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✝️目前判断：慢性鼻窦炎，腺样体肥大可能性大

✝️病情分析

1.因为感冒以后抵抗力下降，鼻子不通气，引流不通畅，容易引起鼻窦炎，尤其儿童，本身鼻腔鼻窦功能不完善，容易感冒后出现鼻窦炎，后续随着年龄增长，鼻腔鼻窦功能逐渐完善，自然鼻窦炎就少了。

2.感冒以后鼻窦炎没有得到有效治疗，或者用药疗程不够，症状又反复，急性鼻窦炎就变成慢性鼻窦炎，如果只是鼻塞流涕，鼻涕倒流刺激性咳嗽，没有头痛发热，孩子精神状态都很好，说明不是急性期，不需要用抗菌素，像头孢，阿莫西林等不需要吃。

✝️治疗方案

1.鼻腔冲洗：这个作为备选，您这两天观察一下，孩子有没有鼻涕比较多，如果有，您给他好好冲洗一下，可以用生理盐水或者鼻腔冲洗，一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底，具体方法参考图片，如果冲洗不好或者实在不配合，用生理性海盐水喷鼻剂也可以，将鼻黏膜上附着的分泌物冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能。一日3-4次，每个鼻孔3-喷，适当增加冲洗次数。

2.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿）：医生给您开的药对症，没问题，原装进口，疗效确切，副作用小，每个鼻孔两喷，每早一次，鼻腔冲洗后使用，这样效果更好。注意事项:有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净(在鼻腔冲洗之后使用效果更好)，每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，（具体喷药方法参考图片），喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子外侧，后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，症状缓解后停用。

3.羧甲司坦口服液，每天三次，每5毫升，疗程2周，这个是粘液促排剂，可以帮助鼻窦炎恢复，稀释粘液。

4.注意观察小朋友有没有经常揉鼻子揉眼睛，打喷嚏，如果有，考虑存在过敏，口服孟鲁司特钠咀嚼片，每天晚上嚼服一片，4毫克，用药期间需要注意孩子精神情绪是否有变化，比如烦躁，易怒，如果有需要立即停药。


✝️生活建议:

1.饮食上应尽量清淡，避免辛辣刺激性食物，这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状。

2.生活中应注意个人卫生，避免将沾有鼻涕的纸巾随意丢弃。

3.家里比较干，我们要保湿，除了加湿器，我们可以睡前擦地，或者在地面多放一些湿毛巾，这样蒸发加湿效果才好，加湿器可以放床头，离自己头部近一点，这样能好一些，因为干，鼻子感觉更难受。

4.增强体质，避免或者减少反复着凉感冒。

5.正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。若擤不动，不要用力擤，如图所示，正确的擤鼻子方法。


✝️心态调节

家长别太紧张，这个年龄段儿童耳鼻喉常见病，不是疑难杂症，良好的心态是疾病恢复的良药，因为心情会直接影响我们身体的免疫系统，免疫系统就是我们身体对抗一切外来病原体的重要防线，大部分鼻窦炎保守治疗有效果的。

✝️病情总结

目前看，考虑慢性鼻窦炎可能性大，我们积极治疗鼻窦炎，鼻腔引流通常了，鼻涕排出来了，鼻涕倒流就没有了，对嗓子刺激也解除了，咳嗽也就好了，疗程2-4周，一定规律全程用药，不要间断，否则容易反复。

平时健康情况下，观察孩子有没有睡觉打呼噜或者张口呼吸情况，如果有，检查腺样体看一下，有没有腺样体肥大，如果平时健康情况下没有上述症状，就不需要检查腺样体了

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这是我之前在丁香平台做的科普文章，有时间您看一下，希望对您有帮助。