问题详情

您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

给出的注射单没有什么问题，也都是急性脑梗死的常用药物，前面溶栓、替罗非班使用也没有问题。

他汀建议使用，除非本身有明显肝损伤、肌肉损伤等副反应。或者本身血脂水平很低。

至于CTA哪里显示血管有70%的重度狭窄，从给出的图片不太能确定。建议知己给出电子胶片，给的图片经过平台压缩都看不太清。


您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。

温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。

这个是右侧中动脉的狭窄，报告报的轻度狭窄是颈内动脉起始，而这不是一个位置。

这个位置的狭窄和目前的多次脑缺血发作相关。口服药物可以继续按照图片展示，没有必要调整。除非有副反应，例如消化道出血，或者阿司匹林、氯吡格雷的抵抗，药效不佳。

如果是17日发病当时发现了，而且溶栓后症状没有缓解，那么当时直接上台可能就直接把这个部位处理了。而目前已经稳定了两天，这个时候是否要紧急支架手术，那就未必了，可以有两个选择：

1. 如果当地经常做，技术成熟，可以放支架。不过这个部位一般来说要比颈动脉手术风险更高。
2. 目前已经稳定无发作状态下，可以继续先药物治疗，替罗非班使用后继续使用阿司匹林联用氯吡格雷，阿托伐他汀40mg可以继续使用。联用3个月，如果强化的药物治疗情况下症状仍不稳定，那么这个时候可以再去支架。

稍等，晚些为您详细回复。

先做CTP评估脑灌注是可以的，也是颅脑血管慢性狭窄术前评估常用手段。

眼睛痒，眼睛红，结膜有点充血，不是脑梗死相关表现，优先考虑其他问题，例如结膜炎、过敏、干眼症等。

有过敏体质应该及时告知，可以选用的药物很多，你们也不是拒绝用药，而是选择可能更安全的方案。可以直接和管床医生说你父亲是高敏感体质的问题。给出之前用药的清单，告知他们那些药物用了的反应。只要态度诚恳，表达应有的尊重，一般情况下，不会对你们反感。

其次，造影剂过敏，也要及时告知。之前的CTA的造影剂和DSA造影剂，都是碘剂。如果有过敏，DSA能不能做都是个问题。医生需要了解之前的过敏是什么反应，轻度的局部皮疹，还是严重反应。