目前看来这次
感冒,是在恢复但没完全好的阶段:体温基本退了,痰量在减少、颜色从纯黄变成黄白混合,没有胸痛、气短这些下呼吸道加重的信号。反过来看,晚上咳嗽明显、被咳醒,加上你本身有支气管炎体质,这一般是提示气道现在是“比较敏感”的状态,有点像被刺激后一直咳个不停。
接下来用药可以更有针对性一点,以化痰止咳为主。
现在还有痰黏在喉咙里,说明排得不够干净,可以加氨溴索或者乙酰半胱氨酸,连续用3到5天,一般会明显感觉痰变稀、更好咳出来。气道刺激少了,咳嗽会自然减轻。
晚上那种被咳醒的情况,可以睡前用一次镇咳药(比如右美沙芬类),目的不是彻底压住咳嗽,而是让你能连续睡觉,不然恢复会被拖慢,晚上会休息不好,白天尽量不要用镇咳药,让身体把痰排出来。
鼻涕黄而且多,其实是很多人咳嗽拖着不好的背后的原因所在。建议每天用生理盐水冲洗鼻腔1到2次,尤其是晚上洗一次,很多人做了这个之后,夜里咳嗽会明显减轻。如果鼻塞明显,可以短期加个鼻喷(比如含激素的喷鼻剂),用3到5天帮助你消炎。
咽干、嘴唇干这块,晚上睡觉别被空调直吹,房间稍微加点湿度,白天可以含点润喉的东西(比如含片),比喝水更有效一点。
你本身有“支气管容易敏感”的体质,这次感染后很容易进入一个“感染后咳嗽期”,特点就是白天还行,一到晚上或者一躺下就咳。这种情况如果拖一周还不好,可以考虑加一点抗过敏或者缓解气道敏感的药(比如孟鲁司特这一类),这个是有循证依据的。
现在这个阶段,一般不建议自己上抗生素,无抗生素使用的指征,除非后面出现这些变化:体温重新明显升高、黄脓鼻涕越来越多且持续不减、出现脸部胀痛,或者咳嗽明显加重伴气短。这种情况出现以后的话就建议去医院查个血常规,看看白细胞计数和c反应蛋白是否有同步的升高,那一般就基本上确定是存在细菌性的感染了,这时候用抗生素就比较合适,而且合理。
从大多数人的情况来,这一波大概还需要3到5天明显缓解,咳嗽完全消失可能要1到2周,这样的病程也不算异常。可以耐心再观察,等待几天。下面把药物总结一下,发在后面。
右美沙芬口服液 一次10ml 一日三次 使用三到五天。
乙酰半胱氨酸泡腾片 每次0.6g(每次1片),每日1~2次。
孟鲁司特 每日一次,每次一片(10mg),睡前服用。