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1️⃣目前考虑：慢性鼻窦炎可能性大，过敏性鼻炎，鼻涕倒流，刺激性咳嗽

2️⃣病情分析

1.鼻窦炎就是免疫力下降，细菌或/和病毒感染鼻腔鼻窦引起鼻腔鼻窦急性炎症，典型症状鼻塞，流鼻涕，颌面部闷胀不适感。

2.儿童容易鼻窦自然开口堵塞，因为开口狭窄，正常鼻窦有开口向鼻腔方向引流，如果开口阻塞了，导致鼻窦内的分泌物无法正常排出，逐渐积聚越来越多，也容易导致鼻窦炎的发生。

3.加上本身有过敏性鼻炎，鼻子黏膜水肿，鼻子不通，所以容易导致鼻塞流涕症状更明显，鼻腔后续与嗓子都是通的，所以鼻腔分泌物会顺着鼻腔后端流到嗓子，引起刺激性咳嗽症状。

3️⃣检查建议

如果方便就诊，我们可以做个鼻窦CT，看看有没有鼻窦炎，鼻窦炎程度，我们都可以明确，如果不方便就诊，我们按照下面方案治疗。

如果反复过敏，发作频繁，建议您可以去医院做个过敏源检测，看下对什么过敏，以后生活中避免接触过敏物质，非常有帮助，也就是说过敏源接触是导致过敏性鼻炎的首要原因。

4️⃣治疗方案

1.鼻腔冲洗：效果很好，很好的辅助治疗办法，将鼻黏膜上附着的分泌物冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻腔功能，参考图片，如果孩子实在配合不好，可以生理海盐水喷鼻子，一日3-4次，每次3-4喷，也可以。

2.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），原装进口副作用更小，每个鼻孔两喷，每天一次，鼻腔冲洗后使用，注意事项:有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好)，每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷（参考图片，喷药具体方法，很重要），喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，症状缓解后停用。

3.桉羧甲司坦口服液，每天三次，每次5毫升，疗程2周，这个是粘液促排剂，可以帮助鼻窦炎恢复，稀释粘液。

4.口服抗过敏药物:缓解鼻痒和流鼻涕症状，氯雷他定糖浆或者西替利秦滴剂，二选一，都可以，疗程2周若症状不缓解，可以继续口服2周，也就是疗程很重要。

5️⃣生活建议:

1.不要太用力擤鼻子，因为鼻涕比较多，容易导致耳朵逆行感染，要一侧一侧分开擤鼻子，不要两侧一起擤，具体方法参考图片。

2.预防或者减少感冒，尤其早晚温差比较大的时候，务必注意保暖，避免受凉，减少感冒，冬季雾霾严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激，因为感冒以后很容易鼻窦炎。

3.避免被动吸烟(二手烟)，避免持续的油烟刺激，尽量戴口罩，免受油烟的直接刺激。注意补充充足的水分(每天至少2升左右)，有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润

4.多吃新鲜蔬菜水果;其中的维生素成分含量比较高，有助于改善目前鼻窦炎和鼻子阻塞的症状


5.平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。

6.温度高点的水清洗床上用品，每2周1次，清洗后可用高温熨烫

7.做好个人卫生，贴身衣物最好棉质的，勤换洗。

8.保持室内通风、干燥。螨虫一般喜欢温暖潮湿的环境，一定要降低室内相对湿度，使之保持在50%以下，如果南方，适度比较大，可以使用除湿器。

9.不要使用毛毯，花草也不要养，猫狗宠物也避免，因为动物皮毛也是常见的过敏原

10.出门的时候尽量戴口罩，避免吸入户尘螨，家里可以使用空气净化器。

✝️病情转归

鼻窦炎，只要发现及时，治疗及时，平时免疫力没问题，可以治愈，请放心。后续随着年龄增长，鼻窦功能逐渐完善，自然鼻窦炎就少了。

过敏性鼻炎容易复发，我们需要注意，每年春秋季做好防护，尽量不去花草树木比较多的区域，或者外出带好口罩，可以隔绝大部分过敏源，减少过敏性鼻炎反复。


✝️心态调节

孩子有病，家长比较紧张，完全理解您的心情，但您不要紧张，更不要焦虑，保持心情舒畅，儿童耳鼻喉常见病，只要我们及时发现，及时对症用药治疗，会很快恢复，请放心，后续年龄大点，自然鼻窦炎就好了。

✝️病情总结

1.目前看，考虑鼻窦炎，我们积极治疗鼻窦炎，鼻腔引流通常了，感染控制了，自然流鼻涕症状就好了，没有了鼻涕倒流，自然对嗓子刺激就解除了，咳嗽症状也就好了，一定规律全程用药，不要间断，否则容易反复。

2.再有，过敏性鼻炎，每年春秋季容易复发，我们尽量带好口罩，减少过敏源刺激，对减少过敏性鼻炎发作非常有帮助。

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1.儿童急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准，符合以下症状应使用抗生素治疗:症状严重(发烧≥39°，明显头痛），持续超过2天(可以使用抗生素)

2.如果出现上述症状，选择阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（前提是青霉素不过敏)，针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林+克拉维酸钾，用法用量:由于阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用，疗程7-10天。

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