2026年04月07日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:有点尿频尿急,总感觉子宫那快膀胱那里紧紧的,有尿意,今天检查妇科有阴道炎,今天刚检查的所有报告如图所示,尿完一会会又想尿了,但是又没多少,然后平时比较胖,喜欢喝奶茶水果茶, 160身高体重166斤,经常熬夜,饮食偏甜冷油腻,但是今年吃油腻吃多了会比以前年轻时候腻,皮肤乳房特别痒检查说有乳房湿疹和结节,最近两个人不知道是不是血血脂高的原因,反正睡不够的感觉乏力,请问这些检查报告和我说的症状是尿毒症中晚期么

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2026年04月07日
钟永忠医生
您好。
尿常规检查中有尿蛋白,尿红细胞。尿微量白蛋白和尿微量白蛋白肌酐比都有升高。
像您现在这种情况下,首先要搞清楚你留取标本是否准确,因为你有阴道炎之前。那么你在留取尿液标本的时候,是否是取得中段尿?尿量是否正常?如果是很少的尿液,而且流的是非中断尿,那么有可能造成污染,引起检查结果的可靠性下降。在混有其他的分泌液的情况下,可能会引起尿微量蛋白的增加。
另外,如果留取的方法没有问题,那么是需要考虑肾病的可能。肾病的主要表现就是尿蛋白,尿红细胞的升高。至于肾病是什么类型,那要进一步的分析。孙兵是一个大类,有很多种类型的肾病都可以造成尿蛋白和尿红细胞升高。

所以给你的建议是,平时多饮水,勤排尿,三天之后再去复查尿常规,最好是晨尿,取中段尿进行采样,然后及时的送检

你说的尿毒症中晚期,它需要抽血化验的,你提供的是尿常规的检查结果,尿毒症的判断主要是看血肌酐的水平。
您说的这种症状并没有什么特异性,并不是尿毒症所特有的,很多亚健康状态也可以出现您描述的这种情况。
钟永忠医生
正确收集合格的尿液标本对尿常规检查是重要的,若方法不对,会直接影响检查结果,以致无法正确诊治。收集尿标本时需要注意以下几点:

1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升;

2、 应留取清晨第一次尿,保证尿在膀胱内停留6-8小时,尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿相对较浓,尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多,比较容易发现尿液的异常,也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响,否则阳性率会受影响。

3、如留取中段尿时(排除尿路感染),尿标本必须保证清洁,留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口,再取中段尿,同时要使用清洁干燥的容器留取尿液送检,女性留取标本时应该避免经期,防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果;

留取中段尿方法:按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,一般都留取中段尿,尤其做尿常规和尿细菌学检查时;

4、收集到的尿液要及时送检,放置过久容易发生变化,而且还容易被污染,这样就会影响到化验结果。
2026年04月07日
第2次提问
我确实是弄的中断的尿液,虽然我的确有阴道炎刚检查出来,昨天也吃了两大杯冷饮,但是最近尿频尿急,还老睡不够浑身乏力,皮肤乳房两圈前两年就开始瘙痒,但是皮肤科说是乳房湿疹,这些会不会都是肾炎中晚期的症状结合啊
钟永忠医生
你不要自己瞎猜。如果确实流的是中段尿,那要考虑肾病的可能,结合你的体重以及饮食习惯。首先需要考虑代谢相关的肾病可能,比如肥胖相关性肾病。
所以接下来你就要到肾内科进行专科检查了,还有很多项目需要完善,比如24小时尿蛋白定量,体液免疫,补体相关的一些检查,还有血糖等等。代谢相关性的疾病可以引起肾脏的损伤,表现为少量的蛋白尿和红细胞尿。

尿毒症的症状它没有什么特异性,很多表现出来的主要是以乏力,皮肤瘙痒,胃口差等。你描述的这种情况并不是尿毒症所特异的,而且我们尿毒症的诊断也需要客观的依据,比如血肌酐升高,所以你到肾内科之后,有一些相关的专科检查要进一步的完善。前面说过的24小时尿蛋白定量,尿微量蛋白检测,体液免疫,血糖血脂等。最重要的是肾功能,包括血肌酐,血尿酸,血尿素氮等等。
你自己不要吓唬自己,像你这种情况,比如说湿疹啊,尿频尿急啊,都不是尿毒症的特异性症状
尿频尿急最常见的就是尿路感染了,它并不是尿毒症
2026年04月07日
钟永忠医生
像您这种情况,首先是要控制饮食,不要摄入大量的含糖类的物质,这样会增加你的体重,从而增加肾脏的负担。减少糖类物质的摄入,多饮水。

尿常规检查只是我们评估肾脏功能的一小项项目,虽然它很重要,但它并不能完全的反映肾脏的功能。尤其你担心的尿毒症,一定要抽血化验,根据肾功能检查的结果。
第3次提问
但是这个主任医师说尿蛋白多,不算早期了,好害怕啊,所以我再来问个医生

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2026年04月07日
钟永忠医生
尿蛋白的多少并不是判断一个疾病早中期的唯一指标。
有一些肾病刚发现的时候就会有很多蛋白尿,甚至出现全身浮肿的情况,比如微小病变和膜性肾病,它起病的时候就可以出现大量的蛋白尿。以尿蛋白的多少作为判断肾病的早中期是不科学的。
再说你的是微量白蛋白/肌酐比校正之后,我看也不是非常高,只是7.4。
但是因为你确实有蛋白尿肾内科专科就诊,完善一些检查之后,才能判断疾病的程度,单纯从一张尿常规,只能反映一小部分问题,这只是初步的筛查,后续如果需要治疗的话,还有一些相应的专科详细的筛查,来确定病因之后,针对病因的针对性治疗
钟永忠医生
比单纯的尿微量白蛋白来说,白蛋白肌酐比更能反应尿蛋白的多少。

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钟永忠医生
尿微量白蛋白/尿肌酐:尿微量白蛋白如果出现升高,通常会用尿肌酐来校正,如果校正以后,依然是超过正常值,认为这是真性的蛋白尿。如果校正以后降到了正常值以下,说明可能是假性的蛋白尿。
尿蛋白的排出不是连续的过程,而且还受到饮食、运动等影响,所以平时通常会要求病人素食三天、不剧烈运动,然后再去查尿常规,看尿中是否还有蛋白。

但是现在引入尿肌酐这个概念,尿蛋白的产生与血中白蛋白有一定关系。饮食、运动以后,摄入的肉类多或者是肌肉的分解多了以后,尿蛋白产生也会有一定的增高。

尿肌酐是肌肉代谢产生,如果吃的肉多或者是活动多,尿肌酐的产生也会有增多,所以就用尿微量白蛋白/尿肌酐来做校正。如果经过校正以后,尿蛋白/肌酐到正常,说明可能就是假性蛋白尿或者生理性蛋白尿。


所以我们更看重的是刚才我画红线的这个指标的高低

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:帕金森药物,高血压药 需要解答的问题:患者年龄71 有高血压 糖尿病 冠心病支架了 帕金森,肌酐50天前数值是119 现在又升高了一些,怎样才能把肌酐控制下来,需要服什么药物吗? 钟医生 您好 我是之前咨询过你的,母亲目前肌酐有一些高 2026-01-12 肌酐111 2026-01-27 肌酐117 2026-02-06 肌酐120 2026-02-13 肌酐121 2026-02-23;肌酐114 最近两次分别在下面图片上,请您看下,有一些数值的波动,这种正常吗 ,有点紧张 图1 是3月12号测试的,老师说不需要再一个星期测一次,让我们一个月测一次 目前是今天刚刚测试的 126 严重吗 数值的增高是异常吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:有点尿频尿急,总感觉子宫那快膀胱那里紧紧的,有尿意,今天检查妇科有阴道炎,今天刚检查的所有报告如图所示,尿完一会会又想尿了,但是又没多少,然后平时比较胖,喜欢喝奶茶水果茶, 160身高体重166斤,经常熬夜,饮食偏甜冷油腻,但是今年吃油腻吃多了会比以前年轻时候腻,皮肤乳房特别痒检查说有乳房湿疹和结节,最近两个人不知道是不是血血脂高的原因,反正睡不够的感觉乏力,请问这些检查报告和我说的症状是尿毒症中晚期么 症状及患病时长: 左肾结石伴右肾萎缩,22年做左肾结石微创手术的时候发现右肾萎缩。常年痛风史。胆结石手术摘除了胆囊。 就医及用药情况: 两年前在浙一看时,医生建议吃非布司他,阿魏酸哌嗪和碳酸氢钠片。非布司他每天半片,阿魏酸哌嗪一日三次,每次2片。碳酸氢钠一日三次,每次1片。服用后尿酸控制在正常范围内。肌酐在140左右。胃有时候不舒服吃奥美拉措。 需要解答的问题: 我想问下医生这个药可以一直继续吃吗?需要再看看吗?我之所以想问这个药能不能继续吃,是因为我感觉这两年脸色感觉比正常人要红,有点像喝过酒之后的颜色,但没有喝酒。不知道是不是药有副作用呢? 还想请您看下去年做的B超和体检单。体检单中的y-谷氨酰基转移酶和癌胚抗原指标是什么原因呢?症状及患病时长:本人有高血压,做了一个血常规检查,里面肌酐数值有点偏高,麻烦帮看下,主要是标有颜色的地方 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙看下检查报告