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🍀为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些与疾病相关的问题，目的只有一个，就是全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案。

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🍀请稍等，先不用回复谢谢。

您好，内镜检查给您标记了一下，圈起来的诊断是重点，孩子有腺样体肥大及鼻窦炎，然后，您说孩子有过敏性鼻炎，反复两年了，也就是说，腺样体肥大及鼻窦炎可以导致刺激性咳嗽，过敏性鼻炎也可以导致孩子咳嗽，所以我们必须找到原因，这样针对病因治疗，效果才好，您先不用回复，我继续给您解答。

为了全面了解您的情况，下面信息请补充一下

1.诱发因素：孩子睡觉轻微打鼾，有没有明显加重？有没有睡觉张口呼吸？或者频繁翻身夜醒？睡不踏实？有没有睡眠憋气症状？

2.有做过过敏源检测吗？知道孩子对什么东西过敏吗？

3.现在有没有明显鼻子刺痒？打喷嚏流鼻涕？像清水样鼻涕？有没有频繁揉鼻子揉眼睛情况？眼睛红红的？经常流眼泪？

4.孩子每年大概感冒几次？有没有感冒以后频繁鼻窦炎或者中耳炎情况？

5.最近流鼻血有增多迹象吗？孩子最近有没有经常用力反复擤鼻子或者频繁揉鼻子表现？

6.请您复制信息一一回复避免遗漏，如果不能复制，您逐条回复也可以，提供更多的信息，可以帮助我更全面的评估您的病情，请回复谢谢

您好，感谢您的反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，请稍等

您好，感谢反馈信息

✝️初步诊断:过敏性鼻炎 ，腺样体肥大

✝️病情分析

1.过敏性鼻炎是过敏源刺激鼻腔黏膜后发生的过度的自身防御反应，是一种免疫反应性疾病，症状表现为鼻子刺痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻子不通。

2.腺样体肥大，3-6岁儿童多见，6岁以后，腺样体会逐渐萎缩，所以大概率随着年龄增长，腺样体对小朋友影响会逐渐消失，目前小朋友腺样体肥大不明显，我们先保守治疗，定期观察就可以

✝️治疗建议

鼻腔冲洗+口服抗过敏药物(氯雷他定，西替利秦）+鼻用激素(糠酸莫米松鼻腔喷雾剂）

具体方法如下

1.鼻腔冲洗，具体方法参考图片，如果有出血比较多，您就不要再给他冲洗了，您就用生理海盐水喷鼻子，药房都可以买到，每天3-4次，每次3-4喷，然后擤一擤鼻子，不要用力擤鼻子，参考图片，擤鼻子方法，一侧一侧分开擤鼻子。如果出血还是存在，您用鱼肝油滴鼻液，每天给他滴3-5滴，可以鼻腔黏膜保湿，有时间干也容易出血。

2.口服抗过敏药物:缓解鼻痒和流鼻涕症状，氯雷他定糖浆或者西替利秦滴剂，二选一，都可以，疗程2周若症状不缓解，可以继续口服2周，也就是疗程很重要。

3.鼻喷激素:选择糠酸莫米松鼻腔喷雾剂，也就是内舒拿，原装进口副作用更小，每天早上使用1次，每次每个鼻孔1喷，用药至少2周。有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净，也就是先冲洗鼻子，在用鼻喷剂，喷的方法很重要，要对着同侧眼睛外眦方向喷，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后端，促进吸收。症状完全缓解后，建议再巩固几天，然后停用鼻用激素，避免症状反复

4.您观察几天，有没有浓鼻涕或者粘稠鼻涕比较多，如果小朋友鼻涕粘稠，不好擤出来，或者浓鼻涕比较多，可能合并鼻窦炎了，需要口服羧甲司坦，疗程2周，这个是粘液促排剂，可以帮助鼻窦炎恢复，如果没有浓鼻涕或者粘稠鼻涕比较多，这个药暂时先不需要。

5.其他药不需要吃，停了就可以了。


✝️注意事项：过敏性鼻炎儿童很重要

过敏性鼻炎主要是预防，缓解症状，不能彻底根治，如果小朋友放任不管，反复鼻炎症状，将来长大以后，容易出现过敏性哮喘，过敏性结膜炎，中耳炎，鼻息肉等，所以现在有必要引起足够的重视，进行积极的预防和治疗。

✝️生活建议

避免接触过敏源，注意观察对什么过敏，或者说什么情况下容易诱发过敏症状，尽量避免，进行良好的环境控制，避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物，下面是几种常见的过敏源，注意事项如下

一、螨虫过敏

1、螨虫细胞滋生于床单被褥中，定期勤洗床单、被套，如果有条件，洗涤水温控制在60摄氏度以上，以杀死尘螨，或者可以阳光下进行暴晒可以杀灭螨虫。

2、除了冬季，其他季节要勤晾晒被褥床单，室外暴晒半小时以上，家里尽量不用地毯。

3、尽量不用或者少用毛绒制品，容易滋生螨虫

4.保持室内空气流通，经常打扫屋内卫生，定期除螨。

二、花粉过敏

1.春季花粉过敏尤为严重，尽量避免去公园，植物园等花粉柳絮比较多的场所

2、花粉季节外出时戴口罩、室内时尽量关好窗户。

3、花粉季节不要将衣服晾在室外。

三、霉菌过敏

1、潮湿的环境是滋生霉菌的最佳场所，尽量保持厨房浴室干燥。

2、家里墙壁发霉，要及时处理，容易过敏。

3、绿植土壤也容易有霉菌滋生，比较绿萝，很多人家里都养几盆，尽量不接触


✝️病情总结

1.总结下，目前考虑小朋友过敏性鼻炎，请放心，正规用药治疗一般很快症状就能缓解，但要规范用药至少两周，不能用了两天觉得没效果就停了，一定规律全程用药，这样有利于过敏性鼻炎的控制，鼻子通了，鼻涕倒流也就没有了，对嗓子刺激也就解除了，自然咳嗽就好了，除此之外，生活中也要注意下对什么过敏，尽量避免接触。

2.腺样体肥大，3-6岁儿童多见，后续随着年龄增长，会逐渐萎缩了，现在先保守治疗，动态观察症状变化就可以。

您看还有什么疑问，请继续提问谢谢。

您好，收到您的补充信息，请稍等。

感谢您的信任与支持，继续努力，更好的为您解答问题。

这是我之前在丁香平台做的科普，有时间您看一下，希望对您有帮助。