症状及患病时长：2022年开始出现胸闷、胸痛，在河北省第二医院确诊为冠心病，长期服用硝苯地平缓释片和单硝酸异山梨酯片就医及用药情况：4月7日在河北省第二医院心内住院，4月8日造影但未放支架，4月10日转心外科住院。冠脉造影提示右冠动脉堵塞严重需要解答的问题：右冠动脉是否需要搭桥？能否搭桥？ |普通内科|丁香医生

2026年04月18日

第1次提问

症状及患病时长：2022年开始出现胸闷、胸痛，在河北省第二医院确诊为冠心病，长期服用硝苯地平缓释片和单硝酸异山梨酯片就医及用药情况：4月7日在河北省第二医院心内住院，4月8日造影但未放支架，4月10日转心外科住院。冠脉造影提示右冠动脉堵塞严重需要解答的问题：右冠动脉是否需要搭桥？能否搭桥？

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2026年04月18日

张培德医生

您好，感谢您的信任。
请问老人目前是间断胸闷，上楼干活有无喘憋、胸闷，从超声来看老人心功能基本正常，CT提示均为中度狭窄，从造影来看，分支有显影，中段是中度狭窄，我想可能医生为什么没放支架也是这个原因，老人的病变部位如果到时狭窄更严重是可以考虑做支架的，毕竟手术创伤很大。
如果您有造影报告，能否方便上传。
谢谢！

2026年04月18日

第2次提问

医院没有提供造影报告，只在电脑上看了造影影像，说是左前需要搭桥，右冠堵塞严重，但是末端血管状态不明，可能无法搭桥，左回旋目前不用搭桥。我们担心的是右冠堵塞严重，不搭桥的话以后是不是还是存在风险。不过刚才我们也看了CTA报告，第一条写的是是冠状动脉左优势型，是不是右冠动脉作用不大。另外能不能把左回旋也搭个桥，避免以后再次手术，毕竟老人70多了，尽量少折腾。

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2026年04月18日

张培德医生

您好，收到您的回复。如果造影提示左前降和回旋支严重狭窄，右冠也是中度以上狭窄，那就属于是三支病变，老人如果有症状，是需要手术的。如果患者和家属都同意手术，可以于心外科就诊手术治疗。
祝您健康！

2026年04月19日

第3次提问

主任您好，拿到造影影像了，麻烦您再看看影像，看看适合支架还是搭桥？谢谢

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2026年04月19日

张培德医生

您好，从造影上看患者狭窄部位应该是支架或搭桥均可，具体得看介入意识评判是否造影中能否放支架治疗，如果家属和患者不接受术中放支架，只要求搭桥手术也可，还请您在所在医院医生详细沟通，以了解手术方式。
谢谢！