是看肿瘤科 ？
最好的病理现在不好推测，因为转移瘤也不是特别典型，肺原发癌也不太像。那最好的就有可能是炎症。
因为结节比较多，所以是一期的可能性比较小。而且做手术的话，只能做一侧。我估计应该是做左侧，那右侧几个小结节就没法做，就得定期观察或者后期用药看。
所以是一期的可能性比较小。
后期需要根据病理结果，我估计看肿瘤科的概率大。胸外科基本上就做手术，做完手术跟外科关系就不大了。

一，讲得很明白 ，好结果就是 炎症或者其他 不是 癌症 ，是良性的话 ，会不会是过度治疗了 ？
但是由于我有两次癌症 ，手术切下病理是很有益处？不算过度 ？
应该不是过度治疗，因为这几个结节都在不停的增大，即使不是恶性的，也很有必要明确诊断。
如果结节比较大的话，肯定首选是选择穿刺，而不是手术。但是因为现在结节太小了，做穿刺难度比较大，所以基本上只剩手术这一条路了。

二，通常CT，我有二个癌症病史 ，都是 显示说 不除外 转移瘤，提示要进一步 检查 。我现在是啊 按照正确的道路走 ，对吧 ？
对，你现在进一步检查就只能做手术了，其他的手段都没法确诊。

三，科普上都有讲 ，结节切了 也会再新长的 ，这个就发现问题 先解决问题 以后怎么发展是以后的事了吧 ？乳腺癌也是 ，也会重新长出新的 ，这样是天意了 。
如果是转移瘤，有可能在短期内再出现新的。如果不是的话，再长出来新的结节，需要的时间都比较长，不会说一两年内就会给长出来。
像肺内的炎症或者是原发性的肺癌，想再长出来新的，都需要时间非常长。
但转移瘤的话，因为已经是原发肿瘤的转移了，所以短期内再出现新的病灶是有可能的。

四，我胰腺癌手术 是在 肝胆外科做 ，中分化 ，需要化疗 防止复发 ，但是都是在原肝胆外科做 化疗，可能比较轻 ，到时开药 在门诊那里吊针 8个疗程 ，他是有指南的吗 ？我没有去肿瘤科做化疗是错误的做法 ？是他们专业一点 ？估计也是按指南做的 ？如果我 今次真的是 需要化疗 ，正确的做法是去肿瘤科 做后续的治疗吗 ？

胰腺癌的内科治疗，这个我也不是特别了解。
肿瘤的初始化疗，比如术后的初始的化疗，一般原则是一样的，不管在内科做还是外科做，方案都大差不差，这个不会有原则性的错误。
肿瘤的化疗还有放疗，这个看医院还有不同医生的习惯。有些医院是有专门的肿瘤科，一般都会放到肿瘤科去做。
像我们医院肺癌的术前的用药，还有术后的用药，一般都是在肿瘤科做的。外科一般就只负责手术这一段。内外科分工比较明确。
但有些医院可能没有专门的肿瘤科，就放在外科去做。如果您所在医院的外科是可以做放化疗的，那当然在他们那做会更好一点，因为手术也是在他们那做的，后续的治疗是连续的。

一，病理是良性，则不用后边有一治疗和用药？
对，如果是良性就不需要特殊治疗。

二，我这个医院也有肿瘤科的 。如果出来 病女有问题的话 ，我是听水手术医生意见 ，他如果 负责后续治疗的 ，建议肿落瘤科 治疗，是对？
对的，如果外科这边可以做后续治疗，那肯定在外科做会更好一点。

当时她也 问我为什么不去肿瘤科化疗 。反正按照指南做 都是这样 了？
指南只会规范用药的方案，不会说一定要去哪个科治疗。

三，我手术后病理出了之后 ，要问 胸外科医生，是 如果严重的问题，是原位 ？还是转移 ？明确了 ，是对治疗有 帮助吗 ？
肯定有帮助，明确诊断之后，至少后续治疗有个方向。如果是肺的原发的肿瘤，可能就不需要太特殊去处理。右边的小结节现在还比较小，可以先观察。
但如果是转移的，后续就要根据具体的病理类型，到底是乳腺还是胰腺，来进行相应的化疗。

不关胰腺的事吗 ？乳腺癌的医生话我的病理很轻 ，您都看过病理 ，乳腺科话不是乳腺转移过去的 。明确是哪里转移过去 有什么 好处 ？
当然有胰腺转移的可能，不过确实胰腺癌肺转移的，我见过比较少，乳腺癌肺转移的比较多见一点。
既然已经决定做手术了，那咱就不要瞎猜了，到时候等病理结果来明确就行了。