钱林华
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 83
2026年04月10日
症状及患病时长：
出于避孕目的，已连续不断规律服药优思悦三个月。
第三盒优思悦，在4月1号时吃到第20粒，发现隐隐有腹痛感，下体开始出现淡淡的粉色和血痕，并且在之后逐步加剧，从淡粉色变成略带鲜红色。出血一直一直持续到4月5号，吃第25片也就是第一片无活性片的时候还在流血。昨天4月9号，已经吃完最后一片无活性片，到今天4月10号仍在流血，流血流量稳定。后面出血，应该是和我吃无活性片导致撤退性出血时间连接上了，但是目前仍然不知道出血会持续到什么时候。
就医及用药情况：
3月初，我进行过系统妇科体检，包括子宫和卵巢的B超、HPV和TCT筛查全部都正常。出血至今没有就医过。上一次性行为是在二月初，三月底验孕棒检测过无怀孕。
需要解答的问题：
想问下是原因导致出血？出血开始就感觉很焦虑，优思悦可能会带来的身体影响就是激素波动，所以我出血是吃优思悦激素波动导致出血吗？可是我吃第一个和第二个月的时候从来没有出现过这样的情况。
以及如果说是激素波动导致的出血，我应该进行怎样干预，需要尽快线下就医吗？我现在我如果选择停药，会不会导致激素波动，身体影响更大？是不是继续吃药更好，对身体负担更小？
2026年04月10日
2026年04月10日
第一如果没有漏服的情况，出血还是考虑药物的副作用引起的
第二因为优思悦作为一种外缘的孕激素被体内吸收，有可能会出现突破出血的症状，所以点滴出血是没有关系的。尤其是在口服优思明的前三盒之内，每天要固定时间点吃，严格按照药物说明书的服用方法来吃药，坚持每天服用，这样可以减少点滴出血的这种概率。出现了点滴出血的情况也不要太紧张，是正常的现象，坚持每天吃药就可以了，不要停药。
第三你目前不需要干预，因为你已经完整的吃完一盒了
第四现在就要决定是否继续吃，如果继续吃，那你今晚接着吃上新的一盒就可以，如果不吃了，那就直接不吃了，对身体没有影响的
第五如果吃新的一盒，还是出现点滴出血，可以每天多吃一颗来止血的
第二因为优思悦作为一种外缘的孕激素被体内吸收，有可能会出现突破出血的症状，所以点滴出血是没有关系的。尤其是在口服优思明的前三盒之内，每天要固定时间点吃，严格按照药物说明书的服用方法来吃药，坚持每天服用，这样可以减少点滴出血的这种概率。出现了点滴出血的情况也不要太紧张，是正常的现象，坚持每天吃药就可以了，不要停药。
第三你目前不需要干预，因为你已经完整的吃完一盒了
第四现在就要决定是否继续吃，如果继续吃，那你今晚接着吃上新的一盒就可以，如果不吃了，那就直接不吃了，对身体没有影响的
第五如果吃新的一盒，还是出现点滴出血，可以每天多吃一颗来止血的
TA的问答
症状及患病时长：图是5月27号问诊的，那时候痒得受不了，分泌物也特别多（图2.图3），用了塞的药两次后就好一点不痒了，就没用药了，但是里面还是有点白带的。昨天开始又有点痒了，味道不会很大，但是里面一直有白带像豆腐渣。小便的时候也有点不舒服，说不上来是什么感觉，也不是痛就是不舒服，还有点尿频尿急，上次痒两天后也会这样，后面好点了，现在又会了。
就医及用药情况：就塞了两次阴道片，在药店随便买了瓶洗的洗了下外面。
需要解答的问题：需要去医院检查吗？是不是霉菌？
症状及患病时长：去年和最近体检都有查出子宫内膜息肉和子宫肌瘤，以下是去年的经腹部B超和今年的阴道彩超结果，我这个月经期时间是12-18号，昨天和今天都出现白带带血。
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您看看这个子宫内膜息肉和子宫肌瘤是否必须要处理？如果要处理，做什么手术比较好？手术住院时长及术后恢复期多长？这个情况需要尽快处理吗？我最近有点忙。
症状及患病时长：医生您好， 我的末次月经第一天是2月28号 。做了B超 ，为宫内早孕，宫腔内可见孕囊 ，未见明确胎芽组织。我没有腹痛或阴道出血的症状 。
血液查了雌二醇 ，孕酮，还有Hcg ，医生说我的孕酮有点低 。
就医及用药情况：吃地屈孕酮片 ，早一粒 ，晚一粒，规格 10mg。
需要解答的问题：
医生给我开了地区孕酮片 给我说的是让我自己决定吃或者不吃 ，没有给我解释吃的原因和不吃的原因 ，我想知道这两项检查结果有什么问题， 到底应不应该吃孕酮片 ，目前我已经吃了两天症状及患病时长：
出于避孕目的，已连续不断规律服药优思悦三个月。
第三盒优思悦，在4月1号时吃到第20粒，发现隐隐有腹痛感，下体开始出现淡淡的粉色和血痕，并且在之后逐步加剧，从淡粉色变成略带鲜红色。出血一直一直持续到4月5号，吃第25片也就是第一片无活性片的时候还在流血。昨天4月9号，已经吃完最后一片无活性片，到今天4月10号仍在流血，流血流量稳定。后面出血，应该是和我吃无活性片导致撤退性出血时间连接上了，但是目前仍然不知道出血会持续到什么时候。
就医及用药情况：
3月初，我进行过系统妇科体检，包括子宫和卵巢的B超、HPV和TCT筛查全部都正常。出血至今没有就医过。上一次性行为是在二月初，三月底验孕棒检测过无怀孕。
需要解答的问题：
想问下是原因导致出血？出血开始就感觉很焦虑，优思悦可能会带来的身体影响就是激素波动，所以我出血是吃优思悦激素波动导致出血吗？可是我吃第一个和第二个月的时候从来没有出现过这样的情况。
以及如果说是激素波动导致的出血，我应该进行怎样干预，需要尽快线下就医吗？我现在我如果选择停药，会不会导致激素波动，身体影响更大？是不是继续吃药更好，对身体负担更小？【主诉】
41岁，体检发现HPV 53型阳性，伴白带清洁度III度及炎症，求诊疗方案及处方。
【基本信息】
年龄： 41岁（女，已婚）
过敏史： 无
既往史： 2020-2024年连续多年体检HPV及TCT均全阴。有宫颈纳氏囊肿史（多年无变化）。
【检查结果（已上传图片）】
2025年12月10日体检报告显示：
HPV检测： HPV 53型（高危）阳性。
TCT（液基细胞学）： NILM（未见上皮内病变及恶性细胞），正常。
白带常规： 清洁度 III度；白细胞酯酶 弱阳性(±)；描述为“阴道分泌物色黄、量多”。
病原体筛查： 滴虫、霉菌（真菌）、淋球菌均为阴性。
【咨询问题】
关于用药： 针对目前的“清洁度III度”和“黄色分泌物”，考虑是杂菌引起的阴道炎吗？烦请您开具治疗阴道炎的药物。
关于HPV处理： 既然TCT正常，是否还需要使用干扰素等抗病毒药物？还是单纯治疗好阴道炎后靠自身免疫力清除？
关于疫苗： 我这个年龄（41岁）且目前HPV 53阳性的情况，推荐现在去接种9价疫苗吗？
谢谢医生！
